Оцінка вартості лікування

Введіть дані:

Зріст, см

Площа поверхні тіла 0.00 м²

Вага,
кг

Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.

Тип локалізації захворювання

Оберіть чи введіть локалізацію.

Локалізація захворювання

Оберіть чи введіть локалізацію.

Діюча речовина

Оберіть чи введіть речовину.

Додати речовину

Знайдено схем: 7

Очистить фильтр

відкрити калькулятор

Рак шлунку

Важливе зауваження!

Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Схем не знайдено

Рак шлунку

5FU / Лейковорин / Оксаліплатин (FLO) XC752 (європейський протокол)

Кальцію фолінат, Оксаліплатин, Флюороурацил

Локалізація захворювання:

Рак шлунку

Назва схеми:

5FU / Лейковорин / Оксаліплатин (FLO) XC752 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Кальцію фолінат	200	0,9% NaCl	250 мл	2 години	внутрішньовенно
1	Оксаліплатин	85	5% Глюкоза	500 мл	2 години	внутрішньовенно
1	Флюороурацил	2600	0,9% NaCl	1000 мл	24 години	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

15 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Кількість циклів: протягом перебігу захворювання.
(*) Кальцій фолінат як модулятор 5FU застосовується до 5FU.

Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.

Література:
Al-Batran S.E. et al., J Clin Oncol 26: 1435ff, 2008.

відкрити на сторінці скачати

Рак шлунку

5FU / Лейковорин / Оксаліплатин / Доцетаксел (FLOТ) XC412 (європейський протокол)

Доцетаксел, Кальцію фолінат, Оксаліплатин, Флюороурацил

Локалізація захворювання:

Рак шлунку

Назва схеми:

5FU / Лейковорин / Оксаліплатин / Доцетаксел (FLOТ) XC412 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Доцетаксел	50	0,9% NaCl	250 мл	1 година	внутрішньовенно
1	Кальцію фолінат	200	0,9% NaCl	250 мл	2 години	внутрішньовенно
1	Оксаліплатин	85	5% Глюкоза	500 мл	2 години	внутрішньовенно
1	Флюороурацил	2600	0,9% NaCl	1000 мл	24 години	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

15 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

(*) Кальцій фолінат як модулятор 5FU застосовується до 5FU.
Доцетаксел розводять до 0,3-0,74 мг/мл.
Супутня медикація:
Дексаметазон 8 мг орально 2х щодоби протягом 3 діб, починаючи за один день до прийому Доцетакселу.

Література:
Al-Batran S.E. et al., Ann Oncol 19: 1882ff, 2008.

відкрити на сторінці скачати

Рак шлунку

EOX XC490 (європейський протокол)

Капецитабін, Оксаліплатин, Епірубіцин

Локалізація захворювання:

Рак шлунку

Назва схеми:

EOX XC490 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-21	Капецитабін	1250	-	0	-	перорально
1	Оксаліплатин	130	5% Глюкоза	500 мл	2 години	внутрішньовенно
1	Епірубіцин	50	0,9% NaCl	250 мл	30 хвилин	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Увага! Епірубіцин може бути кардіотоксичним при загальній дозі ≥1000 мг/м².

Капецитабін: 1250 мг/м² розділяють на 2 рівні дози - ранкову та вечірню, через 30 хвилин після прийому їжі.

Література:
Cunningham D. et al., N Engl J Med 358: 36ff, 2008.

відкрити на сторінці скачати

Рак шлунку

Доцетаксел XC412 (європейський протокол)

Доцетаксел

Локалізація захворювання:

Рак шлунку

Назва схеми:

Доцетаксел XC412 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Доцетаксел	75	0,9% NaCl	250 мл	1 година	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Доцетаксел розводять до 0,3-0,74 мг/мл.
Супутня медикація:
Дексаметазон 8 мг орально 2х щодоби протягом 3 діб, починаючи за один день до прийому Доцетакселу.

Література:
Ford H.E.R. et al., Lancet Oncol 15: 78ff, 2014.

відкрити на сторінці скачати

Рак шлунку

Капецитабін / 5FU + Цисплатин + Трастузумаб (ToGA) XA280 + XA110 (європейський протокол)

Капецитабін, Трастузумаб, Цисплатин

Локалізація захворювання:

Рак шлунку

Назва схеми:

Капецитабін / 5FU + Цисплатин + Трастузумаб (ToGA) XA280 + XA110 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-14	Капецитабін	2000	-	0	-	перорально
1	Трастузумаб	6* мг/кг	0,9% NaCl	250 мл	90 хвилин	внутрішньовенно
1	Цисплатин	80	0,9% NaCl	1000 мл	2 години	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Кількість циклів: 6, Трастузумаб - протягом перебігу захворювання.
З обережністю призначається пацієнтам з HER2-позитивними пухлинами.
(*) "Фіксована навантажувальна доза" Трастузумабу - 8 мг/кг, зі швидкістю першого введення протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості, наступні дози можна вводити протягом 30 хвилин.
Трастузумаб також можна призначати підшкірно у постійній дозі 600 мг/5 мл.
Капецитабін: 2000 мг/м² розділяють на 2 рівні дози - ранкову та вечірню, через 30 хвилин після прийому їжі. Замість Капецитабіну можна призначити 5FU: 5FU 800 мг/м²/д у якості тривалої інфузії на 1-5 добу (повторно: кожні 3 тижні).
Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
Супутня медикація:
Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO₄ внутрішньовенно протягом 60 хв.
200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.

Література:
Bang Y.J. et al., Lancet 376: 687ff, 2010; Ismael G. et al., Lancet Oncol 13: 869ff, 2012.

відкрити на сторінці скачати

Рак шлунку

Оксаліплатин / Іринотекан XC672 (європейський протокол)

Іринотекан, Оксаліплатин

Локалізація захворювання:

Рак шлунку

Назва схеми:

Оксаліплатин / Іринотекан XC672 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1, 15	Іринотекан	125	0,9% NaCl	500 мл	30 хвилин	внутрішньовенно
1, 15	Оксаліплатин	85	5% Глюкоза	500 мл	2 години	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

29 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Увага! Іринотекан може викликати небезпечну для життя діарею та холінергічний синдром. Діарея може виникнути або в гострій формі або в деякі дні після введення Іринотекану.

Супутня медикація: Атропін 0,2 мг підшкірно або внутрішньовенно.
У разі діареї: Лоперамід, спочатку 4 мг, потім по 2 мг кожні 2 години. Прийом Лопераміду слід продовжувати ще протягом 12 годин після припинення діареї. Якщо вона триває більш ніж 48 годин або у разі лихоманки, рекомендується призначення Ципрофлоксацину та госпіталізація.

Література:
Wöll E. et al., Anticancer Res 28: 2901ff, 2008.

відкрити на сторінці скачати

Рак шлунку

Паклітаксел / Рамуцирумаб XA149 (європейський протокол)

Паклітаксел, Рамуцирумаб

Локалізація захворювання:

Рак шлунку

Назва схеми:

Паклітаксел / Рамуцирумаб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1, 8, 15	Паклітаксел	80	0,9% NaCl	250 мл	1 година	внутрішньовенно
1, 15	Рамуцирумаб	8 мг/кг	0,9% NaCl	500 мл	1 година	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

29 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Рекомендується премедикація - 30 мг Дифенгідраміну.
Рамуцирумаб також можна застосовувати в монотерапії.
Пацитаксел розводять до 0,3-1,2 мг/мл.
Супутня медикація до Паклитакселю:
Дексаметазон, 20 мг внутрішньовенно за 30 хвилин до Паклитакселю або Дексаметазону - 20 мг орально за 6 та 12 годин до Паклитакселю. Рекомендована додаткова премедикація 50 мг Ранітидину та 30 мг Дифенгідраміну.
Розведені розчини Паклитакселю вводять через інфузійні системи без ПВХ.

Література:
Wilke H.J. et al., Lancet Oncol 15: 1224ff, 2014; Fuchs C.S. et al., Lancet 383: 31ff, 2014.

відкрити на сторінці скачати

Рак шлунку – злоякісна пухлина, яка розвивається з епітеліальних тканин шлунку. У 65% випадків розташовується в нижній його частині, яка ближче до кишківника, у відділах, які називаються антральним та пілоричним. Зазвичай пухлина виявляється у середньому віці, найбільша кількість випадків припадає на 40-45 років. У чоловіків це захворювання зустрічається на 20% частіше.

Серед усіх онкозахворювань патологія займає четверте місце по частоті, але друге за смертністю. Виживання при раку шлунку нижче, ніж при ураженні інших відділів шлунково-кишкового тракту. Новоутворення навіть при невеликому розмірі здатне швидко поширюватися в лімфовузли. Щорічно рак шлунку забирає життя близько 800 тисяч людей. В Україні щороку діагноз ставлять 10-ти тисячам пацієнтів.

Головні причини

У більш ніж 70% випадків фактором, що викликає зміни в клітинах, є бактерія Хелікобактер пілорі, яка здатна розмножуватися в кислому середовищі шлунку. Вважається, що її присутність провокує гастрит, виразку і злоякісне переродження клітин. Людям, в яких виявлена виразка, особливо з частими крововиливами, обов'язково потрібно проходити діагностику для виключення раку.

Негативно впливають на слизову також токсичні речовини, які виділяються при курінні сигарет, вживанні алкоголю. Небезпечною є присутність різних канцерогенних барвників і стабілізаторів у стравах. У зоні ризику ті, хто полюбляє фаст-фуд і смажену їжу.

Види онкологічних утворень у шлунку

Існує кілька видів шлункових злоякісних утворень. Вони відрізняються за розміром, формою, ступенем проникнення в тканини.

Поліпоїдні. Це опуклі новоутворення, які виступають всередину шлунку. Вони напівкулевидні та можуть досягати розміру до 8 см. Частіше розміщуються на великій кривизні шлунку. Зустрічаються у 18% випадків. Відрізнити від доброякісного поліпа можна тільки при розгляді тканин під мікроскопом.
Карциноми виразкові. Складають 40% онкології шлунку. Схожі на блюдця з воронкоподібним поглибленням і виступаючими горбистими краями у вигляді валика. Покриті сіро-коричневим нальотом. Можуть досягати 10 см у діаметрі. За виглядом мало відрізняються від виразки.
Інфільтративні карциноми. Це виразки неправильної форми без чітких виступаючих країв. Зазвичай зачіпають і більш глибокі підслизові області. Складають 30% виявлених злоякісних утворень.
Дифузно-інфільтративні пухлини. Основний розвиток цих пухлин йде не зовні, а в товщі стінок шлунку. При огляді вони схожі на почервоніння, яке часто приймають за гастрит. Патологія призводить до того, що стінки органу стають товстими і втрачають здатність скорочуватися для перемішування і просування їжі.

Також клітини пухлин можуть відрізнятися за формою і розмірами через що рак поділяють на плоскоклітковий, дрібноклітковий, перстнеподібний.

Симптоми

Від початку захворювання до появи перших симптомів може проходити від одного до шести років. Саме тому ймовірність виявити хворобу на першій стадії становить всього лише 20%.

Симптоми новоутворень схожі з іншими хворобами шлунку та кишківника, тому пухлину буває важко відрізнити. Слід звертати увагу на поєднання кількох ознак. Особливо якщо звичайне лікування, яке призначають при захворюваннях шлунку, не діє. Може відчуватися:

Здуття, тяжкість, регулярні порушення випорожнень (зачіпають 90% хворих).
Біль, який не проходить після їжі (буває у 60% пацієнтів).
Втрата апетиту. При раку, що розвивається всередині стінок шлунку, відбувається дуже швидке насичення від невеликої кількості їжі.
Нудота. Спочатку без блювотних позивів. Блювота з'являється на більш пізніх стадіях і буває у 40% хворих. Частіше за все не залежить від прийому їжі і відбувається більше через інтоксикацію.
Відраза до м'ясної їжі. Причини цього явища до кінця не з'ясовані, але у багатьох хворих з раком шлунку з'являється неприйняття м'ясних страв.
Зниження ваги. Значущою вважається втрата більше 10 кг за півроку (50%).
Випорожнення чорного кольору та кров у блювотинні з'являються, коли утворення кровоточить (25%).
Якщо пухлина знаходиться на межі зі стравоходом, то хворому може бути важко ковтати.

На пізніх стадіях додаються симптоми, пов'язані з місцем проростання раку в сусідні органи. Погана дефекація і здуття при уражені кишківника, симптоми раптового серцевого болю і частого серцебиття при порушеннях у діафрагмі. Оперізуючий біль, якщо постраждала підшлункова.

Для діагностики проводять гастроскопію – вивчення шлунку зсередини за допомогою спеціального апарату, що вводиться через ротову порожнину. При необхідності під час процедури беруть тканини для аналізу під мікроскопом. Показовою є перевірка наявності в крові особливих речовин-онкомаркерів. Для шлунку така речовина називається СА 72-4. Додатковими методами вважаються рентген та УЗД.

Стадії і методи лікування

Розрізняють стадії:

0 – стадію ставлять, якщо відбулася видозміна клітин епітелію. Діагностування на цьому етапі трапляється дуже рідко, тому що у хворих ще немає серйозних скарг.
1 – з'являється поглиблення в епітелій, яке нагадує невелику ерозію. Починає приносити дискомфорт. Ураження може бути виявлено при плановому обстеженні.
2 – пухлина розвивається і проростає в більш глибокі шари стінок шлунку, виявляються окремі клітини в лімфовузлах. У цей час симптоми досить виражені, але схожі з запаленням шлунково-кишкового тракту.
3 – рак повністю пронизує стінку органу та зачіпає сусідні структури, метастази охоплюють більше 7 лімфовузлів. На цій стадії не завжди можлива операція, особливо якщо зачеплені артерії або важливі нервові вузли.
4 – з'являються метастази в інших органах. Вони можуть виявлятися в печінці, мозку, легенях, яєчниках і навіть пупку. На цій стадії більше вживаються заходи по подовженню життя хворого і поліпшенню його якості. Найкращий ефект дає радіаційне лікування, яке збільшує тривалість життя на два роки і більше.

Основний метод лікування ракових хворих – видалення шлунку. На нульовій, першій, другій стадіях видаляють уражені відділи, а на третій, четвертій – увесь орган. Разом з пухлиною видаляються лімфовузли і, якщо це можливо, частини сусідніх органів, зачеплені процесом.

Якщо пухлина дуже велика і оперувати її важко, то перед операцією проводять хіміотерапію для зменшення розмірів осередку.

Після операції введення хіміопрепаратів проводять для усунення прихованих осередків розвитку раку. Використовують два-три курси з поєднанням кількох лікарських засобів.

Який прогноз при лікуванні

Прогноз захворювання залежить від часу виявлення. Всіх хворих умовно поділяють на три групи:

Пацієнти на ранніх стадіях. У них найкращі шанси. До 90% людей виживають.
Операбельні пацієнти на різних стадіях. Прогнози дуже різні, в залежності від стадії. На 2-й і 3-й – до 45%, на 4-й вдається врятувати тільки 7% пацієнтів.
Неоперабельні хворі. Шанси низькі, мова йде про подовження життя.

Навіть після вдалого лікування хворий повинен все життя дотримуватися спеціальної дієти і регулярно обстежуватися.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).