График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 17
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Ходжкинская лимфома

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решении о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. Ходжкинская лимфома
    ABVD XC024 (европейский протокол)
    Блеомицин, Винбластин, Дакарбазин, Доксорубицин
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    ABVD XC024 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 15
    Блеомицин
    10 - 0 болюс внутривенно
    1, 15
    Винбластин
    6 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1, 15
    Дакарбазин
    375 0,9% NaCl 500 30 минут внутривенно
    1, 15
    Доксорубицин
    25 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м.

    Дакарбазин: обязательно инфузионная система в светонепроницаемых контейнерах.

    Литература:
    Santoro A. et al., Cancer Chemother Pharmacol 2: 101ff, 1979.

  2. Ходжкинская лимфома
    BEACOPP (интенсивная) XC148 (сутки 1-3); XC152 (сутки 8) (европейский протокол)
    Блеомицин, Винкристин, Доксорубицин, Преднизон, Прокарбазин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    BEACOPP (интенсивная) XC148 (сутки 1-3); XC152 (сутки 8) (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    8
    Блеомицин
    10 - 0 болюс внутривенно
    8
    Винкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Доксорубицин
    35 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1-14
    Преднизон
    40 - 0 - перорально
    1-7
    Прокарбазин
    100 - 0 - перорально
    1
    Циклофосфамид
    1250 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    200 0,9% NaCl 1000 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
    (*) Винкристин, макс. 2 мг.
    Месна: 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Циклофосфамида (перорально или внутривенно).
    ГКСФ обязательны на 8-е сутки для достижения уровня лейкоцитов >1000/мм3. Продолжение терапии только через 48 часов после прекращения ГКСФ.
    Доза: 300 мкг/сутки подкожно при массе тела <75 кг; 450 мкг/кг при массе тела >75 кг.

    Литература:
    Diehl V. et al., N Engl J Med 348: 238ff, 2003.

  3. Ходжкинская лимфома
    CEPP(B) (локальный протокол)
    Блеомицин, Преднизолон, Прокарбазин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    CEPP(B) (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1,15
    Блеомицин
    15 - - болюсно внутривенно
    1-10
    Преднизолон
    60 - - - перорально
    1-10
    Прокарбазин
    60 - - - перорально
    1,8
    Циклофосфамид
    600 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    70 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

    Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4 и 8 ч. после приема Циклофосфамида.

  4. Ходжкинская лимфома
    DHAOx ± R (локальный протокол)
    Дексаметазон, Оксалиплатин, Цитарабин
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    DHAOx ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-4
    Дексаметазон
    40 (const) - - - внутривенно
    1
    Оксалиплатин
    130 5% Глюкоза 500 3 часа внутривенно
    2
    Цитарабин
    4000 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.
    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.Цель – предоставление диагностической и лечебной помощи больным с рецидивом лимфом в Национальном институте рака.

  5. Ходжкинская лимфома
    DHAP ± R (локальный протокол)
    Дексаметазон, Цисплатин, Цитарабин
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    DHAP ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-4
    Дексаметазон
    40 (const) - - - внутривенно
    1
    Цисплатин
    100 0,9% NaCl 1000 24 часа внутривенно
    2
    Цитарабин
    4000 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.
    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.
    Цель – предоставление диагностической и лечебной помощи больным с рецидивом лимфом в Национальном институте рака.

  6. Ходжкинская лимфома
    ESHAP ± R (локальный протокол)
    Цисплатин, Цитарабин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    ESHAP ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-4
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    5
    Цитарабин
    4000 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    1-4
    Этопозид
    60 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.
    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.Цель – предоставление диагностической и лечебной помощи больным с рецидивом лимфом в Национальном институте рака.
    Важно – обязательное введение Метилпреднизалон 500 мг, в/венно – день 1-4.

  7. Ходжкинская лимфома
    GDP ± R (локальный протокол)
    Гемцитабин, Дексаметазон, Карбоплатин
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    GDP ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1,8
    Гемцитабин
    1000 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    1-4
    Дексаметазон
    40 (const) - - - перорально
    1
    Карбоплатин
    AUC 5 5% Глюкоза 500 30 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

  8. Ходжкинская лимфома
    GemOx ± R (локальный протокол)
    Гемцитабин, Оксалиплатин
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    GemOx ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Гемцитабин
    1000 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    1
    Оксалиплатин
    100 5% Глюкоза 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    15 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

  9. Ходжкинская лимфома
    GVP ± R (локальный протокол)
    Винорелбин, Гемцитабин, Преднизолон
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    GVP ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1,8
    Винорелбин
    30 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1,8
    Гемцитабин
    1000 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    1-8
    Преднизолон
    100 мг (const) - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

     

  10. Ходжкинская лимфома
    ICE ± R (локальный протокол)
    Ифосфамид, Карбоплатин, Месна, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    ICE ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    2
    Ифосфамид
    5000 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    2
    Карбоплатин
    AUC 5 5% Глюкоза 500 30 минут внутривенно
    2
    Месна
    5000 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

     

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.
    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.
    Цель – предоставление диагностической и лечебной помощи больным с рецидивом лимфом в Национальном институте рака.

  11. Ходжкинская лимфома
    IVEG ± R (локальный протокол)
    Винорелбин, Гемцитабин, Ифосфамид, Преднизолон
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    IVEG ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Винорелбин
    20 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1,4
    Гемцитабин
    800 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    1-4
    Ифосфамид
    2000 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-4
    Преднизолон
    100 мг (const) - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

    Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4 - 8 ч. после приема Ифосфамида.

  12. Ходжкинская лимфома
    MINE ± R (локальный протокол)
    Ифосфамид, Месна, Митоксантрон, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    MINE ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-3
    Ифосфамид
    1330 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    1-3
    Месна
    1330 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    1
    Митоксантрон
    8 0,9% NaCl 100 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    65 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.
    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.
    Цель – предоставление диагностической и лечебной помощи больным с рецидивом лимфом в Национальном институте рака.
    Важно – Месна вводить по схеме, затем 500 мг/сут в/венно, начиная через 4 часов после окончания инфузии ифосфамида, 1-3 день.

  13. Ходжкинская лимфома
    Базовая BEACOPP XC144 (сутки 1-3); XA149 (сутки 8) (европейский протокол)
    Блеомицин, Винкристин, Доксорубицин, Преднизон, Прокарбазин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    Базовая BEACOPP XC144 (сутки 1-3); XA149 (сутки 8) (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    8
    Блеомицин
    10 - 0 болюс внутривенно
    8
    Винкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Доксорубицин
    25 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    1-14
    Преднизон
    40 - 0 - перорально
    1-7
    Прокарбазин
    100 - 0 - перорально
    1
    Циклофосфамид
    650 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    21 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
    (*) Винкристин, макс. 2 мг.
    Месна: 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Циклофосфамида (перорально или внутривенно).

    Литература:
    Diehl V. et al., Ann Oncol 8: 143ff, 1997.

  14. Ходжкинская лимфома
    Бендамустин монотерапия (локальный протокол)
    Бендамустин
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    Бендамустин монотерапия (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-2
    Бендамустин
    120 0,9% NaCl 500 30 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

  15. Ходжкинская лимфома
    Брентуксимаб XA064 (европейский протокол)
    Брентуксимаб ведотин
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    Брентуксимаб XA064 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Брентуксимаб ведотин
    1,8 мг/кг 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    8

    Примечание:

    Бретуксимаб разводят до 0,4-1,2 мг/мл.

    Литература:
    Jounes A. et al., J Clin Oncol 30: 2183ff, 2012.

  16. Ходжкинская лимфома
    Винбластин (локальный протокол)
    Винбластин
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    Винбластин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Винбластин
    10 мг (const) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Количество циклов:
    10

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

    Важно – препарат принимают постоянно под контролем гемограммы еженедельно. При уровне лейкоцитов <3.0*109 прекращение терапии до восстановления уровня лейкоцитов.

  17. Ходжкинская лимфома
    Этопозид (локальный протокол)
    Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Этопозид
    50 мг (const) - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

    Важно – препараты принимаются постоянно под контролем гемограммы еженедельно. При уровне лейкоцитов <3.0*109 прекращение терапии до восстановления уровня лейкоцитов.

Ходжкинская лимфома – злокачественное образование, которое формируется в лимфоидной ткани, обычно в лимфоузлах. От других вариантов лимфом отличается видом и формой клеток, которые становятся очень большими. Внутри появляются гранулы и сразу несколько ядер. Отсюда второе название болезни – гранулема и лимфогранулематоз.

Подобному перерождению подвергаются В-лимфоциты. Эти элементы рождаются в костном мозге, но постоянно дислоцируются в лимфоузлах, отвечают за распознавание различных чужеродных объектов и выработку антител к ним.

Основной причиной развития болезни ученые считают заражение вирусом Эпштейна-Барр. Он обнаруживается в 60% случаев. Играет также роль наследственность. У каждого больного присутствуют определенные генные мутации. Связь прослеживается между любыми аномалиями в работе иммунитета, врожденными и приобретенными иммунодефицитами. Роль остальных факторов не доказана. Но все же считается, что повышенному риску способствует облучение и контакт с канцерогенами.

Среди больных с лимфомами злокачественный гранулематоз обнаруживают у 30%. Эта большая цифра, учитывая, что на сегодня существует более 30 видов этих заболеваний. Больше к онкопатологии склонны мужчины-европейцы.

Заболеть можно в любом возраста, но максимальное количество случаев встречается у молодежи до 30 лет. Вторая волна начинается после пятидесяти.

Разновидности

Выделяют две большие группы онкопатологии Ходжкина, которые отличаются по симптомам и протеканию заболевания.

  • Лимфома с преобладающим поражением лимфоузлов (нодулярный тип) (5%) – ткань узла замещена опухолевыми клетками и инфильтратом.
  • Классическая лимфома Ходжкина (95%).

Классический вариант, в зависимости от того, какие клетки находятся вокруг гранулоцитов, делится на четыре группы:

  • Смешанноклеточный (25%) – в биоптате обнаруживают эозинофилы, гистиоциты и другие клетки. Характерен в основном для пожилых пациентов.
  • Нодулярный склерозирующий (69%) – вместе с обычными клетками лимфомы много фиброзной соединительной ткани. Она формирует узлы. Подтип характерен для женщин.
  • Лимфогистиоцитарный (5%) – в биоптате очень много лимфоцитов, а двуядерных клеток мало. Чаще всего наблюдается у мальчиков-подростков. Наиболее благоприятный вариант из всех.
  • Истощенный (1%) – мутировавшие клетки преобладают, а окружающих почти нет. Поэтому идет речь об истощении лимфоидной ткани. Форма малочувствительная к терапии, развивается ближе к третьей стадии болезни у пожилых пациентов.

Нужно отметить, что большие двуядерные клетки характерны не только для лимфом. И хотя без их обнаружения диагноз не ставят, нужно отличать болезнь от мононуклеоза.

Симптомы

При заболевании пораженные лимфоузлы увеличиваются. Чаще всего это касается шеи. Узлы безболезненны и не причиняют дискомфорта, пока не становятся очень большими и не начинают давить на внутренние органы, нарушая кровоток и лимфоток. В результате появляются разнообразные симптомы: желтуха, отечность ног, одышка, скопление жидкости в плеве. В зависимости от места локализации проблемы.

Один из странных признаков – появление боли при употреблении спиртных напитков. Несмотря на то, что медики не могут объяснить, почему это происходит, симптом позволяет диагностировать лимфому Ходжкина на ранней стадии.

Если опухоль начинает распространяться и затрагивает другие ткани, то появляется сильный зуд, который становится поводом обращения к врачу. Патологические клетки скапливаются в селезенке и печени, что приводит к их увеличению, затрагивают костный мозг, кости.

Человек очень слабеет, постоянно ощущает упадок сил, теряет вес. Сильная слабость вызывает обильное отделение пота во сне. Для злокачественного гранулематоза свойственно повышение температуры. Оно может быть циклическим, когда несколько дней с высокими показателями, сменяется неделей-двумя с нормальными или даже пониженными значениями.

Нарушение работы иммунитета, которое возникает на фоне болезни, приводит к развитию различных грибковых и бактериальных инфекций. Поэтому любая болезнь становится для человека опасной и обычная простуда может иметь крайне негативные последствия. Не редкость смерть от сепсиса, так как организм почти не имеет антител для противостояния болезнетворным организмам.

Если болезнь протекает одновременно с ВИЧ, то часто поражаются мозг, желудок и кожа, что для обычной симптоматики не характерно.

Диагностика

Обычно увеличение лимфоузлов обнаруживается случайно на рентгене, осмотре у врача или плановом УЗИ. Для уточнения диагноза делается КТ и назначается анализ крови. Проверяют состояние печени, почек, лейкоцитарную формулу, щелочную фосфатазу и скорость оседания эритроцитов.

При подтверждении подозрения на гранулематоз проводят биопсию. Если узлы расположены глубоко, например, внутри грудной клетки, то для этого требуется настоящая операция. В биоптате присутствуют характерные для Ходжкина увеличенные бинокулярные клетки, которые окружены другими элементами. В зависимости от преобладающих структур и антигенов на поверхности гранулоцитов устанавливают подтип болезни.

Стадии

Степень прогрессирования онкопатологии определяется согласно системе Ann Arbor, которая была разработана для лимфом и лейкозов.

  1. Изначально болезнь локализуется в одной небольшой зоне, часто только в одном узле.
  2. На второй стадии происходит захват еще одной зоны.
  3. Далее лимфоузлы сильно увеличиваются, болезнь переходит на селезенку.
  4. На последнем этапе формируются опухоли вне лимфатических узлов. Они называются экстранодальные.

Для дополнения информации используют буквы:

  • А – говорит о том, что заболевание еще не перешло в генерализованную стадию. Нет общих симптомов интоксикации и вообще клинических проявлений. Обычно категория характерна для первых стадий.
  • В – указывает на выраженную общую клинику с температурой и другими симптомами. Обычно это бывает у 30% больных на третьей и четвертой стадии.
  • Е – обозначает, что есть опухоли вне узлов в прилегающих зонах.
  • Х – показывает, что размер опухоли превышает 10 сантиметров.

Лечение

На первых стадиях сочетают химиопрепараты с облучением. Количество курсов зависит от местоположения пораженных зон, например, при опухолях в грудной клетке и средостении лечение более длительное.

Больных с распространившимся процессом обычно лечат при помощи полихимиотерапии. Сочетают четыре препарата. При наличии общей интоксикации добавляют облучение.

Если происходит рецидив, то показана пересадка стволовых клеток.

Прогноз

При всех стадиях лимфомы Ходжкина прогноз обычно хороший. Удается спасти около 80% больных. Различие только в интенсивности лечения и количестве используемых препаратов. Причем 50% пациентов с ремиссией живут 10 и больше лет без рецидивов. Основная проблема в том, что используемое лечение само по себе является онкогенным, поэтому в течение первых семи лет после ремиссии возможно развитие разных видов рака и лейкоза.

Неблагоприятным считается рецидив, произошедший в течение года после выздоровления. Для своевременного выявления после выписки пациенты должны проходит обследование каждые три месяца на протяжении двух лет. Затем еще три года каждые шесть месяцев.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).