График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 6
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Хроническая миелоидная лейкемия

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решении о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. Хроническая миелоидная лейкемия
    Босутиниб XA149 (европейский протокол)
    Босутиниб
    Локализация заболевания:
    Хроническая миелоидная лейкемия
    Название схемы:
    Босутиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Босутиниб
    500 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Литература:
    Cortes J.E. et al., J Clin Oncol 30: 3486ff, 2012.

  2. Хроническая миелоидная лейкемия
    Гидроксимочевина XA149 (европейский протокол)
    Гидроксикарбамид
    Локализация заболевания:
    Хроническая миелоидная лейкемия
    Название схемы:
    Гидроксимочевина XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Гидроксикарбамид
    40 мг/кг - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Примечание:

    Корректировка дозы в зависимости от реакции.

    Обратите внимание!

    • Гидроксикарбамид (Hydroxyurea). Капсулы. Дозировки ЦПФ «Хемотека»: 500 мг. Количество капсул в упаковке: 100 шт.

    Литература:
    Hehlmann R. et al., Blood 84: 4064ff, 1994.

  3. Хроническая миелоидная лейкемия
    Дазатиниб XA149 (европейский протокол)
    Дазатиниб
    Локализация заболевания:
    Хроническая миелоидная лейкемия
    Название схемы:
    Дазатиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Дазатиниб
    100 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Примечание:

    (*) Назначается общая доза 100 мг единоразово.

    Литература:
    Shah N.P. et al., J Clin Oncol 26: 3204ff, 2008.

  4. Хроническая миелоидная лейкемия
    Иматиниб (хроническая стадия) XA149 (европейский протокол)
    Иматиниб
    Локализация заболевания:
    Хроническая миелоидная лейкемия
    Название схемы:
    Иматиниб (хроническая стадия) XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Иматиниб
    400 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием

    Примечание:

    В фазе акселерации ХМЛ начальная доза составляет 600 мг в сутки.

    Литература:
    Druker B., N Engl J Med 344: 1031ff, 2001.
    O'Brien S. et al., N Engl J Med 348: 994ff, 2003.

  5. Хроническая миелоидная лейкемия
    Нилотиниб XA149 (европейский протокол)
    Нилотиниб
    Локализация заболевания:
    Хроническая миелоидная лейкемия
    Название схемы:
    Нилотиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Нилотиниб
    600 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Примечание:

    600 мг Нилотиниба разделить на 2 равные дозы - утренню и вечернюю.

    Литература:
    Saglio G. et al., N Engl J Med 362: 2251ff, 2010.

  6. Хроническая миелоидная лейкемия
    Понатиниб XA149 (европейский протокол)
    Понатиниб
    Локализация заболевания:
    Хроническая миелоидная лейкемия
    Название схемы:
    Понатиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Понатиниб
    45 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Литература:
    Cortes J.E. et al., N Engl J Med 369: 1783ff, 2013.

Хроническая миелоидная лейкемия – это злокачественное заболевание, при котором поражаются гранулоциты – лейкоциты, отличающиеся крупными ядрами из нескольких сегментов и наличием в цитоплазме гранул. К этой группе относятся базофилы, нейтрофилы и эозинофилы. Они играют роль в иммунитете и аллергических реакциях. Нейтрофилы способны передвигаться наподобие амеб, захватывать и переваривать патогены, базофилы в гранулах содержат вещества воспаления, которые высвобождаются при аллергии, проникновении в тело бактерий и вирусов, а эозинофилы, наоборот, поглощают вещества воспаления.

Миелоидная лейкемия поражает клетки этого направления от предшественников до промежуточных форм, находящихся в процессе дифференциации. При хронической форме в результате этих изменений бесконтрольно делиться начинают, в основном, зрелые гранулоциты. Кроме пораженного клона остаются и нормальные здоровые клетки, что позволяет болезни протекать медленно. На долю заболевания приходится 15% от всех онкопатологий крови. В Украине насчитывается порядка 3 тысяч больных миелолейкозом.

Страдают в основном взрослые люди после тридцати лет. Мужчины и женщины в равной степени.

Основной причиной является генная мутация. При ней два участка на хромосомах меняются своими местами. Называется патология филадельфийской. В результате замены начинают синтезироваться белки, провоцирующие усиленное деление. Взаимосвязь между миелолейкозом и мутацией обнаруживается в 95% случаев.

Филадельфийская аномалия не является врожденной, а возникает в процессе жизни. Ее вызывает облучение, химические канцерогены.

Симптомы

Изначально заболевание протекает бессимптомно. Период этот длительный – от двух до 10 лет. Обнаружить проблему могут случайно во время анализа крови – наблюдается повышение гранулоцитов в крови, преобладание их молодых форм и изменение количества гранул. На этом этапе могут быть легкие недомогания – слабость, снижение работоспособности, ощущение тяжести в желудке.

В дальнейшем основными симптомами является небольшая температура в районе 37-37,2, увеличение селезенки. Из-за снижения иммунитета наблюдаются более частые болезни. Однако подобные симптомы не приводят к мысли о раке крови, поэтому многие пациенты не проходят обследование, из-за чего миелолейкоз выявляют на поздних стадиях.

По мере прогрессирования меняется количество всех клеток крови. Наблюдается анемия с бледностью кожи, усталостью, головокружениями. Из-за снижения тромбоцитов развиваются кровотечения и мелкие точечные кровоизлияния. При этом количество лейкоцитов неуклонно растет.

На последних стадиях появляется высокая температура, увеличение лимфоузлов и сыпь на коже. Начинают прогрессировать другие мутации, которые спровоцированы филадельфийской хромосомой. Болезнь кроме одного клона гранулоцитов поражает несколько. В костном мозге появляются опухоли, состоящие из очагов незрелых клеток. Больной страдает от различных инфекционных заболеваний.

Диагностика

Для постановки диагноза не требуется много анализов. Их всего три. Первый – общий анализ крови. Именно в нем выявляется повышение количества гранулоцитов. Для подтверждения диагноза проводят еще два анализа, связанных с пункцией из костного мозга:

  • Исследование клеток под микроскопом для определения наличия аномального роста и видоизмененных клонов.
  • Анализ ПЦР костного мозга. Генетическое исследование, которое позволяет найти филадельфийскую хромосому.

Последнее исследование является ключевым, позволяющим точно диагностировать миелоидную лейкемию.

Стадии

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий.

  1. Первый период длительный. Он считается скрытой, хронической или неактивной стадией. На ней патологические изменения происходят, но состояние больного остается нормальным. Выявляют болезнь на этом этапе в 85% случаев.
  2. На второй стадии происходит усиление симптомов и болезнь входит в видимую фазу. Наблюдается падение количества тромбоцитов или наоборот их сильное повышение. Прогрессирует анемия, а число незрелых клеток в крови достигает 19%. Начинают формироваться дополнительные генные аномалии.
  3. В заключении появляется кризис недозревших форменных элементов крови. Они начинают активно делиться. Причем не только те, что находятся в костном мозге. Проблема затрагивает кожу, лимфоузлы, кости. Эти образования вне костного мозга называются хлоромы. Активизация всех процессов приводит к существенному ухудшению здоровья и гибели.

В некоторых случаях вторая стадия отсутствует. От хронической формы без симптомов болезнь сразу переходит к последней стадии, когда спасти пациента становится трудно.

Лечение

В зависимости от стадии тактика лечения очень отличается.

Если не выявлено ничего, кроме изменения в количестве клеток крови, то обычно проводят просто общеукрепляющие мероприятия. Больной должен достаточно спать, меньше подвергаться стрессам, хорошо и правильно питаться, чтоб получать все необходимые витамины. Для того чтобы снизить количество гранулоцитов в крови назначаются препараты. В медицинской практике существует всего несколько лекарств, способных действовать на миелолейкоз. Это Бусульфан, современный медикамент Гливек и гидроксимочевина. Вещества избирательно тормозят скорость деления гранулоцитарного ростка. Обычно лечебные мероприятия помогают привести количество клеток крови к норме. Человек возвращается к обычной жизни, но проходит постоянные поддерживающие курсы таблеток.

Иногда вариантом радикальной терапии на первой стадии является пересадка костного мозга. Операция дает высокие шансы жить долго и полностью победить болезнь. Но эффективна трансплантация только для молодых пациентов на самой ранней стадии миелолейкоза. Она дает возможность выздороветь в 70% случаев. Если провести операцию на второй стадии болезни, то вероятность излечения есть только у 30% больных.

Разработана и таргетная терапия, при которой блокируется активность патогенного белка, приводящего к аномальному делению клеток.

Если развилось увеличение селезенки, то применяется облучение. После него тоже переходят на курсы пероральных препаратов. Если селезенка продолжает расти, воспаляется, меняет свое местоположение, то ее удаляют.

В развернутой фазе, когда наблюдается ухудшение состояния требуется химиотерапия. Используется один или несколько препаратов. Проводят капельницы курсами регулярно до 4 раз в год. Если молодых делящихся клеток становится слишком много, то необходим лейкоцитаферез, когда избыточные видоизмененные элементы отсеиваются.

При кровотечениях и анемии переливают эритроцитарную массу и тромбоконцентрат, чтобы поднять уровень важных компонентов в крови. Формирование опухолей вокруг спинного мозга требует радиооблучения. Если удается достичь ремиссии, то осуществляют поддерживающее лечение.

Прогноз

На первой стадии удается добиться ремиссии в 70% случаев. Прогноз зависит от показателей крови. Неблагоприятно, если количество молодых незрелых клеток в анализе больше 30%, лейкоцитов больше 100, а тромбоцитов менее 150 на 10 в девятой степени. Плохим прогностическим знаком является сильное увеличение печени и селезенки.

Если болезнь выявлена на поздней стадии, то средняя продолжительность жизни составляет 2,5 года.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).