Оцінка вартості лікування

Введіть дані:

Зріст, см

Площа поверхні тіла 0.00 м²

Вага,
кг

Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.

Тип локалізації захворювання

Оберіть чи введіть локалізацію.

Локалізація захворювання

Оберіть чи введіть локалізацію.

Діюча речовина

Оберіть чи введіть речовину.

Додати речовину

Знайдено схем: 8

Очистить фильтр

відкрити калькулятор

Головна
Розрахунок вартості лікування
Саркома м’яких тканин

Саркома м’яких тканин

Важливе зауваження!

Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Схем не знайдено

CYVADIC (EORTC) XC376 (європейський протокол)

Вінкристин, Дакарбазин, Доксорубіцин, Циклофосфамід

Локалізація захворювання:

Саркома м’яких тканин

Назва схеми:

CYVADIC (EORTC) XC376 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1, 5	Вінкристин	1(*)	0,9% NaCl	100 мл	10 хвилин	внутрішньовенно
1-5	Дакарбазин	250	0,9% NaCl	500 мл	1 година	внутрішньовенно
1	Доксорубіцин	50	0,9% NaCl	250 мл	1 година	внутрішньовенно
1	Циклофосфамід	500	0,9% NaCl	250 мл	1 година	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Месна: 20% Циклофосфаміду, доза 0, 4, через 8 год після прийому Циклофосфаміду (перорально або внутрішньовенно).
(*) Вінкристин, макс. 2 мг.

Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній кількості доз ≥500 мг/м².

Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.

Література:
Gottlieb J.A. et al., Cancer Chemother Res 58: 265ff, 1974.

відкрити на сторінці скачати

Саркома м’яких тканин

MAID XC444 (європейський протокол)

Дакарбазин, Доксорубіцин, Іфосфамід

Локалізація захворювання:

Саркома м’яких тканин

Назва схеми:

MAID XC444 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-3	Дакарбазин	300	0,9% NaCl	500 мл	24 години	внутрішньовенно
1-3	Доксорубіцин	20	0,9% NaCl	500 мл	24 години	внутрішньовенно
1-3	Іфосфамід	2500	0,9% NaCl	1000 мл	24 години	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Месна: 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4, 8 год після прийому Іфосфаміду (перорально або внутрішньовенно).
Підвищений ризик токсичності для ЦНС, якщо доза альбуміну ≤3.5 г/дл.

Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній кількості доз ≥500 мг/м².

Дакарбазин: обов'язкова інфузійна система у світлонепроникних контейнерах.

Література:
Elias A. et al., J Clin Oncol 7: 1208ff, 1989.

відкрити на сторінці скачати

Саркома м’яких тканин

Епірубіцин / Іфосфамід XC476 (європейський протокол)

Іфосфамід, Епірубіцин

Локалізація захворювання:

Саркома м’яких тканин

Назва схеми:

Епірубіцин / Іфосфамід XC476 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-5	Іфосфамід	1800	0,9% NaCl	500 мл	1 година	внутрішньовенно
1, 2	Епірубіцин	60	0,9% NaCl	500 мл	1 година	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Увага! Епірубіцин може бути кардіотоксичним при загальній дозі ≥1000 мг/м².

Месна: 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4, 8 год. після прийому Іфосфаміду (перорально або внутрішньовенно).
Підвищений ризик токсичності для ЦНС, якщо доза альбуміну ≤3.5 г/дл.

Література:
Frustaci S. et al., J Clin Oncol 19: 1238ff, 2001.

відкрити на сторінці скачати

Саркома м’яких тканин

Іфосфамід / Доксорубіцин (EORTC) XC448 (європейський протокол)

Доксорубіцин, Іфосфамід

Локалізація захворювання:

Саркома м’яких тканин

Назва схеми:

Іфосфамід / Доксорубіцин (EORTC) XC448 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Доксорубіцин	75	0,9% NaCl	250 мл	1 година	внутрішньовенно
1	Іфосфамід	5000	0,9% NaCl	500 мл	24 години	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Месна: 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4 - 8 год. після прийому Іфосфаміду (перорально або внутрішньовенно).
Підвищений ризик токсичності для ЦНС, якщо доза альбуміну ≤3.5 г/дл.

Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній кількості доз ≥500 мг/м².

Література:
Santoro A. et al., J Clin Oncol 13: 1537ff, 1995.

відкрити на сторінці скачати

Саркома м’яких тканин

Іфосфамід XA149 (європейський протокол)

Іфосфамід

Локалізація захворювання:

Саркома м’яких тканин

Назва схеми:

Іфосфамід XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-4	Іфосфамід	2000	0,9% NaCl	500 мл	години	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Література:
Antman K.H. et al., J Clin Oncol 7: 126ff, 1989.

відкрити на сторінці скачати

Саркома м’яких тканин

Капецитабін / Доцетаксел XC416 (європейський протокол)

Гемцитабін, Доцетаксел

Локалізація захворювання:

Саркома м’яких тканин

Назва схеми:

Капецитабін / Доцетаксел XC416 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1, 8	Гемцитабін	900	0,9% NaCl	500 мл	30 хвилин	внутрішньовенно
8	Доцетаксел	100	0,9% NaCl	250 мл	1 година	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Доцетаксел розводять до 0,3-0,74 мг/мл.
Супутня медикація: Дексаметазон 8 мг орально 2х щодоби протягом 3 діб, починаючи за один день до прийому Доцетакселу.

Література:
Maki R.G. et al., J Clin Oncol 25: 2755ff, 2007.

відкрити на сторінці скачати

Саркома м’яких тканин

Пазопаніб XA149 (європейський протокол)

Пазопаніб

Локалізація захворювання:

Саркома м’яких тканин

Назва схеми:

Пазопаніб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-30	Пазопаніб	4 x 200	-	120 шт	-	перорально

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Кількість циклів:

постійний прийом

Література:
Van der Graaf W.T. et al., Lancet 379: 1879ff, 2012.

відкрити на сторінці скачати

Саркома м’яких тканин

Трабектедин XC952 (європейський протокол)

Трабектедин

Локалізація захворювання:

Саркома м’яких тканин

Назва схеми:

Трабектедин XC952 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Трабектедин	1,5	0,9% NaCl	1000 мл	24 години	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

У разі наявності центрального венозного катетера, Трабектедин можна також розчинити у 500 мл 0,9% розчину NaCl.

Література:
Demetri G.D. et al., J Clin Oncol 27: 4188ff, 2009.

відкрити на сторінці скачати

Саркома м’яких тканин (СМТ) – це пухлина, яка вражає тканини, що розвиваються з середнього зародкового листку, званого мезодермою. У людини з цього шару формується:

Сполучна тканина, яка розташовується між органами.
Хрящі.
Кістки.
Нирки.
М’язи.
Кровоносні судини.

Саркома м’яких тканин зачіпає м’язові, кровоносні та сполучні волокна, жирову тканину. Найчастіше локалізується у молочних залозах, кінцівках, великих судинах та органах шлунково-кишкового тракту.

Пухлина вважається рідкісною. Її діагностують лише у 1% пацієнтів серед дорослих онкологічних хворих. В Україні за останні 13 років зареєстровано понад 15 тис. випадків, приблизно по 1000 на рік. Хворіють в основному люди старше 40 років. Чоловіки хворіють трохи частіше жінок (різниця у 5%).

Серед дітей хвороба поширеніша – складає 15% від усіх видів злоякісних пухлин.

Новоутворення вважається небезпечним, тому що відрізняється частими рецидивами та швидкою появою метастазів, що поширюються з кров’ю по всьому організму.

Причини виникнення

Для більшості видів СМТ вчені не змогли поки визначити головну причину розвитку, але у деяких випадках відіграють роль:

Вірусні інфекції. Йдеться про ВІЛ, Епштейна-Барр та інші віруси герпесної групи.
Спадковість. Деякі захворювання, що передаються генетично, призводять до появи онкології. Особливо це стосується спадкової ретинобластоми та синдрому Лі-Фраумені. Ймовірність саркоми при цьому 78 та 21% відповідно. Нейрофіброматоз з появою різних доброякісних утворень завершується онкологією у 15% випадків.
Опромінення. Найбільший ризик у тих, хто проходив високочастотне опромінювання при лікуванні раку.

У деяких випадках пусковим механізмом стає травма.

Різновиди

Існує близько 70 різних гістологічних видів саркоми м’яких тканин. Найбільш поширені з них:

Ліпосаркома (18%) – зачіпає жирові тканини. Може з’явитися у будь-якому місці, але частіше за все зростає в області шлунку. Для цього виду характерні одночасні множинні вогнища.
Фібросаркома (29%) – формується з фібробластів, клітин сполучної тканини, що виробляють міжклітинну речовину, у яку входять колаген, еластин, мукополісахариди, у тому числі й гіалуронова кислота.
Лейоміосаркома (11%) – вражає гладку мускулатуру в структурі судинних трубок та внутрішніх органів. Вважається найбільш прогностично несприятливим утворенням.
Рабдоміосаркома (4,8%) – пухлина скелетних м’язів. Включає три підтипи, які характерні для різних вікових груп, наприклад плеоморфна вражає літніх, а ембріональна – маленьких дітей.
Ангіосаркоми (2,5%) – беруть початок з судин. Відомий різновид – саркома Капоші, яка характерна для шкіри. Розвивається з вистелки лімфатичних та кровоносних судин.
Гастроінтестинальна стромальна пухлина – утворення шлунково-кишкового тракту.

Усередині кожної з цих груп є ще множинна класифікація окремих форм. Наприклад, серед ліпосарком виділяють міксоїдні, крупноклітинні, поліморфні різновиди.

Симптоми

Симптоматика новоутворень дуже різна, але все ж виділяється кілька спільних рис для всіх сарком.

У місці появи розвивається набряк. Спочатку це невелика припухлість, але в міру зростання може сформуватися величезна пухлина.
Якщо утворення виникає близько до зовнішніх тканин, то його видно. Помітний вузлик, потім шишечка. Вони мало відрізняються за кольором від інших ділянок шкіри. Спочатку вузол м’який та еластичний. Однак у міру зростання в ньому видно кілька формуючихся центрів. Зрушити з місця пухлину стає важко. Це дуже важлива відмінність від доброякісних утворень. Змінюється колір шкіри, а при натисканні виникає біль. Підсумковий розмір може досягати 30 сантиметрів у діаметрі, іноді навіть більше.
Якщо пухлина розташована глибоко, зовнішні покриви все одно видозмінюються. Може змінитися колір, з’явитися судинний малюнок, розвинутися виразка.
Біль не виникає відразу. Він розвивається, коли пухлина зачіпає нервові тканини. Біль стає сильним та поширюється у різні боки по всьому тілу. Посилюється ночами. Від нього не допомагають знеболюючі. Але це зазвичай буває на останніх стадіях. Тому спочатку не слід орієнтуватися на больовий синдром. Якщо помітна незвичайна зона, ущільнення, то слід відразу звернутися до лікаря. Для активного метастатичного розвитку деяких форм, достатньо кількох тижнів. Тому зволікати не можна.

Разом з місцевими симптомами з’являється загальне нездужання. Хворі постійно відчувають себе розбитими, втомленими, втрачають у вазі. У них пропадає апетит, спостерігається постійна нудота. Це пов’язано з інтоксикацією. З цієї ж причини піднімається температура та після лікування антибіотиками не пропадає. У аналізах крові виявляється анемія та ознаки сильного запалення.

Діагностування

Поставити діагноз буває складно через велику кількість форм сарком, а також ймовірності доброякісної пухлини. Тому використовують поєднання багатьох методів.

Біопсію з гістологічним аналізом.
УЗД.
Рентген.
МРТ.
Обстеження з радіоізотопами.

Причому біопсія не завжди прояснює картину. Потрібні всі ці обстеження. Вони дозволяють визначити стадію захворювання та правильно призначити лікування.

Стадії СМТ

СМТ проходить чотири етапи розвитку.

Перша стадія. Невелике утворення до 5 сантиметрів. Воно ще не поширилося на інші органи та лімфовузли. Клітини діляться повільно, їх в структурі пухлини не багато.
Друга. Підвищується злоякісність, клітини починають ділитися швидко. Розмір може бути менше або більше 5 см. Пухлину активно пронизують судини. Вона порушує роботу органу, в якому розташована та проростає його повністю.
Третя. Саркома залишає межі органу. Відбувається поширення та поглиблення у внутрішні тканини. Страждають усі навколишні структури.
Про четверту стадію кажуть, коли з’являються метастази. Вони йдуть по крові, локалізуються найчастіше в легенях, мозку. Пухлина великого розміру. Вона сильно здавлює тканини. Часто вогнище розпадається, кровоточить.

Якщо зачеплений кістковий мозок, то він ініціює зростання інших СМТ. Дуже часто мова йде про рецидивуючі саркоми.

Лікування

У першу чергу пухлину видаляють. Не вдаються до цього методу тільки, якщо зачеплені життєво-важливі органи, хворий старше 75 років або у нього важкі захворювання нирок, серця та печінки. При видаленні захоплюють деяку частину здорових тканин.

Якщо утворення було на 1-2 стадії, то після резекції показано опромінення або хіміотерапія. Якщо форма пухлини агресивна, то хіміотерапію проводять як до, так і після хірургії. На третій стадії до резекції показано опромінення, для зменшення розмірів новоутворення.

На четвертій стадії операцію проводять не завжди. Якщо видалення неможливе, то використовують знеболюючі, корегують кількість гемоглобіну, проводять детоксикацію. Ці заходи полегшують життя хворого, але не приносять одужання.

Прогноз

Найбільше шансів вижити у людей, яким діагноз поставлений на ранній стадії, а пухлина локалізується у кінцівках. 75% з них долають п’ятирічний рубіж. При СМТ у тілі та внутрішніх органах виживання знижується та становить 60%. Якщо відбулося поширення онкоклітин, то вдається врятувати тільки 35% хворих.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).