График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 8
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Саркома мягких тканей

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. Саркома мягких тканей
    CYVADIC (EORTC) XC376 (европейский протокол)
    Винкристин, Дакарбазин, Доксорубицин, Циклофосфамид
    Локализация заболевания:
    Саркома мягких тканей
    Название схемы:
    CYVADIC (EORTC) XC376 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 5
    Винкристин
    1(*) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1-5
    Дакарбазин
    250 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Доксорубицин
    50 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1
    Циклофосфамид
    500 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Месна: 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Циклофосфамида (перорально или внутривенно).
    (*) Винкристин, макс. 2 мг.

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Литература:
    Gottlieb J.A. et al., Cancer Chemother Res 58: 265ff, 1974.

  2. Саркома мягких тканей
    MAID XC444 (европейский протокол)
    Дакарбазин, Доксорубицин, Ифосфамид
    Локализация заболевания:
    Саркома мягких тканей
    Название схемы:
    MAID XC444 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-3
    Дакарбазин
    300 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    1-3
    Доксорубицин
    20 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    1-3
    Ифосфамид
    2500 0,9% NaCl 1000 24 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).
    Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Дакарбазин: обязательно инфузионная система в светонепроницаемых контейнерах.

    Литература:
    Elias A. et al., J Clin Oncol 7: 1208ff, 1989.

  3. Саркома мягких тканей
    Ифосфамид / Доксорубицин (EORTC) XC448 (европейский протокол)
    Доксорубицин, Ифосфамид
    Локализация заболевания:
    Саркома мягких тканей
    Название схемы:
    Ифосфамид / Доксорубицин (EORTC) XC448 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доксорубицин
    75 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1
    Ифосфамид
    5000 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).
    Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Литература:
    Santoro A. et al., J Clin Oncol 13: 1537ff, 1995.

  4. Саркома мягких тканей
    Ифосфамид XA149 (европейский протокол)
    Ифосфамид
    Локализация заболевания:
    Саркома мягких тканей
    Название схемы:
    Ифосфамид XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-4
    Ифосфамид
    2000 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).
    Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.

    Литература:
    Antman K.H. et al., J Clin Oncol 7: 126ff, 1989.

  5. Саркома мягких тканей
    Капецитабин / Доцетаксел XC416 (европейский протокол)
    Гемцитабин, Доцетаксел
    Локализация заболевания:
    Саркома мягких тканей
    Название схемы:
    Капецитабин / Доцетаксел XC416 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8
    Гемцитабин
    900 0,9% NaCl 500 30 минут внутривенно
    8
    Доцетаксел
    100 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    3

    Примечание:

    Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
    Сопутствующая медикация: Дексаметазон 8 мг орально 2 раза в день в течение 3 суток, начиная в 1 день перед приемом Доцетаксела.

    Литература:
    Maki R.G. et al., J Clin Oncol 25: 2755ff, 2007.

  6. Саркома мягких тканей
    Пазопаниб XA149 (европейский протокол)
    Пазопаниб
    Локализация заболевания:
    Саркома мягких тканей
    Название схемы:
    Пазопаниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Пазопаниб
    800 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Обратите внимание!

    • Пазопаниб (Pazopanibi). Капсулы. Дозировки ЦПФ «Хемотека»: 200 мг. Количество капсул в упаковке: 30 шт. Возможно изготовление индивидуального количества капсул в упаковке.

    Литература:
    Van der Graaf W.T. et al., Lancet 379: 1879ff, 2012.

  7. Саркома мягких тканей
    Трабектедин XC952 (европейский протокол)
    Трабектедин
    Локализация заболевания:
    Саркома мягких тканей
    Название схемы:
    Трабектедин XC952 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Трабектедин
    1,5 0,9% NaCl 1000 24 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    При наличии центрального венозного катетера, Трабектедин можно растворить в 500 мл 0,9% раствора NaCl.

    Литература:
    Demetri G.D. et al., J Clin Oncol 27: 4188ff, 2009.

  8. Саркома мягких тканей
    Эпирубицин / Ифосфамид XC476 (европейский протокол)
    Ифосфамид, Эпирубицин
    Локализация заболевания:
    Саркома мягких тканей
    Название схемы:
    Эпирубицин / Ифосфамид XC476 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-5
    Ифосфамид
    1800 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1, 2
    Эпирубицин
    60 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    5

    Примечание:

    Внимание! Эпирубицин может быть кардиотоксичным при общей дозе ≥1000 мг/м2.

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).
    Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.

    Литература:
    Frustaci S. et al., J Clin Oncol 19: 1238ff, 2001.

Саркома мягких тканей (СМТ) – это опухоль, которая поражает ткани, развивающиеся из среднего зародышевого листка, называемого мезодерма. У человека из этого слоя формируется:

  • Соединительная ткань, которая располагается между органами.
  • Хрящи.
  • Кости.
  • Почки.
  • Мышцы.
  • Кровеносные сосуды.

Саркома мягких тканей затрагивает мышечные, кровеносные и соединительные волокна, жировую ткань. Чаще всего локализуется в молочных железах, конечностях, крупных сосудах и органах ЖКТ.

Опухоль считается редкой. Ее диагностируют только у 1% пациентов среди взрослых онкологических больных. В Украине за последние 13 лет зарегистрировано более 15 тыс. случаев, примерно по 1000 в год. Заболевают в основном люди старше 40 лет. Мужчины болеют немного чаще женщин (разница в 5%).

Среди детей болезнь более распространена – составляет 15% от всех видов злокачественных поражений.

Опухоль считается опасной, потому что отличается частыми рецидивами и быстрым появлением метастазов, распространяющихся с кровью по всему организму.

Причины возникновения

Для большинства видов СМТ ученые не смогли пока определить главную причину развития, но в некоторых случаях играют роль:

  • Вирусные инфекции. Речь идет о ВИЧ, Эпштейна-Барр и других вирусах герпесной группы.
  • Наследственность. Некоторые заболевания, передающиеся генетически, предрасполагают к появлению онкологии. Особенно это касается наследственной ретинобластомы и синдрома Ли Фраумени. Вероятность саркомы при этом 78 и 21% соответственно. Нейрофиброматоз с появлением различных доброкачественных образований завершается онкологией в 15% случаев.
  • Облучение. Наибольший риск у тех, кто проходил высокочастотное облучение при лечении рака.

В некоторых случаях пусковым механизмом становится травма.

Разновидности

Существует около 70 разных гистологических видов саркомы мягких тканей. Наиболее распространенные из них:

  • Липосаркома (18%) – затрагивает жировые ткани. Может появиться в любом месте, но чаще всего растет в области живота. Для этого вида характерен одновременный множественный рост.
  • Фибросаркома (29%) – формируется из фибробластов, клеток соединительной ткани, вырабатывающих межклеточное вещество, в которое входят коллаген, эластин, мукополисахариды, в том числе и гиалуроновая кислота.
  • Лейомиосаркома (11%) – поражает гладкие мышцы, в структуре сосудистых трубок и внутренних органов. Считается наиболее прогностически неблагоприятным образованием.
  • Рабдомиосаркома (4,8%) – опухоль скелетных мышц. Включает три подтипа, которые характерны для разных возрастов, например плеоморфная поражает пожилых, а эмбриональная – маленьких детей.
  • Ангиосаркомы (2,5%) – берут начало из сосудов. Известная разновидность – саркома Капоши, которая характерна для кожи. Развивается из выстилки лимфатических и кровеносных сосудов.
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль – образование желудочно-кишечного тракта.

Внутри каждой из этих групп есть еще множественная классификация отдельных форм. Например, среди липосарком выделяют миксоидные, крупноклеточные, полиморфные разновидности.

Симптомы

Симптоматика новообразований очень разная, но все же выделяется несколько общих черт для всех сарком.

  1. В месте появления развивается отек. Вначале это небольшая припухлость, но по мере роста может сформироваться огромная опухоль.
  2. Если образование возникает близко к наружным тканям, то его видно. Заметен узелок, потом шишечка. Они мало отличаются по цвету от других участков кожи. Изначально узел мягкий и эластичный. Однако по мере роста в нем видно несколько формирующихся центров. Сдвинуть с места опухоль становится трудно. Это очень важное отличие от доброкачественных образований. Меняется цвет кожи, а при надавливании возникает болезненность. Итоговый размер может достигать 30 сантиметров в диаметре, иногда даже больше.
  3. Если опухоль глубоко, внешние покровы все равно видоизменяются. Может поменяться цвет, появиться сосудистый рисунок, развиться изъязвление.
  4. Боль не возникает сразу. Она развивается, когда опухоль затрагивает нервные ткани. Болезненность становится сильной и распространяется в разные стороны по всему телу. Усиливается по ночам. От нее не помогают обезболивающие. Но это обычно бывает на последних стадиях. Поэтому изначально ориентироваться на болевой синдром нельзя. Если заметно необычное образование, уплотнение, то следует сразу обратиться к врачу. Для активного метастазирующего развития некоторых форм, достаточно нескольких недель. Поэтому медлить нельзя.

Вместе с местными симптомами появляется общее недомогание. Больные постоянно чувствуют себя разбитыми, уставшими, теряют в весе. У них пропадает аппетит, наблюдается постоянная тошнота. Это связано с интоксикацией. По этой же причине поднимается температура и после лечения антибиотиками не пропадает. В анализах крови обнаруживается анемия и признаки сильного воспаления.

Диагностирование

Поставить диагноз бывает сложно из-за большого количества форм сарком, а также вероятности доброкачественной опухоли. Поэтому используют сочетание многих методов.

  • Биопсию с гистологическим анализом.
  • УЗИ.
  • Рентген.
  • МРТ.
  • Обследование с радиоизотопами.

Причем биопсия не всегда проясняет картину. Нужны все эти обследования. Они позволяют определить стадию заболевания и правильно назначить лечение.

Стадии СМТ

СМТ проходит четыре этапа развития.

  1. Первая стадия. Небольшое образование до 5 сантиметров. Оно еще не распространилось на другие органы и лимфоузлы. Клетки делятся медленно, их в структуре опухоли не много.
  2. Вторая. Повышается злокачественность, клетки начинают делиться быстро. Размер может быть меньше или больше 5 см. Опухоль активно пронизывают сосуды. Она нарушает работу органа, в котором расположена и прорастает его полностью.
  3. Третья. Саркома покидает пределы органа. Происходит распространение и углубление образования во внутренние ткани. Страдают все окружающие структуры.
  4. О четвертой стадии говорят, когда появляются метастазы. Они идут по крови, локализуются чаще всего в легких, мозге. Опухоль большого размера. Она сильно сдавливает ткани. Часто очаг распадается, кровоточит.

Если затронут костный мозг, то он инициирует рост других СМТ. Очень часто речь идет о рецидивирующей саркоме.

Лечение

В первую очередь образование удаляют. Не прибегают к этому методу только, если затронуты жизненно-важные органы, больной старше 75 лет или у него тяжелые заболевания почек, сердца и печени. При удалении захватывают и некоторую часть здоровых тканей.

Если образование было на 1-2 стадии, то после резекции показано облучение или химиотерапия. Если форма опухоли агрессивная, то химиотерапию проводят как до, так и после хирургии. На третьей стадии до резекции показано облучение, для уменьшения размеров новообразования.

На четвертой стадии операцию проводят не всегда. Если удаление невозможно, то используют обезболивающие, корректируют количество гемоглобина, проводят детоксикацию. Эти мероприятия облегчают жизнь больного, но не приносят выздоровление.

Прогноз

Больше всего шансов выжить у людей, которым диагноз поставлен на ранней стадии, а опухоль локализуется в конечностях. 75% из них преодолевают пятилетний рубеж. При СМТ в теле и внутренних органах выживаемость снижается и составляет 60%. Если произошло распространение онкоклеток, то удается спасти только 35% больных.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).