График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 11
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Хроническая неходжкинская лимфома (НХЛ)

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. НХЛ хроническая
    PEP-C (локальный протокол)
    Преднизолон, Прокарбазин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    PEP-C (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Преднизолон
    50 мг (const) - - - перорально
    1-30
    Прокарбазин
    50 мг (const) - - - перорально
    1-30
    Циклофосфамид
    50 мг (const) - - - перорально
    1-30
    Этопозид
    50 мг (const) - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

    Важно препараты принимаются постоянно под контролем гемограммы еженедельно. При уровне лейкоцитов <3.0*109/л – прекращение терапии до восстановления уровня лейкоцитов.

  2. НХЛ хроническая
    Бендамустин / Ритуксимаб XA153 + XA090 (европейский протокол)
    Бендамустин, Ритуксимаб
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Бендамустин / Ритуксимаб XA153 + XA090 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 2
    Бендамустин
    90 0,9% NaCl 500 30 минут внутривенно
    1
    Ритуксимаб
    375 0,9% NaCl 500 5 часов (3 часа) внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Ритуксимаб: Начальная скорость инфузий - 50 мг/ч; через 30 минут ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Дальнейшие дозы вводятся на начальной скорости 100 и увеличиваются на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.

    Литература:
    Rummel M.J. et al., Lancet 381: 1203ff, 2013.

  3. НХЛ хроническая
    Бортезомиб / Ритуксимаб – Циклососфамид Доксорубицин / Преднизон XA020 + XA090 (европейский протокол)
    Бортезомиб, Доксорубицин, Преднизон, Ритуксимаб, Циклофосфамид
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Бортезомиб / Ритуксимаб – Циклососфамид Доксорубицин / Преднизон XA020 + XA090 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 4, 8, 11
    Бортезомиб
    1,3 - 0 - подкожно
    1
    Доксорубицин
    50 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-5
    Преднизон
    100 - 0 - перорально
    1
    Ритуксимаб
    375 0,9% NaCl 500 5 часов (3 часа) внутривенно
    1
    Циклофосфамид
    750 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Количество циклов: 6-8.

    Примечание:

    Ритуксимаб: Начальная скорость инфузий - 50 мг/ч; через 30 минут ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Дальнейшие дозы вводятся на начальной скорости 100 и увеличиваются на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Месна: 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Циклофосфамида (перорально или внутривенно).
    Конценрация Бортезомиба - 2,5 мг/мл.

    Литература:
    Robark T. et al., N Engl J Med 372: 944ff, 2015.

  4. НХЛ хроническая
    Ибрутиниб XA149 (европейский протокол)
    Ибрутиниб
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Ибрутиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Ибрутиниб
    420 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Примечание:

    Для лечения мантийноклеточной лимфомы рекомендованная доза составляет 560 мг/сутки.

    Литература:
    Byrd J.C. et al., N Engl J Med 371: 213ff, 2014; Wang M.L. et al., N Engl J Med 369: 507ff, 2013.

  5. НХЛ хроническая
    Иделалисиб / Ритуксимаб ХA149 + XA090 (европейский протокол)
    Иделалисиб, Ритуксимаб
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Иделалисиб / Ритуксимаб ХA149 + XA090 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-14
    Иделалисиб
    300 мг (const) - 0 - перорально
    1
    Ритуксимаб
    375 0,9% NaCl 500 5 часов (3 часа) внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    15 (день)


    Количество циклов:
    8

    Повторно: * Постоянный прием.
    ** Ритуксимаб каждые 2 недели по 4 дозы, затем каждые 4 недели по 3 дозы - всего 8 инфузий.

    Примечание:

    (**) Ритуксимаб 500 мг/м2, начиная с 2 цикла и далее.
    Ритуксимаб: Начальная скорость инфузий - 50 мг/ч; через 30 минут ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Дальнейшие дозы вводятся на начальной скорости 100 и увеличиваются на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.

    Литература:
    Furman R.R. et al., N Engl J Med 370: 997ff, 2014.

  6. НХЛ хроническая
    Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 1
    Офатумумаб
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 1
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Офатумумаб
    2000** 0,9% NaCl 1000 4 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Количество циклов:
    4

    Повторно: (*) еженедельно (доза 1-8), затем каждые 4 недели (доза 9-12).
    Дни терапии: 1,8,15,22,29,36,43,50*

    Примечание:

    (**) Первичная доза препарата Офтамумаб 300 мг (= доза 1); схема приема других доз: 2000 мг (= доза 2-12).
    Рекомендованная скорость инфузий:

    Интервал (мин.)

    Доза 1 (мл/ч)

    Доза 2 (мл/ч)

    Доза 3-12 (мл/ч)

    0-30

    12

    12

    24

    31-60

    25

    25

    50

    61-90

    50

    50

    100

    91-120

    100

    100

    200

    >120

    200

    200

    400

    Рекомендована премедикация Ацетаминофеном, Антигистаминами и кортикостероидами.
    Применение только через встроенный фильтр.

    Внимание - для продолжения полного курса терапии смотрите схему - Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 2.

    Литература:
    Wierda W.G. et al., J Clin Oncol 28: 1749ff, 2009.

  7. НХЛ хроническая
    Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 2
    Офатумумаб
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 2
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Офатумумаб
    2000** 0,9% NaCl 1000 4 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Количество циклов:
    4

    Повторно: (*) еженедельно (доза 1-8), затем каждые 4 недели (доза 9-12).
    Дни терапии: 1,8,15,22,29,36,43,50*

    Примечание:

    (**) Первичная доза препарата Офтамумаб 300 мг (= доза 1); схема приема других доз: 2000 мг (= доза 2-12).
    Рекомендованная скорость инфузий:

    Интервал (мин.)

    Доза 1 (мл/ч)

    Доза 2 (мл/ч)

    Доза 3-12 (мл/ч)

    0-30

    12

    12

    24

    31-60

    25

    25

    50

    61-90

    50

    50

    100

    91-120

    100

    100

    200

    >120

    200

    200

    400

    Рекомендована премедикация Ацетаминофеном, Антигистаминами и кортикостероидами.
    Применение только через встроенный фильтр.

    Внимание - для продолжения полного курса терапии смотрите схему - Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 1.

    Литература:
    Wierda W.G. et al., J Clin Oncol 28: 1749ff, 2009.

  8. НХЛ хроническая
    Ритуксимаб XA090 (европейский протокол)
    Ритуксимаб
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Ритуксимаб XA090 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Ритуксимаб
    375 0,9% NaCl 500 5 часов (3 часа) внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Количество циклов:
    4

    Примечание:

    Ритуксимаб: Начальная скорость инфузий - 50 мг/ч; через 30 минут ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Дальнейшие дозы вводятся на начальной скорости 100 и увеличиваются на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч.
    Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.
    Всего рекомендованы 4 цикла.

    Литература:
    Maloney D. et al., Blood 90: 2188ff, 1997.

  9. НХЛ хроническая
    Флударабин / Циклофосфамид / Ритуксимаб XC552 + XA090 (европейский протокол)
    Ритуксимаб, Флударабин, Циклофосфамид
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Флударабин / Циклофосфамид / Ритуксимаб XC552 + XA090 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Ритуксимаб
    500* 0,9% NaCl 500 5 часов (3 часа) внутривенно
    1-3
    Флударабин
    25 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    1-3
    Циклофосфамид
    250 0,9% NaCl 500 30 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    (*) Ритуксимаб: Начальная скорость инфузий - 50 мг/ч; через 30 минут ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Дальнейшие дозы вводятся на начальной скорости 100 и увеличиваются на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.

    Внимание! Синдром распада опухоли и нарушения функции Т-лимфоцитов.

    Литература:
    Hallek M. et al., Lancet 376: 1164ff, 2010.

  10. НХЛ хроническая
    Флударабин XC548 (европейский протокол)
    Флударабина фосфат
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Флударабин XC548 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-5
    Флударабина фосфат
    25 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Внимание! Синдром распада опухоли и нарушения функции Т-лимфоцитов.

    Флударабина фосфат также можно вводить подкожно (40 мг/м2 дни 1-5 и с повтором на 29 сутки).

    Литература:
    The French Cooperative Group on CLL, Lancet 347: 1432ff, 1996; Rossi J.F. et al., J Clin Oncol 22: 1260ff, 2004.

  11. НХЛ хроническая
    Хлорамбуцил / Обинутузумаб XA076 (европейский протокол)
    Обинутузумаб, Хлорамбуцил
    Локализация заболевания:
    НХЛ хроническая
    Название схемы:
    Хлорамбуцил / Обинутузумаб XA076 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8, 15
    Обинутузумаб
    1000 мг (const) 0,9% NaCl 500 4 часа** внутривенно
    1, 15
    Хлорамбуцил
    0,5 мг/кг - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    (*) Обинутузумаб только на первые сутки, начиная со 2-го цикла и далее.
    (**) Обинутузумаб, 1-й цикл.
    Сутки 1: 100 мг, введение со скоростью 25 мг/ч в течение 4 ч.
    Сутки 2: 900 мг; введение со скоростью 50 мг/ч; скорость инфузий можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч.
    Сутки 8 или 15: Введение инфузии начинается со скоростью 100 мг/ч и увеличивается на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч.
    Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.

    Литература:
    Goede V. et al., N Engl J Med 370: 1011ff, 2014.

Хроническая неходжкинская лимфома (НХЛ) – разновидность опухолей, имеющих сходные черты с саркомами и лейкозом. Поражает лимфоидную ткань, расположенную в лимфоузлах, железах и органах. Мутации подвергаются В и Т-клетки иммунной системы. Особенность болезни в том, что она не ограничивается одной опухолью. Онкоклетки могут мигрировать по организму с лимфотоком и инициировать появление новых очагов.

Хронические онкопатологии называются индольными или вялотекущими. Развиваются медленно, симптомы маловыраженные. Больше характерны для пожилых людей после 65 лет, но диагностируются в любом возрасте, даже у детей.

Причины развития связаны с заражением вирусами, провоцирующими существенное снижение иммунитетам. Обычно это герпесная группа персистирующих инфекций (Эпштейна-Барр, вирус герпеса 6 типа). Предрасполагают к болезни аутоиммунные заболевания, например, волчанка. Могут сыграть роль химические канцерогены, облучение.

Разновидности

Чаще всего страдают зрелые предшественники лимфоцитов, в отличие от острых форм, когда размножаются малодифференцированные клетки. Хронические НХЛ представлены группой заболеваний, отличающихся по течению. Их разделяют в зависимости от первично поражающихся клеток.

Опухоли с участием В-клеток:

  • Фолликулярная лимфома. Довольно распространенный вид – 22% от всех лимфом. Берет начало из фолликулов лимфоузлов, в которых созревают иммунные клетки. Прогноз хороший, но болезнь может трансформироваться в агрессивную форму.
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз. Характерен для мужчин после 70 лет. Онкоклетки скапливаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке и печени. С этим заболеванием человек может жить до 10 лет и более.
  • Мантийноклеточная лимфома – развивается из клеток мантии лимфоузла (ткани, окружающей фолликулы). Может протекать медленно или быстро, в зависимости от организма пациента. Практически не имеет вариантов лечения, кроме аллогенной трансплантации, при которой пересаживаются стволовые клетки. Во всех других случаях получается только приглушить симптомы до следующего рецидива.
  • Лимфома маргинальной зоны – появляется в клетках, разграничивающих мантию с центрами размножения и корковое вещество лимфоузла. Больше характерна для мужчин после 50 лет.
  • Макроглобулинемия Вальденстрема – может развиваться на протяжении двадцати лет. Связана с высокой циркуляцией в крови иммуноглобулинов М, которые продуцируют больные клетки. Обычно эти вещества возникают в здоровом организме на первом этапе болезни, когда иммунная система только начинает бороться с патогеном. Большое количество этих веществ нарушает состав крови и чревато частым появлением тромбов.

Т-клетки при хроническом течении поражаются редко, но иногда встречается Т-лимфоцитарный лейкоз и крупноклеточная Т-лимфома.

Симптомы

Болезни этого типа протекают менее активно, чем агрессивные. У больных может отсутствовать ряд симптомов. Особенно касающихся общей интоксикации. Например, у многих нет сильной потливости, высокой температуры, потери веса.

Основным признаком индольной лимфомы является увеличение лимфоузлов. От одного до нескольких. Они длительное время остаются мягкими и подвижными. Но со временем могут терять подвижность и объединяться в увеличенные группы. Из-за этого происходит сдавливание окружающих структур и присоединяются симптомы нарушения работы внутренних органов. Может развиться отек лица из-за плохой циркуляции крови или задержка мочи.

При хронической форме часто страдает лимфоидная ткань, расположенная вне лимфоузлов. Это приводит к различным отклонениям в здоровье – от поражения нервной системы до мальабсорбции. В запущенных случаях идет скопление жидкости в плевре или брюшине.

Заболевание сопровождается ухудшением общего состояния. Некоторых больных беспокоит субфебрильная температура без явных причин, слабость, потливость, особенно по ночам. На УЗИ видно увеличение печени и селезенки.

В некоторых случаях картина сходна с лейкозом. Страдает костный мозг и в крови появляются лимфоциты, которые не в состоянии выполнять свои функции. Отличие состоит в количестве онкоклеток. В крови их мало, а в костном мозге поражено меньше 25%.

У четверти пациентов существенно снижается количество иммуноглобулинов (защитных белков крови) в результате развиваются различные бактериальные инфекции.

Стадии

Хроническая НХЛ чаще всего диагностируется на генерализованных стадиях, которыми считаются третья и четвертая.

  1. Изначально страдает один лимфоузел. Он не большой. Клинических проявлений нет.
  2. Поражено несколько лимфоузлов, но они подвижны, увеличены не сильно. Симптомов нет.
  3. Страдает лимфоидная ткань в разных местах, ощущаются нарушения в работе близлежащих органов.
  4. На последней стадии начинают формироваться опухоли вне лимфатической системы.

Имеет значение и наличие общей интоксикации, которую обозначают добавлением буквы В к стадии. Эта система стадийности называется Анн- Арборская.

Диагностика

Обычно увеличенные лимфоузлы видно визуально. Изначально они не более 2-х сантиметров. И если обратиться к врачу на этом этапе, то есть все шансы подобрать результативное лечение. Однако больные редко идут в больницу, если их ничего не беспокоит, а на начальных стадиях симптомов почти нет. Поэтому ранние индольные формы выявляют только в 15% случаев.

Для диагностики проводят анализ крови. В нем видна анемия, повышенное СОЭ, увеличение лимфоцитов и их видоизменение. Определить все места поражения помогает УЗИ и компьютерная томография.

Для окончательной постановки диагноза необходима биопсия. После изучения клеток под микроскопом и ряда анализов можно сказать, какой вид лимфомы развивается, насколько быстро и будут ли рецидивы.

Лечение

К сожалению, хронические формы НХЛ практически не поддаются лечению. В большинстве случаев наблюдаются рецидивы.

Если хроническую неходжкинскую лимфому удается обнаружить на первой-второй стадии, то наилучшим вариантом считается облучение. Оно приводит к регрессу опухоли на много лет в 80% случаев.

На третьей-четвертой стадии облучение не проводят, так как затронуты обширные области, часто в разных местах. Поэтому используют химиотерапию. Количество препаратов и их наименования подбирают в зависимости от локализации, возраста и симптомов. Рецидивы бывают у 50% больных.

Прогноз

При прогнозе для хронических неходжкинских лимфом учитывают скорость развития, ответ на лечение и частоту рецидивов. Если активизация наблюдается не чаще двух раз в год, то это считается благоприятным признаком и болеющий человек сможет жить долго. Но в долгосрочной перспективе болезнь все равно завершается смертью, так как организм стареет и каждый рецидив ослабляет его все больше. Обычно больные живут до 10 лет.

Оценка выживания проводится с использованием Международного прогностического индекса, состоящего из пятибалльной шкалы. Каждый бал – это один негативный признак:

  • Пациент старше шестидесяти.
  • В крови много лактатдегидрогеназы. Этот фермент сигнализирует о повреждениях тканей.
  • Общее состояние неудовлетворительное, слабость, человек большую часть времени проводит в постели.
  • Третья и четвертая стадия онкопроцесса.

Если в сумме больной набирает больше 3 баллов, то риск ранней смерти высокий.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).