Литература:
Rini B. et al., Lancet 378: 1931ff, 2011.
Опухоли урогенитального тракта
Важное примечание!
Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
-
Рак почкиАкситиниб XA149 (европейский протокол)АкситинибЛокализация заболевания:Рак почкиНазвание схемы:Акситиниб XA149 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-30 Акситиниб2 x 5 (const) - 0 - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:31 (день)
Количество циклов:постоянный прием -
Рак почкиИнтерферон альфа + Бевацизумаб XA149 + XA060 (европейский протокол)Бевацизумаб, Интерферон альфаЛокализация заболевания:Рак почкиНазвание схемы:Интерферон альфа + Бевацизумаб XA149 + XA060 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Бевацизумаб10 мг/кг 0,9% NaCl 100 мл 90 минут внутривенно 1, 3, 5, 8, 10, 12 Интерферон альфа3 ММЕ (const) - 0 - подкожно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:15 (день)
Количество циклов:2Примечание:
Количество циклов: Интерферон альфа: макс. 52 недели или в течение всей болезни; Бевацизумаб: во время всей болезни.
(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
По результатам ретроспективного анализа, дозу ИФН корректируют до 6 ММЕ (61% пациентов) или до 3 ММЕ (31% пациентов) без потери эффективности.Литература:
Escudier B. et al., Lancet 370: 210ff, 2007; Melichar B. et al., Ann Oncol 19: 1470ff, 2008. -
Рак почкиПазопаниб XA149 (европейский протокол)ПазопанибЛокализация заболевания:Рак почкиНазвание схемы:Пазопаниб XA149 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-30 Пазопаниб4 x 200 - 120 шт - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:31 (день)
Количество циклов:постоянный приемЛитература:
Sternberg C.N. et al., J Clin Oncol 28: 1061ff, 2010. -
Рак почкиСорафениб XA149 (европейский протокол)СорафенибЛокализация заболевания:Рак почкиНазвание схемы:Сорафениб XA149 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-30 Сорафениб800 (const) - 0 - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:31 (день)
Количество циклов:постоянный приемПримечание:
800 мг разделить на 2 равные дозы - утреннюю и вечернюю.
Литература:
Escudier B. et al., N Engl J Med 356: 125ff, 2007. -
Рак почкиСунитиниб XA149 (европейский протокол)СунитинибЛокализация заболевания:Рак почкиНазвание схемы:Сунитиниб XA149 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-28 Сунитиниб2 x 12,5 - 56 шт - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:43 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Количество циклов: пока прогрессирует заболевание.
Внимание! Гипотиреоз.
Сунитиб также можно принимать постоянно в суточной дозе 37,5 мг (Escudier B. et al., J Clin Oncol 27: 4068ff, 2009).
Литература:
Motzer R.J. et al., N Engl J Med 356: 115ff, 2007; Motzer R.J. et al., J Clin Oncol 27: 3584ff, 2009. -
Рак почкиТемсиролимус XA030 (европейский протокол)ТемсиролимусЛокализация заболевания:Рак почкиНазвание схемы:Темсиролимус XA030 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Темсиролимус25 0,9% NaCl 250 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:8 (день)
Количество циклов:4Примечание:
Сопутствующая медикация:
Необязательная премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.
Введение осуществляется через светонепроницаемую инфузионную систему без ПВХ и встроенный фильтр.Литература:
Hudes G. et al., N Engl J Med 356: 2271ff, 2007. -
Рак почкиЭверолимус XA149 (европейский протокол)ЭверолимусЛокализация заболевания:Рак почкиНазвание схемы:Эверолимус XA149 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-30 Эверолимус10 (const) - 0 - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:31 (день)
Количество циклов:постоянный приемПримечание:
10 мг за раз (2 x 5 мг).
Литература:
Motzer R.J. et al., Lancet 372: 449ff, 2008. -
Рак мочевого пузыряВинфлунин XC882 (европейский протокол)ВинфлунинЛокализация заболевания:Рак мочевого пузыряНазвание схемы:Винфлунин XC882 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Винфлунин320 0,9% NaCl 100 мл 20 минут внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Внимание! Необходимо обеспечить полную защиту от попадания света.
Внимание! Тробмофлебит; в случае периферийного доступа после Винуфлунина вводится 100 мл 0,9% раствора NaCl.
Литература:
Krzakowski M. et al., J Clin Oncol 28: 2167ff, 2010. -
Рак мочевого пузыряГемцитабин / Цисплатин XC592 (европейский протокол)Гемцитабин, ЦисплатинЛокализация заболевания:Рак мочевого пузыряНазвание схемы:Гемцитабин / Цисплатин XC592 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1, 8, 15 Гемцитабин1000 0,9% NaCl 250 мл 30 минут внутривенно 2 Цисплатин70 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:29 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.Литература:
Von der Maase H., J Clin Oncol 18: 3068ff, 2000. -
Рак яичникаКарбоплатин / Доцетаксел XC184 (европейский протокол)Доцетаксел, КарбоплатинЛокализация заболевания:Рак яичникаНазвание схемы:Карбоплатин / Доцетаксел XC184 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Доцетаксел75 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно 1 КарбоплатинAUC 5 5% Глюкоза 500 мл 30 минут внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
Сопутствующая медикация:
Дексаметазон 8 мг орально 2 раза в день в течение 3 суток, начиная в 1 день перед приемом Доцетаксела.Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).Литература:
Vasey P.A. et al., J. Natl Cancer Inst 96: 1682ff, 2004. -
Рак яичникаКарбоплатин / Паклитаксел + Бевацизумаб XC772 + XA060 (европейский протокол)Бевацизумаб, Карбоплатин, ПаклитакселЛокализация заболевания:Рак яичникаНазвание схемы:Карбоплатин / Паклитаксел + Бевацизумаб XC772 + XA060 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Бевацизумаб15 мг/кг 0,9% NaCl 100 мл 90 минут внутривенно 1 КарбоплатинAUC 6 5% Глюкоза 500 мл 30 минут внутривенно 1 Паклитаксел175 0,9% NaCl 500 мл 3 часа внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Паклитаксел разводят до 0,3-1,2 мг/мл.
Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
Разведенные растворы Паклитаксела вводят через инфузионные системы без ПВХ.Литература:
Burger et al., N Engl J Med 365: 2473ff, 2011. -
Рак яичникаКарбоплатин / Циклофосфамид XC184 (европейский протокол)Карбоплатин, ЦиклофосфамидЛокализация заболевания:Рак яичникаНазвание схемы:Карбоплатин / Циклофосфамид XC184 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Карбоплатин300 5% Глюкоза 500 мл 1 час внутривенно 1 Циклофосфамид600 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:29 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Месна: 20% дозы Циклофосфамида (если общая доза 1000 мг) внутривенно или орально через 0, 4, 8 часов после приема Циклофосфамида. Надлежащий диурез.
Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).Литература:
Swenerton K. et al., J Clin Oncol 10: 718ff, 1992. -
Рак яичникаКарбоплатин XC172 (европейский протокол)КарбоплатинЛокализация заболевания:Рак яичникаНазвание схемы:Карбоплатин XC172 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 КарбоплатинAUC 5 5% Глюкоза 500 мл 30 минут внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).Литература:
The International Collaborative Ovarian Neoplasm (ICON) Group, Lancet 360: 505ff, 2002. -
Рак яичникаПегилированный липосомальный Доксорубицин XC452 (европейский протокол)Пегилированный липосомальный доксорубицинЛокализация заболевания:Рак яичникаНазвание схемы:Пегилированный липосомальный Доксорубицин XC452 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Пегилированный липосомальный доксорубицин50 5% Глюкоза 500 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:29 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Пегилированный липосомальный доксорубицин растворяют в 250 мл 5% раствора глюкозы, если общая доза ≤90 мг и в 500 мл 5% раствора глюкозы, если общая доза превышает 90 мг.
Литература:
Gordon A., J Clin Oncol 19: 3312ff, 2001. -
Рак яичникаТопотекан / Бевацизумаб XC836 + XA060 (европейский протокол)Бевацизумаб, ТопотеканЛокализация заболевания:Рак яичникаНазвание схемы:Топотекан / Бевацизумаб XC836 + XA060 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1, 15 Бевацизумаб10 мг/кг 0,9% NaCl 100 мл 90 минут внутривенно 1, 8, 15 Топотекан4 0,9% NaCl 50 мл 30 минут внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:29 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Топотекан разводят до 0,025-0,05 мг/мл.
(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.Литература:
Pujade-Lauraine E. et al., J Clin Oncol 32: 1302ff, 2014. -
Рак яичникаТрабектедин / пегилированный липосомальный Доксорубицин XC454 (европейский протокол)Пегилированный липосомальный доксорубицин, ТрабектединЛокализация заболевания:Рак яичникаНазвание схемы:Трабектедин / пегилированный липосомальный Доксорубицин XC454 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Пегилированный липосомальный доксорубицин30 5% Глюкоза 500 мл 1 час внутривенно 1 Трабектедин1,1 0,9% NaCl 1000 мл 3 часа внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Пегилированный липосомальный доксорубицин растворяют в 250 мл 5% раствора глюкозы, если общая доза ≤90 мг и в 500 мл 5% раствора глюкозы, если общая доза превышает 90 мг.
При наличии центрального венозного катетера, Трабектедин можно растворить в 500 мл 0,9% раствора NaCl.Литература:
Kaye S.B. et al., Ann Oncol 22: 49ff, 2011. -
Рак шейки маткиПаклитаксел / Топотекан / Бевацизумаб XC836 + XA060 (европейский протокол)Бевацизумаб, Паклитаксел, ТопотеканЛокализация заболевания:Рак шейки маткиНазвание схемы:Паклитаксел / Топотекан / Бевацизумаб XC836 + XA060 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Бевацизумаб10 мг/кг 0,9% NaCl 100 мл 90 минут внутривенно 1 Паклитаксел175 0,9% NaCl 500 мл 3 часа внутривенно 1-3 Топотекан0,75 0,9% NaCl 50 мл 30 минут внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Паклитаксел разводят до 0,3-1,2 мг/мл.
Сопутствующая медикация до Паклитаксела:
Дексаметазон, 20 мг внутривенно за 30 минут до Паклитаксела или Дексаметазона - 20 мг орально за 6 и 12 часов до Паклитаксела. Рекомендована дополнительная премедикация 50 мг Ранитидина и 30 мг Дифенгидрамина.
Топотекан разводят до 0,025-0,05 мг/мл.
(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.Литература:
Tewari K.S. et al., N Engl J Med 370: 734ff, 2014. -
Рак простатыАбиратерона ацетат / Преднизолон XA149 (европейский протокол)Абиратерона ацетат, ПреднизолонЛокализация заболевания:Рак простатыНазвание схемы:Абиратерона ацетат / Преднизолон XA149 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-30 Абиратерона ацетат4 x 250 - 120 шт - перорально 1-30 Преднизолон10 - 0 - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:31 (день)
Количество циклов:постоянный приемПримечание:
Абиратерона ацетат: 1000 мг за раз (4 x 250 мг).
Литература:
De Bono J.S. et al., N Engl J Med 364: 1995ff, 2011; Ryan C.J., N Engl J Med 368: 138, 2013. -
Рак простатыВинорелбин / Гидрокортизон XC884 (европейский протокол)Винорелбин, ГидрокортизонЛокализация заболевания:Рак простатыНазвание схемы:Винорелбин / Гидрокортизон XC884 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1, 8 Винорелбин30 0,9% NaCl 100 мл 10 минут внутривенно 1-21 Гидрокортизон40 (const) - 0 - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Винорелбин вводится быстро внутривенно.
Внимание! Тромбофлебит; угроза некроза после экстравазации, поэтому желательно применение катетера "Port-A-Cath". После чего 250 мл 0,9% раствора NaCl.
Литература:
Abratt R.P. et al., Ann Oncol 15: 1613ff, 2004. -
Рак простатыГидрокортизон / Митоксантрон XC716 (европейский протокол)Гидрокортизон, МитоксантронЛокализация заболевания:Рак простатыНазвание схемы:Гидрокортизон / Митоксантрон XC716 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-21 Гидрокортизон40 (const) - 0 - перорально 1 Митоксантрон14 0,9% NaCl 100 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Гидрокортизон: общую дозу разделить на 30 мг утром и 10 мг вечером.
Литература:
Kantoff P. et al., J Clin Oncol 17: 2506ff, 1999. -
Рак простатыДоцетаксел / Преднизолон XC412 (европейский протокол)Доцетаксел, ПреднизолонЛокализация заболевания:Рак простатыНазвание схемы:Доцетаксел / Преднизолон XC412 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Доцетаксел75 0,9% NaCl 250 мл 1 час внутривенно 1-30 Преднизолон2 x 5 мг - 0 - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
Сопутствующая медикация:
Дексаметазон 4 мг орально за 12, 6, 1 час до приема Доцетаксела и через 12, 24 и 36 часов после его приема. В случае отсутствия реакции гиперчувствительности, дозу Доксаметазона можно снизить до 2x 4 мг орально в день приема Доцетаксела.Литература:
Tannock I.F. et al., N Engl J Med 351: 1501ff, 2004. -
Рак простатыКабазитаксел / Преднизолон XC166 (европейский протокол)Кабазитаксел, ПреднизолонЛокализация заболевания:Рак простатыНазвание схемы:Кабазитаксел / Преднизолон XC166 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Кабазитаксел25 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно 1-30 Преднизолон10 мг (const) - 0 - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Кабазитаксел разводят до 0,1-0,26 мг/мл.
Сопутствующая медикация:
Рекомендовано до приема Кабазитаксела назначить Дексаметазона 8 мг, Ранитидина 50 мг и Дифенгидрамина 30 мг.
Разведенные растворы Кабазитаксела вводят через инфузионные системы без ПВХ.Литература:
De Bono J.S. et al., Lancet 376: 1147ff, 2010. -
Рак простатыЭнзалутамид XA149 (европейский протокол)ЭнзалутамидЛокализация заболевания:Рак простатыНазвание схемы:Энзалутамид XA149 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-30 Энзалутамид160 (const) - 0 - перорально График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:31 (день)
Количество циклов:постоянный приемПримечание:
Энзалутамид (четыре капсулы по 40 мг) назначается орально один раз в сутки.
Литература:
Scher H. et al., N Engl J Med 367: 1187ff, 2012. -
Рак яичкаЦисплатин / Этопозид / Блеомицин (сутки 1-5: XC788; сутки 8, 15: XA149) (европейский протокол)Блеомицин, Цисплатин, ЭтопозидЛокализация заболевания:Рак яичкаНазвание схемы:Цисплатин / Этопозид / Блеомицин (сутки 1-5: XC788; сутки 8, 15: XA149) (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1, 8, 15 Блеомицин30 (const) - 0 Болюс внутривенно 1-5 Цисплатин20 0,9% NaCl 500 мл 30 минут внутривенно 1-5 Этопозид100 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:4Примечание:
Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.Литература:
Williams S.D. et al., N Engl J Med 316: 1435ff, 1987. -
Рак яичкаЦисплатин / Этопозид / Ифосфамид XC796 (европейский протокол)Ифосфамид, Цисплатин, ЭтопозидЛокализация заболевания:Рак яичкаНазвание схемы:Цисплатин / Этопозид / Ифосфамид XC796 (европейский протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-5 Ифосфамид1200 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно 1-5 Цисплатин20 0,9% NaCl 500 мл 30 минут внутривенно 1-5 Этопозид75 0,9% NaCl 1000 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:29 (день)
Количество циклов:5Примечание:
Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).
Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.Литература:
Loehrer P.J. et al., J Clin Oncol 16: 2500ff, 1998. -
Саркома маткиГемцитабин (локальный протокол)ГемцитабинЛокализация заболевания:Саркома маткиНазвание схемы:Гемцитабин (локальный протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1,8,15 Гемцитабин1000 0,9% NaCl 250 мл 30 минут внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:29 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
-
Саркома маткиДоксорубицин (локальный протокол)ДоксорубицинЛокализация заболевания:Саркома маткиНазвание схемы:Доксорубицин (локальный протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Доксорубицин60 0,9% NaCl 250 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
-
Саркома маткиДоксорубицин / Ифосфамид (локальный протокол)Доксорубицин, ИфосфамидЛокализация заболевания:Саркома маткиНазвание схемы:Доксорубицин / Ифосфамид (локальный протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-3 Доксорубицин20 0,9% NaCl 250 мл 1 час внутривенно 1-3 Ифосфамид1200 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:3Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4 и 8 ч. после приема Ифосфамида.
-
Саркома маткиДоксорубицин / Цисплатин (локальный протокол)Доксорубицин, ЦисплатинЛокализация заболевания:Саркома маткиНазвание схемы:Доксорубицин / Цисплатин (локальный протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1 Доксорубицин50 0,9% NaCl 250 мл 1 час внутривенно 1 Цисплатин50 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
-
Саркома маткиИфосфамид (локальный протокол)ИфосфамидЛокализация заболевания:Саркома маткиНазвание схемы:Ифосфамид (локальный протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-5 Ифосфамид1500 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4 - 8 ч. после приема Ифосфамида.
-
Саркома маткиИфосфамид / Месна (локальный протокол)Ифосфамид, МеснаЛокализация заболевания:Саркома маткиНазвание схемы:Ифосфамид / Месна (локальный протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-3 Ифосфамид3000 0,9% NaCl 500 мл 24 часа внутривенно 1-3 Месна3000 0,9% NaCl 500 мл 24 часа внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4 и 8 ч. после приема Ифосфамида.
-
Саркома маткиИфосфамид / Месна / Цисплатин (локальный протокол)Ифосфамид, Месна, ЦисплатинЛокализация заболевания:Саркома маткиНазвание схемы:Ифосфамид / Месна / Цисплатин (локальный протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-5 Ифосфамид1500 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно 1-5 Месна1500 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно 1-5 Цисплатин25 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:8Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4 и 8 ч. после приема Ифосфамида.Обратите внимание!
- Месна (Mesna). Производится ЦПФ «Хемотека» только в стеклянных флаконах. Минимальный заказ – от 15 флаконов. Возможно приготовление в дозах 300-2000 мг во флаконе.
-
Саркома маткиЦисплатин / Этопозид (локальный протокол)Цисплатин, ЭтопозидЛокализация заболевания:Саркома маткиНазвание схемы:Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл / шт) Время введения Путь введения 1-3 Цисплатин25 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно 1-3 Этопозид100 0,9% NaCl 500 мл 1 час внутривенно График введения препаратовЦикл 1 Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Дополнительная информацияПОВТОРНО на:22 (день)
Количество циклов:6Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Опухоли урогенитального тракта – это образования, которые развиваются в половых органах и выделительной системе. Существует два возрастных пика прогрессирования этих болезней – 45-50 лет и 65-70. В первом случае чаще страдают женщины, а онкогенез связан с климактерическими изменениями. Во втором периоде лидируют мужчины у которых происходит существенное снижение выработки тестостерона и другие возрастные изменения.
Большую роль в появлении онкологии играют гормональные нарушения и заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Для выделительной системы ключевой фактор – контакт с токсинами и канцерогенами.
В Украине на урогенитальные онкопатологии приходится 40% всех диагностируемых случаев рака. Самые распространенные – опухоли матки (8,2%) и рак предстательной железы (7,6%).
Разновидности
Опухоль может затрагивать различные структуры. Выделяют рак:
- Полового органа – локализуется в теле пениса. Встречается очень редко – у одного мужчины на 200 тысяч. Провоцирует заболевание ВПЧ, фимоз и регулярное нарушение правил личной гигиены. Недостаточный уход за собой приводит к хроническому баланиту с последующим озлокачествлением процесса. В 95% случаев развивается плоскоклеточный рак.
- Яичников – формируется из эндокринных или гаметообразующих тканей. Пусковым механизмом служит избыточная циркуляция в крови эстрогена, что бывает при ранних месячных, отказе от рождения детей, приеме противозачаточных средств. Молодые женщины в 70% случаев страдают первичными карциномами. Для пожилых характерны серозные и муцинозные образования, называемые вторичными.
- Матки – опухоль формируется в дне органа, его средней части или шейке. Происходит перерождение эндометрия и плоского эпителия шейки. Основная причина – вирус папилломы человека, бесплодие, гормонотерапия. Опухоли опасны тем, что первые две стадии протекают бессимптомно.
- Простаты – самое частое образование, которое диагностируют в мочеполовой системе мужчин. Формируется из железистых клеток. Провоцирует перерождение тканей, хроническое воспаление и пожилой возраст. В 90% случаев опухоли дифференцированные и растут медленно.
- Яичек – затрагивает мужские половые железы. В 98% случаев поражает одно яичко. Развивается в репродуктивном возрасте. Часто является последствием неопущения яичка в детстве. Склонность к болезни может быть наследственной. У 95% заболевших появляются герминогенные образования, которые формируются из железистой ткани.
- Почек – поражает почечные канальцы, лоханки или нефроны. В 85% случаев диагностируется светлоклеточный рак. Большое значение в этиологии заболевания имеет контакт с канцерогенными веществами. Образования достигают больших размеров и требуют удаления почки.
- Мочевого пузыря – самый распространенный вид рака выделительной системы. Появляется из переходноклеточного эпителия. Характерен больше для мужчин.
- Мочеточников – формируется в нижних отделах одной из мочевыводящих трубок. Чаще является следствием миграции онкоклеток при раке почки (96%). В свою очередь почти всегда провоцирует опухоли в мочевом пузыре.
- Половых губ – развивается из эпителия женских наружных половых органов. Характерны железистая и плоскоклеточная формы. Пусковым механизмом часто является вирус папилломы человека.
- Влагалища – онкогенез локализуется на задней стороне верхней части трубки. В 95% случаев появляется как метастатическая опухоль от рака шейки матки.
Из-за близости расположения структур в малом тазе урогенитальный рак быстро поражает несколько соседних органов. Опухоли мочевого пузыря распространяются на влагалище или простату, образования в яичниках на матку и мочеточники. Существует также нисходящее метастазирование по ходу движения мочи или слизистых и кровяных выделений.
Симптомы
Наиболее ранним и часто проявляющимся симптомом патологии является выделение крови. Если поражены мочевыводящие органы, то эритроциты обнаруживаются в моче. При заболеваниях половых структур у женщин кровь выделяется через влагалище. Изначально гематурия не постоянна, а количество теряемой крови небольшое. Но со временем моча полностью окрашивается в красный цвет, появляются прожилки или происходят кровотечения. Это вызвано повреждением опухолью сосудов.
Сгустки могут тампонировать мочевыводящие трубки, вызывая задержку мочи, а регулярные кровопотери приводят к анемии. Не характерен симптом только для опухолей наружных половых органов и яичек. Для них характерно появление уплотнений в месте поражения. Но в итоге разрастание опухоли все равно приводит к нарушению мочевыделения.
Постепенно к гематурии примешиваются боли. Они появляются со стороны спины или внизу живота. Если страдают железистые ткани, то беспокоят различные гормональные нарушения. У мужчин может измениться голос, вырасти грудь, развиться импотенция. У женщин появляются миомы, мастит, а половое желание, наоборот, увеличивается.
Для поздних стадий характерны симптомы общей интоксикации: истощение, слабость, потеря аппетита, температура.
Диагностика
На первых этапах значение имеет УЗИ. Оно позволяет увидеть большинство опухолей более 0,5 см. Но в некоторых случаях, особенно когда речь идет о раке наружных половых органов, влагалища и шейки матки важен также визуальный осмотр при помощи специальных приборов. Женские половые органы изучают с использованием кольпоскопа с увеличительным стеклом.
При осмотрах обязательно берут соскоб, а также анализ мочи. В них могут обнаруживаться раковые клетки. Для выделительной системы используют рентген с контрастом.
Стадии
Скорость развития образования и его агрессивность зависят от места расположения опухоли.
- На первой стадии рак не дает особой симптоматики. Он растет в ткани из которой появился.
- На втором этапе рак увеличивается в размерах и прорастает глубже, но все еще находится в пределах органа поражения. На этом этапе развивается дискомфорт и симптомы, связанные со сдавливанием тканей.
- На третьей стадии образование обычно покидает пределы органа, полностью прорастая его толщу, и начинает поражать окружающие структуры, дает метастазы в близлежащие органы.
- К четвертой стадии относят опухоли любого размера, как только они начинают давать метастазы по крови в далеко лежащие органы. Это может быть печень, легкие.
Агрессивней всего развивается рак яичка. Уже на второй стадии он покидает пределы железы и дает метастазы в лимфоузлы.
Лечение
Наиболее часто при лечении онкологии урогенитального тракта прибегают к радикальным хирургическим операциям. Особенно если речь идет о пожилых людях, уже имеющих детей. Удаляется пораженный орган целиком – почка, мочевой пузырь, яичко. При опухолях репродуктивной системы вырезают матку, яичники и придатки. Это необходимо потому, что единичные клетки опухоли в одной части системы часто распространяются на другие органы, вместе с выделениями. Только на первых стадиях производят частичную резекцию.
Используется также гормональная терапия и химиотерапия, которые назначают после удаления опухоли, чтобы избежать рецидива. Если есть поражение лимфоузлов, то используют облучение.
Прогноз
На начальных этапах урогенитальный рак обнаруживают редко, но если это происходит, то в 80-90% случаев лечение проходит удачно. Шансы на выживание существенно снижаются, если образование покидает пределы органа и затрагивает соседние структуры. В этом случае удается спасти 20-30% пациентов.