Графік роботи:
Пн.-Пт.: з 9:00 до 18:00
Сб.-Нд.: вихідні
Безкоштовно зі стаціонарних
і мобільних телефонів
по Україні
0 800 40 20 22
Передзвоніть мені
0%
0%
Для повноцінної роботи на сайті, будь ласка, переверніть планшет в альбомний режим.
Браузер не підтримується

Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть ваш браузер, щоб переглядати сайт.

Оцінка вартості лікування
Введіть дані:
Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.
Додати речовину
Знайдено схем: 17
Очистить фильтр
відкрити калькулятор

Ходжкінська лімфома

Важливе зауваження!

Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Схем не знайдено
  1. Ходжкінська лімфома
    ABVD ХC024 (європейський протокол)
    Блеоміцин, Вінбластин, Дакарбазин, Доксорубіцин
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    ABVD ХC024 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 15
    Блеоміцин
    10 - 0 болюс внутрішньовенно
    1, 15
    Вінбластин
    6 0,9% NaCl 100 1 годину внутрішньовенно
    1, 15
    Дакарбазин
    375 0,9% NaCl 500 10 хвилин внутрішньовенно
    1, 15
    Доксорубіцин
    25 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    2

    Примітка:

    Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній кількості доз ≥500 мг/м.

    Дакарбазин: обов'язкова інфузійна система у світлонепроникних контейнерах.

    Література:
    Santoro A. et al., Cancer Chemother Pharmacol 2: 101ff, 1979.

  2. Ходжкінська лімфома
    BEACOPP (інтенсивна) ХC148 (доба 1-3); XC152 (доба 8) (європейський протокол)
    Блеоміцин, Вінкристин, Доксорубіцин, Преднізон, Прокарбазин, Циклофосфамід, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    BEACOPP (інтенсивна) ХC148 (доба 1-3); XC152 (доба 8) (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    8
    Блеоміцин
    10 - 0 болюс внутрішньовенно
    8
    Вінкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1
    Доксорубіцин
    35 0,9% NaCl 250 1 година внутрішньовенно
    1-14
    Преднізон
    40 - 0 - перорально
    1-7
    Прокарбазин
    100 - 0 - перорально
    1
    Циклофосфамід
    1250 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    200 0,9% NaCl 1000 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    2

    Примітка:

    Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній кількості доз ≥500 мг/м2.

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.
    (*) Вінкристин, макс. 2 мг.
    Месна: 20% дози Циклофосфаміду, через 0, 4, 8 год. після прийому Циклофосфаміду (перорально або внутрішньовенно).
    ГКСФ обовязкова на 8 добу до досягнення рівня лейкоцитів >1000/мм3 Продовження терапії лише через 48 годин після припинення ГКСФ.
    Доза: 300 мкг/д підшкірно при масі тіла <75 кг; 450 мкг/кг при масі тіла >75 кг.

    Література:
    Diehl V. et al., N Engl J Med 348: 238ff, 2003.

  3. Ходжкінська лімфома
    CEPP(B) (локальний протокол)
    Блеоміцин, Преднізолон, Прокарбазин, Циклофосфамід, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    CEPP(B) (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1,15
    Блеоміцин
    15 - - болюсно внутрішньовенно
    1-10
    Преднізолон
    60 - - - перорально
    1-10
    Прокарбазин
    60 - - - перорально
    1,8
    Циклофосфамід
    600 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    70 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

    Важливо – Месна (Mesna) 20% дози Циклофосфаміду, через 0, 4 та 8 год. після прийому Циклофосфаміду.

  4. Ходжкінська лімфома
    DHAOx ± R (локальний протокол)
    Дексаметазон, Оксаліплатин, Цитарабін
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    DHAOx ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-4
    Дексаметазон
    40 (const) - - - внутрішньовенно
    1
    Оксаліплатин
    130 5% Глюкоза 500 3 години внутрішньовенно
    2
    Цитарабін
    4000 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.
    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.
    Мета – надання діагностичної та лікувальної допомоги хворим з рецидивом лімфом у Національному інституті раку.

  5. Ходжкінська лімфома
    DHAP ± R (локальний протокол)
    Дексаметазон, Цисплатин, Цитарабін
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    DHAP ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-4
    Дексаметазон
    40 (const) - - - внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    100 0,9% NaCl 1000 24 години внутрішньовенно
    2
    Цитарабін
    4000 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.
    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.
    Мета – надання діагностичної та лікувальної допомоги хворим з рецидивом лімфом у Національному інституті раку.

  6. Ходжкінська лімфома
    ESHAP ± R (локальний протокол)
    Цисплатин, Цитарабін, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    ESHAP ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-4
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    5
    Цитарабін
    4000 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    1-4
    Етопозид
    60 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.
    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.
    Мета – надання діагностичної та лікувальної допомоги хворим з рецидивом лімфом у Національному інституті раку.
    Важливо – обов'язкове введення Метилпреднізалон 500 мг, в/венно – день 1-4.

  7. Ходжкінська лімфома
    GDP ± R (локальний протокол)
    Гемцитабін, Дексаметазон, Карбоплатин
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    GDP ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1,8
    Гемцитабін
    1000 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    1-4
    Дексаметазон
    40 (const) - - - перорально
    1
    Карбоплатин
    AUC 5 5% Глюкоза 500 30 хвилин внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

  8. Ходжкінська лімфома
    GemOx ± R (локальний протокол)
    Гемцитабін, Оксаліплатин
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    GemOx ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Гемцитабін
    1000 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    1
    Оксаліплатин
    100 5% Глюкоза 500 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    15 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

  9. Ходжкінська лімфома
    GVP ± R (локальний протокол)
    Вінорельбін, Гемцитабін, Преднізолон
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    GVP ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1,8
    Вінорельбін
    30 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1,8
    Гемцитабін
    1000 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    1-8
    Преднізолон
    100 мг (const) - - - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

  10. Ходжкінська лімфома
    ICE ± R (локальний протокол)
    Іфосфамід, Карбоплатин, Месна, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    ICE ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    2
    Іфосфамід
    5000 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    2
    Карбоплатин
    AUC 5 5% Глюкоза 500 30 хвилин внутрішньовенно
    2
    Месна
    5000 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.
    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.
    Мета – надання діагностичної та лікувальної допомоги хворим з рецидивом лімфом у Національному інституті раку.

  11. Ходжкінська лімфома
    IVEG ± R (локальний протокол)
    Вінорельбін, Гемцитабін, Іфосфамід, Преднізолон
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    IVEG ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Вінорельбін
    20 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1,4
    Гемцитабін
    800 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    1-4
    Іфосфамід
    2000 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-4
    Преднізолон
    100 мг (const) - - - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

    Важливо – Месна (Mesna) 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4 - 8 год. після прийому Іфосфаміду.

  12. Ходжкінська лімфома
    MINE ± R (локальний протокол)
    Іфосфамід, Месна, Мітоксантрон, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    MINE ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-3
    Іфосфамід
    1330 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    1-3
    Месна
    1330 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    1
    Мітоксантрон
    8 0,9% NaCl 100 2 години внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    65 0,9% NaCl 500 1 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.
    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.
    Мета – надання діагностичної та лікувальної допомоги хворим з рецидивом лімфом у Національному інституті раку.
    Важливо – Месна вводить за схемою, потім 500 мг/сут в/венно, починаючи через 4 години після закінчення інфузії Іфосфаміду, 1-3 день.

  13. Ходжкінська лімфома
    Базова BEACOPP XC144 (доба 1-3); XA149 (доба 8) (європейський протокол)
    Блеоміцин, Вінкристин, Доксорубіцин, Преднізон, Прокарбазин, Циклофосфамід, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    Базова BEACOPP XC144 (доба 1-3); XA149 (доба 8) (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    8
    Блеоміцин
    10 - 0 болюс внутрішньовенно
    8
    Вінкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1
    Доксорубіцин
    25 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    1-14
    Преднізон
    40 - 0 - перорально
    1-7
    Прокарбазин
    100 - 0 - перорально
    1
    Циклофосфамід
    650 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    21 (день)


    Кількість циклів:
    2

    Примітка:

    Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній кількості доз ≥500 мг/м2.

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.
    (*) Вінкристин, макс. 2 мг.
    Месна: 20% дози Циклофосфаміду, через 0, 4, 8 год. після прийому Циклофосфаміду (перорально або внутрішньовенно).

    Література:
    Diehl V. et al., Ann Oncol 8: 143ff, 1997.

  14. Ходжкінська лімфома
    Бендамустін монотерапія (локальний протокол)
    Бендамустин
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    Бендамустін монотерапія (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-2
    Бендамустин
    120 0,9% NaCl 500 30 хвилин внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

  15. Ходжкінська лімфома
    Брентуксимаб XA064 (європейський протокол)
    Брентуксимаб ведотин
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    Брентуксимаб XA064 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Брентуксимаб ведотин
    1,8 мг/кг 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    8

    Примітка:

    Бретуксимаб розводять до 0,4-1,2 мг/мл.

    Література:
    Jounes A. et al., J Clin Oncol 30: 2183ff, 2012.

  16. Ходжкінська лімфома
    Вінбластин (локальний протокол)
    Вінбластин
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    Вінбластин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Вінбластин
    10 мг (const) 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Кількість циклів:
    10

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

    Важливо – препарат приймають постійно під контролем гемограми щотижня. При рівні лейкоцитів <3.0*109/л – припинення терапії до відновлення рівню лейкоцитів.

  17. Ходжкінська лімфома
    Етопозид (локальний протокол)
    Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    Етопозид (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Етопозид
    50 мг (const) - - - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

    Важливо – препарати приймаються постійно під контролем гемограми щотижня. При рівні лейкоцитів <3.0*109/л – припинення терапії до відновлення рівню лейкоцитів.

Ходжкінська лімфома – злоякісне утворення, яке формується у лімфоїдній тканині, зазвичай у лімфовузлах. Від інших варіантів лімфом відрізняється видом та формою клітин, які стають дуже великими. Всередині з’являються гранули та відразу кілька ядер. Звідси друга назва хвороби – гранульома та лімфогранулематоз.

Подібному переродженню піддаються В-лімфоцити. Ці елементи народжуються у кістковому мозку, але постійно дислокуються у лімфовузлах, відповідають за розпізнавання різних чужорідних об’єктів та вироблення антитіл до них.

Основною причиною розвитку хвороби вчені вважають зараження вірусом Епштейна-Барр. Він виявляється у 60% випадків. Грає також роль спадковість. У кожного хворого присутні певні генні мутації. Зв’язок простежується між будь-якими аномаліями у роботі імунітету, вродженими та набутими імунодефіцитами. Роль інших факторів не доведена. Але все ж вважається, що підвищенню ризику захворіти сприяє опромінення та контакт з канцерогенами.

Серед хворих з лімфомами злоякісний гранулематоз виявляють у 30%. Це велика цифра, враховуючи, що на сьогодні існує понад 30 видів цих захворювань. Більше до онкопатології схильні чоловіки-європейці.

Захворіти можна у будь-якому віці, але максимальна кількість випадків зустрічається у молоді до 30 років. Друга хвиля починається після п’ятдесяти.

Різновиди

Виділяють дві великі групи онкопатології Ходжкіна, які відрізняються за симптомами та протіканням захворювання.

  • Лімфома з переважним ураженням лімфовузлів (нодулярний тип) (5%) – тканина вузла заміщена пухлинними клітинами та інфільтратом.
  • Класична лімфома Ходжкіна (95%).

Класичний варіант, у залежності від того, які клітини знаходяться навколо гранулоцитів, ділиться на чотири групи:

  • Змішаноклітинний (25%) – у біоптаті виявляють еозинофіли, гістіоцити та інші клітини. Характерний переважно для літніх пацієнтів.
  • Нодулярний склерозуючий (69%) – разом зі звичайними клітинами лімфоми багато фіброзної сполучної тканини. Вона формує вузли. Підтип характерний для жінок.
  • Лімфогістіоцитарний (5%) – у біоптаті дуже багато лімфоцитів, а двоядерних клітин мало. Найчастіше спостерігається у хлопчиків-підлітків. Найбільш сприятливий варіант з усіх.
  • Виснажений (1%) – мутовані клітини переважають, а оточуючих майже немає. Тому йдеться про виснаження лімфоїдної тканини. Форма малочутлива до терапії, розвивається ближче до третьої стадії хвороби у літніх пацієнтів.

Потрібно відзначити, що великі двоядерні клітини характерні не тільки для лімфом. І хоча без їх виявлення діагноз не ставлять, потрібно відрізняти хворобу від мононуклеозу.

Симптоми

При захворюванні уражені лімфовузли збільшуються. Найчастіше це стосується шиї. Вузли безболісні та не заподіюють дискомфорту, поки не стають дуже великими та не починають тиснути на внутрішні органи, порушуючи кровообіг та лімфоток. У результаті, залежно від місця локалізації проблеми, з’являються різноманітні симптоми: жовтяниця, набряклість ніг, задишка, скупчення рідини у плеврі.

Одна з дивних ознак – поява болю при вживанні спиртних напоїв. Незважаючи на те, що медики не можуть пояснити, чому це відбувається, симптом дозволяє діагностувати лімфому Ходжкіна на ранній стадії.

Якщо пухлина починає поширюватися та зачіпає інші тканини, то з’являється сильний свербіж, який стає приводом звернення до лікаря. Патологічні клітини накопичуються у селезінці та печінці, що призводить до їх збільшення, зачіпають кістковий мозок, кістки.

Людина дуже слабне, постійно відчуває занепад сил, втрачає вагу. Сильна слабкість викликає рясне відділення поту уві сні. Для злоякісного гранулематозу властиве підвищення температури. Воно може бути циклічним, коли кілька днів з високими показниками, змінюється тижнем-двома з нормальними або навіть зниженими значеннями.

Порушення роботи імунітету, яке виникає на тлі хвороби, призводить до розвитку різних грибкових та бактеріальних інфекцій. Тому будь-яка хвороба стає для людини небезпечною та звичайна застуда може мати вкрай негативні наслідки. Не рідкість смерть від сепсису, так як організм майже не має антитіл для протистояння хвороботворним організмам.

Якщо хвороба протікає одночасно з ВІЛ, то часто уражаються мозок, шлунок та шкіра, що для звичайної симптоматики не характерне.

Діагностика

Зазвичай збільшення лімфовузлів виявляється випадково на рентгені, огляді у лікаря або плановому УЗД. Для уточнення діагнозу робиться КТ та призначається аналіз крові. Перевіряють стан печінки, нирок, лейкоцитарну формулу, лужну фосфатазу та швидкість осідання еритроцитів.

При підтвердженні підозри на гранулематоз проводять біопсію. Якщо вузли розташовані глибоко, наприклад, всередині грудної клітини, то для цього потрібна справжня операція. У біоптаті присутні характерні для Ходжкіна збільшені бінокулярні клітини, які оточені іншими елементами. Залежно від переважаючих структур та антигенів на поверхні гранулоцитів встановлюють підтип хвороби.

Стадії

Ступінь прогресування онкопатології визначається відповідно до системи Ann Arbor, яка була розроблена для лімфом та лейкозів.

  1. Спочатку хвороба локалізується в одній невеликій зоні, часто тільки в одному вузлі.
  2. На другій стадії відбувається захоплення ще однієї зони.
  3. Далі лімфовузли сильно збільшуються, хвороба переходить на селезінку.
  4. На останньому етапі формуються пухлини поза лімфатичними вузлами. Вони називаються екстранодальні.

Для доповнення інформації використовують букви:

  • А – говорить про те, що захворювання ще не перейшло у генералізовану стадію. Немає загальних симптомів інтоксикації та взагалі клінічних проявів. Зазвичай категорія характерна для перших стадій.
  • В – вказує на виражену загальну клініку з температурою та іншими симптомами. Зазвичай це буває у 30% хворих на третій та четвертій стадії.
  • Е – означає, що є пухлини поза вузлами у прилеглих зонах.
  • Х – показує, що розмір пухлини перевищує 10 сантиметрів.

Лікування

На перших стадіях поєднують хіміопрепарати з опроміненням. Кількість курсів залежить від місця розташування уражених зон, наприклад, при пухлинах у грудній клітці та середостінні лікування більш тривале.

Хворих з процесом, який поширився, зазвичай лікують за допомогою поліхіміотерапії. Поєднують чотири препарати. При наявності загальної інтоксикації додають опромінення.

Якщо відбувається рецидив, то показана пересадка стовбурових клітин.

Прогноз

При всіх стадіях лімфоми Ходжкіна прогноз зазвичай добрий. Вдається врятувати близько 80% хворих. Різниця тільки в інтенсивності лікування та кількості використовуваних препаратів. Причому 50% пацієнтів з ремісією живуть 10 та більше років без рецидивів. Основна проблема у тому, що лікування саме по собі є онкогенним, тому протягом перших семи років після ремісії можливий розвиток різних видів раку та лейкозу.

Несприятливим вважається рецидив, що стався протягом року після одужання. Для його своєчасного виявлення після виписки пацієнти повинні проходить обстеження кожні три місяці протягом двох років. Потім ще три роки кожні шість місяців.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).