Література:
Rini B. et al., Lancet 378: 1931ff, 2011.
Пухлини урогенітального тракту
Важливе зауваження!
Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!
-
Рак ниркиАкситиніб XA149 (європейський протокол)АкситинібЛокалізація захворювання:Рак ниркиНазва схеми:Акситиніб XA149 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-30 Акситиніб2 x 5 (const) - 0 - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:31 (день)
Кількість циклів:постійний прийом -
Рак ниркиЕверолімус XA149 (європейський протокол)ЕверолімусЛокалізація захворювання:Рак ниркиНазва схеми:Еверолімус XA149 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-30 Еверолімус10 (const) - 0 - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:31 (день)
Кількість циклів:постійний прийомПримітка:
10 мг за раз (2 x 5 мг).
Література:
Motzer R.J. et al., Lancet 372: 449ff, 2008. -
Рак ниркиІнтерферон альфа + Бевацизумаб XA149 + XA060 (європейський протокол)Бевацизумаб, Інтерферон альфаЛокалізація захворювання:Рак ниркиНазва схеми:Інтерферон альфа + Бевацизумаб XA149 + XA060 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Бевацизумаб10 мг/кг 0,9% NaCl 100 мл 90 хвилин внутрішньовенно 1, 3, 5, 8, 10, 12 Інтерферон альфа3 ММЕ (const) - 0 - підшкірно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:15 (день)
Кількість циклів:2Примітка:
Кількість циклів: Інтерферон альфа: макс. 52 тижні або під час всього перебігу захворювання; Бевацизумаб: під час всього перебігу захворювання.
(*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.
За результатами ретроспективного аналізу дозу ІФН коригують до 6 ММО (61% пацієнтів) або до 3 ММО (31% пацієнтів) без втрати ефективності.Література:
Escudier B. et al., Lancet 370: 210ff, 2007; Melichar B. et al., Ann Oncol 19: 1470ff, 2008. -
Рак ниркиПазопаніб XA149 (європейський протокол)ПазопанібЛокалізація захворювання:Рак ниркиНазва схеми:Пазопаніб XA149 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-30 Пазопаніб4 x 200 - 120 шт - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:31 (день)
Кількість циклів:постійний прийомЛітература:
Sternberg C.N. et al., J Clin Oncol 28: 1061ff, 2010. -
Рак ниркиСорафеніб XA149 (європейський протокол)СорафенібЛокалізація захворювання:Рак ниркиНазва схеми:Сорафеніб XA149 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-30 Сорафеніб800 (const) - 0 - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:31 (день)
Кількість циклів:постійний прийомПримітка:
800 мг розділити на 2 рівні дози - ранкову та вечірню.
Література:
Escudier B. et al., N Engl J Med 356: 125ff, 2007. -
Рак ниркиСунітиніб XA149 (європейський протокол)СунітінібЛокалізація захворювання:Рак ниркиНазва схеми:Сунітиніб XA149 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-28 Сунітініб2 x 12,5 - 56 шт - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:43 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Кількість циклів: Під час перебігу захворювання.
Увага! Гіпотиреоз.
Сунітиніб можна також приймати постійно при добовій дозі 37,5 мг (Escudier B. et al., J Clin Oncol 27: 4068ff, 2009).
Література:
Motzer R.J. et al., N Engl J Med 356: 115ff, 2007; Motzer R.J. et al., J Clin Oncol 27: 3584ff, 2009. -
Рак ниркиТемсиролімус XA030 (європейський протокол)ТемсіролімусЛокалізація захворювання:Рак ниркиНазва схеми:Темсиролімус XA030 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Темсіролімус25 0,9% NaCl 250 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:8 (день)
Кількість циклів:4Примітка:
Супутня медикація:
Необов'язкова премедикація - 30 мг Дифенгідраміну.
Введення здійснюється через світлонепроникну інфузійну систему без ПВХ та вбудований фільтр.Література:
Hudes G. et al., N Engl J Med 356: 2271ff, 2007. -
Рак сечового міхураВінфлунін XC882 (європейський протокол)ВінфлунінЛокалізація захворювання:Рак сечового міхураНазва схеми:Вінфлунін XC882 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Вінфлунін320 0,9% NaCl 100 мл 20 хвилин внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Увага! Необхідно забезпечити повний захист від світла.
Увага! Тромбофлебіт; у разі периферійного доступу після Вінфлуніну вводиться 100 мл 0,9% розчину NaCl.
Література:
Krzakowski M. et al., J Clin Oncol 28: 2167ff, 2010. -
Рак сечового міхураГемцитабін / Цисплатин XC592 (європейський протокол)Гемцитабін, ЦисплатинЛокалізація захворювання:Рак сечового міхураНазва схеми:Гемцитабін / Цисплатин XC592 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1, 8, 15 Гемцитабін1000 0,9% NaCl 250 мл 30 хвилин внутрішньовенно 2 Цисплатин70 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:29 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
Супутня медикація:
Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.Література:
Von der Maase H., J Clin Oncol 18: 3068ff, 2000. -
Рак яєчникаКарбоплатин / Доцетаксел XC184 (європейський протокол)Доцетаксел, КарбоплатинЛокалізація захворювання:Рак яєчникаНазва схеми:Карбоплатин / Доцетаксел XC184 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Доцетаксел75 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно 1 КарбоплатинAUC 5 5% Глюкоза 500 мл 30 хвилин внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Доцетаксел розводять до 0,3-0,74 мг/мл.
Супутня медикація:
Дексаметазон 8 мг орально 2х щодоби протягом 3 діб, починаючи за один день до прийому Доцетакселу.Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).Література:
Vasey P.A. et al., J. Natl Cancer Inst 96: 1682ff, 2004. -
Рак яєчникаКарбоплатин / Паклітаксел + Бевацизумаб XC772 + XA060Бевацизумаб, Карбоплатин, ПаклітакселЛокалізація захворювання:Рак яєчникаНазва схеми:Карбоплатин / Паклітаксел + Бевацизумаб XC772 + XA060
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Бевацизумаб15 мг/кг 0,9% NaCl 100 мл 90 хвилин внутрішньовенно 1 КарбоплатинAUC 6 5% Глюкоза 500 мл 30 хвилин внутрішньовенно 1 Паклітаксел175 0,9% NaCl 500 мл 3 години внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Пацитаксел розводять до 0,3-1,2 мг/мл.
Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).(*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.
Розведені розчини Паклитакселю вводять через інфузійні системи без ПВХ.Література:
Burger et al., N Engl J Med 365: 2473ff, 2011. -
Рак яєчникаКарбоплатин / Циклофосфамід XC184 (європейський протокол)Карбоплатин, ЦиклофосфамідЛокалізація захворювання:Рак яєчникаНазва схеми:Карбоплатин / Циклофосфамід XC184 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Карбоплатин300 5% Глюкоза 500 мл 1 година внутрішньовенно 1 Циклофосфамід600 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:29 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Месна: 20% дози Циклофосфаміду (якщо загальна доза 1000 мг) внутрішньовенно або перорально через 0, 4, 8 годин після прийому Циклофосфаміду. Належний діурез.
Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).Література:
Swenerton K. et al., J Clin Oncol 10: 718ff, 1992. -
Рак яєчникаКарбоплатин XC172 (європейський протокол)КарбоплатинЛокалізація захворювання:Рак яєчникаНазва схеми:Карбоплатин XC172 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 КарбоплатинAUC 5 5% Глюкоза 500 мл 30 хвилин внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).Література:
The International Collaborative Ovarian Neoplasm (ICON) Group, Lancet 360: 505ff, 2002. -
Рак яєчникаПегільований ліпосомальний Доксорубіцин XC452 (європейський протокол)Пегільований ліпосомальний доксорубіцинЛокалізація захворювання:Рак яєчникаНазва схеми:Пегільований ліпосомальний Доксорубіцин XC452 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Пегільований ліпосомальний доксорубіцин50 5% Глюкоза 500 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:29 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Пегільований ліпосомальний доксорубіцин розчиняють у 250 мл 5% розчину глюкози, якщо загальна доза ≤90 мг та у 500 мл 5% розчину глюкози, якщо загальна доза перевищує 90 мг.
Література:
Gordon A., J Clin Oncol 19: 3312ff, 2001. -
Рак яєчникаТопотекан / Бевацизумаб XC836 + XA060 (європейський протокол)Бевацизумаб, ТопотеканЛокалізація захворювання:Рак яєчникаНазва схеми:Топотекан / Бевацизумаб XC836 + XA060 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1, 15 Бевацизумаб10 мг/кг 0,9% NaCl 100 мл 90 хвилин внутрішньовенно 1, 8, 15 Топотекан4 0,9% NaCl 50 мл 30 хвилин внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:29 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Топотекан розводять до 0,025-0,05 мг/мл.
(*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.Література:
Pujade-Lauraine E. et al., J Clin Oncol 32: 1302ff, 2014. -
Рак яєчникаТрабектедин / Пегільований ліпосомальний Доксорубіцин XC454 (європейський протокол)Пегільований ліпосомальний доксорубіцин, ТрабектединЛокалізація захворювання:Рак яєчникаНазва схеми:Трабектедин / Пегільований ліпосомальний Доксорубіцин XC454 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Пегільований ліпосомальний доксорубіцин30 5% Глюкоза 500 мл 1 година внутрішньовенно 1 Трабектедин1,1 0,9% NaCl 1000 мл 3 години внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Пегільований ліпосомальний доксорубіцин розчиняють у 250 мл 5% розчину глюкози, якщо загальна доза ≤90 мг та у 500 мл 5% розчину глюкози, якщо загальна доза перевищує 90 мг.
У разі наявності центрального венозного катетера, Трабектедин можна також розчинити у 500 мл 0,9% розчину NaCl.Література:
Kaye S.B. et al., Ann Oncol 22: 49ff, 2011. -
Рак шийки маткиПаклітаксел / Топотекан / Бевацизумаб XC836 + XA060 (європейський протокол)Бевацизумаб, Паклітаксел, ТопотеканЛокалізація захворювання:Рак шийки маткиНазва схеми:Паклітаксел / Топотекан / Бевацизумаб XC836 + XA060 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Бевацизумаб10 мг/кг 0,9% NaCl 100 мл 90 хвилин внутрішньовенно 1 Паклітаксел175 0,9% NaCl 500 мл 3 години внутрішньовенно 1-3 Топотекан0,75 0,9% NaCl 50 мл 30 хвилин внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Пацитаксел розводять до 0,3-1,2 мг/мл.
Супутня медикація до Паклитакселю:
Дексаметазон, 20 мг внутрішньовенно за 30 хвилин до Паклитакселю або Дексаметазону - 20 мг орально за 6 та 12 годин до Паклитакселю. Рекомендована додаткова премедикація 50 мг Ранітидину та 30 мг Дифенгідраміну.
Топотекан розводять до 0,025-0,05 мг/мл.
(*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.Література:
Tewari K.S. et al., N Engl J Med 370: 734ff, 2014. -
Рак простатиАбіратерону ацетат / Преднізолон XA149 (європейський протокол)Абіратерону ацетат, ПреднізолонЛокалізація захворювання:Рак простатиНазва схеми:Абіратерону ацетат / Преднізолон XA149 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-30 Абіратерону ацетат4 x 250 - 120 шт - перорально 1-30 Преднізолон10 - 0 - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:31 (день)
Кількість циклів:постійний прийомПримітка:
Абіратерону ацетат: 1000 мг за раз (4 x 250 мг).
Література:
De Bono J.S. et al., N Engl J Med 364: 1995ff, 2011; Ryan C.J., N Engl J Med 368: 138, 2013. -
Рак простатиВінорелбін / Гідрокортизон XC884 (європейський протокол)Вінорельбін, ГідрокортизонЛокалізація захворювання:Рак простатиНазва схеми:Вінорелбін / Гідрокортизон XC884 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1, 8 Вінорельбін30 0,9% NaCl 100 мл 10 хвилин внутрішньовенно 1-21 Гідрокортизон40 (const) - 0 - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Вінорелбін вводиться швидко внутрішньовенно.
Увага! Тромбофлебіт; загроза некрозу після екстравазації, тому бажане застосування катетера "Port-A-Cath". Після чого 250 мл 0,9% розчину NaCl.
Література:
Abratt R.P. et al., Ann Oncol 15: 1613ff, 2004. -
Рак простатиГідрокортизон / Мітоксантрон XC716 (європейський протокол)Гідрокортизон, МітоксантронЛокалізація захворювання:Рак простатиНазва схеми:Гідрокортизон / Мітоксантрон XC716 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-21 Гідрокортизон40 (const) - 0 - перорально 1 Мітоксантрон14 0,9% NaCl 100 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Гідрокортизон: загальну дозу розділити на 30 мг вранці та 10 мг ввечері.
Література:
Kantoff P. et al., J Clin Oncol 17: 2506ff, 1999. -
Рак простатиДоцетаксел / Преднізолон XC412 (європейський протокол)Доцетаксел, ПреднізолонЛокалізація захворювання:Рак простатиНазва схеми:Доцетаксел / Преднізолон XC412 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Доцетаксел75 0,9% NaCl 250 мл 1 година внутрішньовенно 1-30 Преднізолон2 x 5 мг - 0 - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Доцетаксел розводять до 0,3-0,74 мг/мл.
Супутня медикація:
Дексаметазон 4 мг орально за 12, 6, 1 годину до прийому Доцетакселу і через 12, 24 та 36 годин після його прийому. У разі відсутності реакції гіперчутливості, дозу Дексаметазону можна знизити до 2x 4 орально в день прийому Доцетакселу.Література:
Tannock I.F. et al., N Engl J Med 351: 1501ff, 2004. -
Рак простатиЕнзалутамід XA149 (європейський протокол)ЕнзалутамідЛокалізація захворювання:Рак простатиНазва схеми:Ензалутамід XA149 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-30 Ензалутамід160 (const) - 0 - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:31 (день)
Кількість циклів:постійний прийомПримітка:
Ензалутамід (чотири капсули по 40 мг) призначаються орально один раз на добу.
Література:
Scher H. et al., N Engl J Med 367: 1187ff, 2012. -
Рак простатиКабазитаксел / Преднізолон XC166 (європейський протокол)Кабазитаксел, ПреднізолонЛокалізація захворювання:Рак простатиНазва схеми:Кабазитаксел / Преднізолон XC166 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Кабазитаксел25 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно 1-30 Преднізолон10 мг (const) - 0 - перорально Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Кабазитаксел розводять до 0,1-0,26 мг/мл.
Супутня медикація:
Рекомендовано до прийому Кабазитакселу призначити Дексаметазону 8 мг, Ранітидину 50 мг та Дифенгідраміну 30 мг.
Розведені розчини Кабазитакселу вводять через інфузійні системи без ПВХ.Література:
De Bono J.S. et al., Lancet 376: 1147ff, 2010. -
Рак яєчкаЦисплатин / Етопозид / Блеоміцин (доба 1-5: XC788; доба 8, 15: XA149) (європейський протокол)Блеоміцин, Цисплатин, ЕтопозидЛокалізація захворювання:Рак яєчкаНазва схеми:Цисплатин / Етопозид / Блеоміцин (доба 1-5: XC788; доба 8, 15: XA149) (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1, 8, 15 Блеоміцин30 (const) - 0 Болюс внутрішньовенно 1-5 Цисплатин20 0,9% NaCl 500 мл 30 хвилин внутрішньовенно 1-5 Етопозид100 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:4Примітка:
Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.
Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
Супутня медикація:
Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.Література:
Williams S.D. et al., N Engl J Med 316: 1435ff, 1987. -
Рак яєчкаЦисплатин / Етопозид / Іфосфамід XC796 (європейський протокол)Іфосфамід, Цисплатин, ЕтопозидЛокалізація захворювання:Рак яєчкаНазва схеми:Цисплатин / Етопозид / Іфосфамід XC796 (європейський протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-5 Іфосфамід1200 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно 1-5 Цисплатин20 0,9% NaCl 500 мл 30 хвилин внутрішньовенно 1-5 Етопозид75 0,9% NaCl 1000 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:29 (день)
Кількість циклів:5Примітка:
Месна: 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4, 8 год після прийому Іфосфаміду (перорально або внутрішньовенно).
Підвищений ризик токсичності для ЦНС, якщо доза альбуміну ≤3.5 г/дл.
Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
Супутня медикація:
Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.Література:
Loehrer P.J. et al., J Clin Oncol 16: 2500ff, 1998. -
Саркома маткиГемцитабін (локальний протокол)ГемцитабінЛокалізація захворювання:Саркома маткиНазва схеми:Гемцитабін (локальний протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1,8,15 Гемцитабін1000 0,9% NaCl 250 мл 30 хвилин внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:29 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Клінічний протокол Національного інституту раку з лікування сарком матки.
Розроблено протокол для консультативної поліклініки та стаціонарного відділення гінекології, радіології, хіміотерапії Національного інституту раку.
-
Саркома маткиДоксорубіцин (локальний протокол)ДоксорубіцинЛокалізація захворювання:Саркома маткиНазва схеми:Доксорубіцин (локальний протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Доксорубіцин60 0,9% NaCl 250 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Клінічний протокол Національного інституту раку з лікування сарком матки.
Розроблено протокол для консультативної поліклініки та стаціонарного відділення гінекології, радіології, хіміотерапії Національного інституту раку.
-
Саркома маткиДоксорубіцин / Іфосфамід (локальний протокол)Доксорубіцин, ІфосфамідЛокалізація захворювання:Саркома маткиНазва схеми:Доксорубіцин / Іфосфамід (локальний протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-3 Доксорубіцин20 0,9% NaCl 250 мл 1 година внутрішньовенно 1-3 Іфосфамід1200 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:3Примітка:
Клінічний протокол Національного інституту раку з лікування сарком матки.
Розроблено протокол для консультативної поліклініки та стаціонарного відділення гінекології, радіології, хіміотерапії Національного інституту раку.
Важливо – Месна (Mesna) 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4 - 8 год. після прийому Іфосфаміду.
-
Саркома маткиДоксорубіцин / Цисплатин (локальний протокол)Доксорубіцин, ЦисплатинЛокалізація захворювання:Саркома маткиНазва схеми:Доксорубіцин / Цисплатин (локальний протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1 Доксорубіцин50 0,9% NaCl 250 мл 1 година внутрішньовенно 1 Цисплатин50 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Клінічний протокол Національного інституту раку з лікування сарком матки.
Розроблено протокол для консультативної поліклініки та стаціонарного відділення гінекології, радіології, хіміотерапії Національного інституту раку.
-
Саркома маткиІфосфамід (локальний протокол)ІфосфамідЛокалізація захворювання:Саркома маткиНазва схеми:Іфосфамід (локальний протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-5 Іфосфамід1500 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Клінічний протокол Національного інституту раку з лікування сарком матки.
Розроблено протокол для консультативної поліклініки та стаціонарного відділення гінекології, радіології, хіміотерапії Національного інституту раку.
Важливо – Месна (Mesna) 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4 - 8 год. після прийому Іфосфаміду.
-
Саркома маткиІфосфамід / Месна (локальний протокол)Іфосфамід, МеснаЛокалізація захворювання:Саркома маткиНазва схеми:Іфосфамід / Месна (локальний протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-3 Іфосфамід3000 0,9% NaCl 500 мл 24 години внутрішньовенно 1-3 Месна3000 0,9% NaCl 500 мл 24 години внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Клінічний протокол Національного інституту раку з лікування сарком матки.
Розроблено протокол для консультативної поліклініки та стаціонарного відділення гінекології, радіології, хіміотерапії Національного інституту раку.
Важливо – Месна (Mesna) 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4 - 8 год. після прийому Іфосфаміду.
-
Саркома маткиІфосфамід / Месна / Цисплатин (локальний протокол)Іфосфамід, Месна, ЦисплатинЛокалізація захворювання:Саркома маткиНазва схеми:Іфосфамід / Месна / Цисплатин (локальний протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-5 Іфосфамід1500 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно 1-5 Месна1500 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно 1-5 Цисплатин25 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:8Примітка:
Клінічний протокол Національного інституту раку з лікування сарком матки.
Розроблено протокол для консультативної поліклініки та стаціонарного відділення гінекології, радіології, хіміотерапії Національного інституту раку.
Важливо – Месна (Mesna) 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4 - 8 год. після прийому Іфосфаміду.Зверніть увагу!
- Месна (Mesna). Виробляється ЦПФ «Хемотека» тільки в скляних флаконах. Мінімальне замовлення – від 15 флаконів. Можливе приготування в дозах 300-2000 мг у флаконі.
-
Саркома маткиЦисплатин / Етопозид (локальний протокол)Цисплатин, ЕтопозидЛокалізація захворювання:Саркома маткиНазва схеми:Цисплатин / Етопозид (локальний протокол)
Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл / шт) Час введення Шлях введення 1-3 Цисплатин25 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно 1-3 Етопозид100 0,9% NaCl 500 мл 1 година внутрішньовенно Графік введення препаратівЦикл 1 Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Додаткова інформаціяПОВТОРНО на:22 (день)
Кількість циклів:6Примітка:
Клінічний протокол Національного інституту раку з лікування сарком матки.
Розроблено протокол для консультативної поліклініки та стаціонарного відділення гінекології, радіології, хіміотерапії Національного інституту раку.
Пухлини урогенітального тракту – це утворення, які розвиваються у статевих органах та видільній системі. Існує два вікових піки прогресування цих хвороб – 45-50 років та 65-70. У першому випадку частіше страждають жінки, а онкогенез пов’язаний з клімактеричними змінами. У другому періоді попереду чоловіки у яких відбувається істотне зниження вироблення тестостерону та інші вікові зміни.
Велику роль у появі онкології відіграють гормональні порушення та зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Для видільної системи ключовий фактор – контакт з токсинами та канцерогенами.
В Україні на урогенітальні онкопатології припадає 40% всіх діагностованих випадків раку. Найпоширеніші – пухлини матки (8,2%) та рак передміхурової залози (7,6%).
Різновиди
Пухлина може зачіпати різні структури. Виділяють рак:
- Статевого органу – локалізується у тілі пеніса. Зустрічається дуже рідко – у одного чоловіка на 200 тисяч. Провокує захворювання ВПЛ, фімоз та регулярне порушення правил особистої гігієни. Недостатній догляд за собою призводить до хронічного баланіту з подальшим розвитком злоякісності процесу. У 95% випадків розвивається плоскоклітинний рак.
- Яєчників – формується з ендокринних або гаметоутворюючих тканин. Пусковим механізмом служить надмірна циркуляція у крові естрогену, що буває при ранніх місячних, відмові від народження дітей, прийомі протизаплідних засобів. Молоді жінки у 70% випадків страждають первинними карциномами. Для літніх характерні серозні та муцинозні пухлини, звані вторинними.
- Матки – пухлина формується у дні органу, середній частині або шийці. Відбувається переродження ендометрію та плоского епітелію шийки. Основна причина – вірус папіломи людини, безпліддя, гормонотерапія. Пухлини небезпечні тим, що перші дві стадії протікають безсимптомно.
- Простати – найчастіше утворення, яке діагностують у сечостатевій системі чоловіків. Формується із залозистих клітин. Провокує переродження тканин хронічне запалення та похилий вік. У 90% випадків пухлини диференційовані та ростуть повільно.
- Яєчок – зачіпає чоловічі статеві залози. У 98% випадків вражає одне яєчко. Розвивається у репродуктивному віці. Часто є наслідком неопущення яєчка у дитинстві. Схильність до хвороби може бути спадковою. У 95% хворих з’являються герміногенні пухлини, які формуються із залозистої тканини.
- Нирок – вражає ниркові канальці, балії або нефрони. У 85% випадків діагностується світлоклітинний рак. Велике значення у етіології захворювання має контакт з канцерогенними речовинами. Пухлини досягають великих розмірів та вимагають видалення нирки.
- Сечового міхура – найпоширеніший вид раку видільної системи. З’являється з перехідно-клітинного епітелію. Характерний більше для чоловіків.
- Сечоводів – формується у нижніх відділах однієї з сечовивідних трубок. Найчастіше є наслідком міграції онкоклітин при раку нирки (96%). У свою чергу майже завжди провокує пухлини у сечовому міхурі.
- Статевих губ – розвивається з епітелію жіночих зовнішніх статевих органів. Характерні залозиста та плоскоклітинна форми. Пусковим механізмом часто є вірус папіломи людини.
- Піхви – онкогенез локалізується на задній стороні верхньої частини трубки. У 95% випадків з’являється як метастатична пухлина від раку шийки матки.
Через близькість розташування структур у малому тазі урогенітальний рак швидко вражає кілька сусідніх органів. Пухлини сечового міхура поширюються на піхву або простату, утворення у яєчниках на матку та сечоводи. Існує також низхідне метастазування по ходу руху сечі або слизових та кров’яних виділень.
Симптоми
Найбільш раннім та помітним симптомом патології є виділення крові. Якщо уражені сечовивідні органи, то еритроцити виявляються у сечі. При захворюваннях статевих структур у жінок кров виділяється через піхву. Спочатку гематурія не постійна, а кількість крові, що втрачається невелика. Але з часом сеча повністю забарвлюється у червоний колір, з’являються прожилки або відбуваються кровотечі. Це викликано пошкодженням пухлиною судин.
Згустки можуть тампонувати сечовивідні трубки, викликаючи затримку сечі, а регулярні крововтрати призводять до анемії. Не притаманний симптом тільки для пухлин зовнішніх статевих органів та яєчок. Для них характерна поява ущільнень у місці ураження. Але у підсумку розростання пухлини все одно призводить до порушення сечовиділення.
Поступово до гематурії домішується біль. Він з’являється з боку спини або знизу живота. Якщо страждають залозисті тканини, то турбують різні гормональні порушення. У чоловіків може змінитися голос, вирости груди, розвинутися імпотенція. У жінок з’являються міоми, мастит, а статевий потяг, навпаки, збільшується.
Для пізніх стадій характерні симптоми загальної інтоксикації: виснаження, слабкість, втрата апетиту, температура.
Діагностика
На перших етапах значення має УЗД. Воно дозволяє побачити більшість пухлин більше 0,5 см. Але в деяких випадках, особливо коли мова йде про рак зовнішніх статевих органів, піхви та шийки матки, має значення візуальний огляд за допомогою спеціальних приладів. Жіночі статеві органи вивчають з використанням кольпоскопу зі збільшувальним склом.
При оглядах обов’язково беруть зішкріб, а також аналіз сечі. У них можуть виявлятися ракові клітини. Для видільної системи використовують рентген з контрастом.
Стадії
Швидкість розвитку утворення та його агресивність залежать від місця розташування.
- На першій стадії рак не дає особливої симптоматики. Він росте у тканині з якої з’явився.
- На другому етапі рак збільшується у розмірах та проростає глибше, але все ще знаходиться у межах органу ураження. На цьому етапі розвивається дискомфорт та симптоми, пов’язані зі здавленням тканин.
- На третій стадії утворення зазвичай залишає межі органу, повністю проростаючи його товщу, та починає вражати навколишні структури, дає метастази у прилеглі органи.
- До четвертої стадії відносять пухлини будь-якого розміру, як тільки вони починають давати метастази по крові у далеко лежачі органи. Це може бути печінка, легені.
Агресивніше за все розвивається рак яєчка. Вже на другій стадії він залишає межі залози та дає метастази у лімфовузли.
Лікування
Найбільш часто при лікуванні онкології урогенітального тракту вдаються до радикальних хірургічних операцій. Особливо якщо мова йде про літніх людей, які вже мають дітей. Видаляється уражений орган цілком – нирка, сечовий міхур, яєчко. При пухлинах репродуктивної системи вирізують матку, яєчники та придатки. Це необхідно тому, що поодинокі клітини пухлини в одній частині системи часто поширюються на інші органи, разом з виділеннями. Тільки на перших стадіях роблять часткову резекцію.
Використовується також гормональна терапія та хіміотерапія, які призначають після видалення пухлини, щоб уникнути рецидиву. Якщо є ураження лімфовузлів, то використовують опромінення.
Прогноз
На початкових етапах урогенітальний рак виявляють рідко, але якщо це відбувається, то у 80-90% випадків лікування проходить успішно. Шанси на виживання суттєво знижуються, якщо утворення залишає межі органу та зачіпає сусідні структури. У цьому випадку вдається врятувати 20-30% пацієнтів.