Графік роботи:
Пн.-Пт.: з 9:00 до 18:00
Сб.-Нд.: вихідні
Безкоштовно зі стаціонарних
і мобільних телефонів
по Україні
0 800 40 20 22
Передзвоніть мені
0%
0%
Для повноцінної роботи на сайті, будь ласка, переверніть планшет в альбомний режим.
Браузер не підтримується

Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть ваш браузер, щоб переглядати сайт.

Оцінка вартості лікування
Введіть дані:
Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.
Додати речовину
Знайдено схем: 6
Очистить фильтр
відкрити калькулятор

Хронічна мієлоїдна лейкемія

Важливе зауваження!

Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Схем не знайдено
  1. Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Босутиніб XA149 (європейський протокол)
    Босутініб
    Локалізація захворювання:
    Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Назва схеми:
    Босутиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Босутініб
    500 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Література:
    Cortes J.E. et al., J Clin Oncol 30: 3486ff, 2012.

  2. Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Гідроксиуреa XA149 (європейський протокол)
    Гідроксикарбамід
    Локалізація захворювання:
    Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Назва схеми:
    Гідроксиуреa XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Гідроксикарбамід
    40 мг/кг - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Примітка:

    Коригування дози в залежності від реакції.

    Зверніть увагу!

    • Гідроксикарбамід (Hydroxyurea). Капсули. Дозування ЦПФ «Хемотека»: 500 мг. Кількість капсул в упаковці: 100 шт.

    Література:
    Hehlmann R. et al., Blood 84: 4064ff, 1994.

  3. Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Дазатиніб XA149 (європейський протокол)
    Дазатиніб
    Локалізація захворювання:
    Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Назва схеми:
    Дазатиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Дазатиніб
    100 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Примітка:

    (*) Призначається загальна доза 100 мг за один раз.

    Література:
    Shah N.P. et al., J Clin Oncol 26: 3204ff, 2008.

  4. Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Іматиніб (хронічна стадія) XA149 (європейський протокол)
    Іматиніб
    Локалізація захворювання:
    Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Назва схеми:
    Іматиніб (хронічна стадія) XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Іматиніб
    400 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом

    Примітка:

    У фазі акселерації ХМЛ початкова доза становить 600 мг на добу.

    Література:
    Druker B., N Engl J Med 344: 1031ff, 2001.
    O'Brien S. et al., N Engl J Med 348: 994ff, 2003.

  5. Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Нілотиніб XA149 (європейський протокол)
    Нілотиніб
    Локалізація захворювання:
    Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Назва схеми:
    Нілотиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Нілотиніб
    600 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Примітка:

    600 мг Нілотинібу розділити на 2 рівні дози - ранкову та вечірню.

    Література:
    Saglio G. et al., N Engl J Med 362: 2251ff, 2010.

  6. Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Понатиніб XA149 (європейський протокол)
    Понатініб
    Локалізація захворювання:
    Хронічна мієлоїдна лейкемія
    Назва схеми:
    Понатиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Понатініб
    45 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Література:
    Cortes J.E. et al., N Engl J Med 369: 1783ff, 2013.

Хронічна мієлоїдна лейкемія – це злоякісне захворювання, при якому уражаються гранулоцити – лейкоцити, що відрізняються великими ядрами з декількох сегментів та наявністю у цитоплазмі гранул. До цієї групи належать базофіли, нейтрофіли та еозинофіли. Вони грають роль в імунітеті та алергічних реакціях. Нейтрофіли здатні пересуватися на зразок амеб, захоплювати та перетравлювати патогени; базофіли у гранулах містять речовини запалення, які вивільняються при алергії, проникненні у тіло бактерій та вірусів; а еозинофіли, навпаки, поглинають речовини запалення.

Мієлоїдна лейкемія вражає клітини цього напрямку від попередників до проміжних форм, що знаходяться у процесі диференціації. При хронічній формі у результаті цих змін безконтрольно ділитися починають, переважно, зрілі гранулоцити. Крім ураженого клону залишаються і нормальні здорові клітини, що дозволяє хворобі протікати повільно. На частку захворювання припадає 15% від усіх онкопатологій крові. В Україні налічується близько трьох тисяч хворих на мієлолейкоз.

Страждають переважно дорослі люди після тридцяти років. Чоловіки та жінки порівну.

Основною причиною є генна мутація. При ній дві ділянки на хромосомах міняються своїми місцями. Називається патологія філадельфійською. У результаті заміни починають синтезуватися білки, що провокують посилене ділення. Взаємозв’язок між мієлолейкозом та мутацією виявляється у 95% випадків.

Філадельфійська аномалія не є вродженою, а виникає у процесі життя. Її викликає опромінення, хімічні канцерогени.

Симптоми

Спочатку захворювання протікає безсимптомно. Період цей тривалий – від двох до 10 років. Виявити проблему можуть випадково під час аналізу крові – спостерігається підвищення гранулоцитів у крові, переважання їх молодих форм та зміна кількості гранул. На цьому етапі можуть бути легкі нездужання – слабкість, зниження працездатності, відчуття тяжкості у шлунку.

Надалі основні симптоми це невелика температура у районі 37-37,2 та збільшення селезінки. Через зниження імунітету спостерігаються більш часті хвороби. Однак подібні симптоми не призводять до думки про рак крові, тому багато пацієнтів не проходять обстеження, через що мієлолейкоз виявляють на пізніх стадіях.

У міру прогресування змінюється кількість усіх клітин крові. Спостерігається анемія з блідістю шкіри, втомою, запамороченнями. Через зниження тромбоцитів розвиваються кровотечі та дрібні точкові крововиливи. При цьому кількість лейкоцитів неухильно зростає.

На останніх стадіях з’являється висока температура, збільшення лімфовузлів та висип на шкірі. Починають прогресувати інші мутації, які спровоковані філадельфійською хромосомою. Хвороба крім одного клону гранулоцитів вражає кілька. У кістковому мозку з’являються пухлини, що складаються з осередків незрілих клітин. Хворий страждає від різних інфекційних захворювань.

Діагностика

Для постановки діагнозу не потрібно багато аналізів. Їх всього три. Перший – загальний аналіз крові. Саме у ньому виявляється підвищення кількості гранулоцитів. Для підтвердження діагнозу проводять ще два аналізи, пов’язані з пункцією із кісткового мозку:

  • Дослідження клітин під мікроскопом для визначення наявності аномального росту та видозмінених клонів.
  • Аналіз ПЛР кісткового мозку. Генетичне дослідження, яке дозволяє знайти філадельфійську хромосому.

Останнє дослідження є ключовим, що дозволяє точно діагностувати мієлоїдну лейкемію.

Стадії

У своєму розвитку захворювання проходить декілька стадій.

  1. Перший період тривалий. Він вважається прихованою, хронічною або неактивною стадією. На ній патологічні зміни відбуваються, але стан хворого залишається нормальним. Виявляють хворобу на цьому етапі у 85% випадків.
  2. На другій стадії відбувається посилення симптомів та хвороба входить у видиму фазу. Спостерігається падіння кількості тромбоцитів або навпаки їх сильне підвищення. Прогресує анемія, а число незрілих клітин у крові досягає 19%. Починають формуватися додаткові генні аномалії.
  3. На завершальному етапі з’являється криза недозрілих формених елементів крові. Вони починають активно ділитися. Причому не тільки ті, що знаходяться у кістковому мозку. Проблема зачіпає шкіру, лімфовузли, кістки. Пухлини поза кістковим мозком називаються хлороми. Активізація всіх процесів призводить до істотного погіршення здоров’я та загибелі.

У деяких випадках друга стадія відсутня. Від хронічної форми без симптомів хвороба відразу переходить до останньої стадії, коли врятувати пацієнта стає важко.

Лікування

Залежно від стадії тактика лікування дуже відрізняється.

Якщо не виявлено нічого, крім зміни у кількості клітин крові, то зазвичай проводять просто загальнозміцнюючі заходи. Хворий повинен достатньо спати, менше піддаватися стресам, добре та правильно харчуватися, щоб отримувати всі необхідні вітаміни. Для того щоб знизити кількість гранулоцитів у крові призначаються препарати. У медичній практиці існує всього кілька ліків, здатних діяти на мієлолейкоз. Це Бусульфан, сучасний медикамент Глівек та гідроксисечовина. Речовини вибірково гальмують швидкість ділення гранулоцитарного паростку. Зазвичай лікувальні заходи допомагають привести кількість клітин крові до норми. Людина повертається до звичайного життя, але проходить постійні підтримуючі курси таблеток.

Іноді варіантом радикальної терапії на першій стадії є пересадка кісткового мозку. Операція дає високі шанси жити довго та повністю перемогти хворобу. Але ефективна трансплантація тільки для молодих пацієнтів на ранній стадії ХМЛ. Вона дає можливість одужати у 70% випадків. Якщо провести операцію на другій стадії хвороби, то вірогідність одужання є тільки у 30% хворих.

Розроблена і таргетна терапія, при якій блокується активність патогенного білку, що призводить до аномального поділу клітин.

Якщо розвинулося збільшення селезінки, то застосовується опромінення. Після нього теж переходять на курси пероральних препаратів. Якщо селезінка продовжує рости, запалюється, змінює своє місце розташування, то її видаляють.

У розгорнутій фазі, коли спостерігається погіршення стану потрібна хіміотерапія. Використовується один або кілька препаратів. Проводять крапельниці курсами регулярно до 4 разів на рік. Якщо молодих клітин, які діляться, стає занадто багато, то необхідний лейкоцитаферез, коли надлишкові видозмінені елементи відсіваються.

При кровотечах та анемії переливають еритроцитарну масу та тромбоконцентрат, щоб підняти рівень важливих компонентів у крові. Формування пухлин навколо спинного мозку вимагає радіоопромінення. Якщо вдається досягти ремісії, то здійснюють підтримуючу терапію.

Прогноз

На першій стадії вдається домогтися ремісії у 70% випадків. Прогноз залежить від показників крові. Несприятливо, якщо кількість молодих незрілих клітин у аналізі більше 30%, лейкоцитів більше 100, а тромбоцитів менше 150 на 10 у дев’ятому ступені. Поганою прогностичною ознакою є сильне збільшення печінки та селезінки.

Якщо хвороба виявлена на пізній стадії, то середня тривалість життя становить 2,5 року.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).