Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.
Важное примечание!
Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Вандетаниб
|
300 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Wells S.A. et al., J Clin Oncol 30: 134, 2011.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Кабозантиниб
|
140 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Elisei R. et al., J Clin Oncol 31: 3639ff, 2013.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Ленватиниб
|
24 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Schlumberger M. et al., N Engl J Med 372: 621ff, 2015.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Сорафениб
|
800 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Примечание:
800 мг разделить на 2 равные дозы - утреннюю и вечернюю.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Brose M.S. et al., J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 4).
Рак щитовидной железы – это опасное образование, которое берет начало из клеток эпителия, выстилающего пузырьки щитовидки. Вся железа состоит из таких пузырьков-фолликулов, в которых хранятся гормоны. Перерождающийся эпителий выстилает эти «хранилища» изнутри.
На злокачественные опухоли щитовидки среди других раковых заболеваний приходится 1,5%. Раньше частота случаев возрастала по мере старения и пик приходился на 50-60 лет, но после Чернобыля начали выявлять онкологию и у маленьких детей. В Украине частота диагностирования рака у школьников и дошкольников возросла в 10 раз по сравнению с данными до взрыва. А у живших в тридцатикилометровой зоне опухоль щитовидки приобрела очертания эпидемии. И до сих пор Украина обгоняет по количеству заболевших все другие страны Европы.
В отличие от многих видов рака, раку щитовидки больше подвержены женщины. У них опухоль выявляется в три с половиной раза чаще. Это связано с их большей зависимостью от гормонов, более частыми колебаниями количества эндокринных веществ в течение жизни. Особенно предрасполагают к мутации клеток периоды гормональных перестроек – беременность, климакс. В основном онкология развивается уже на фоне имеющегося зоба (80%) или воспалительных процессов в железе.
В эпителий железы встроены А-клетки, продуцирующие гормоны трийодтиронин и тироксин, и С-клетки, производящие кальцитонин. Рак может образовываться из каждого вида клеток. По строению образования и виду мутировавших тканей опухоли разделяют на:
В редких случаях в области железы развивается лимфома или саркома.
Чаще образования, выявляемые в щитовидке, являются доброкачественными (в 90% случаев). Но чтобы не пропустить настоящую проблему, нужно регулярно проходить УЗИ и сдавать анализы на гормоны и онкомаркеры.
Так, при раке щитовидки онкомаркером является кальцитонин. Его производство при злокачественном перерождении увеличивается. Безболезненный анализ крови позволит определить проблему на ранней стадии. К сожалению, анализ диагностирует только медуллярную разновидность рака, поэтому полностью на него ориентироваться нельзя.
Какие симптомы должны насторожить?
Остальные симптомы появляются по мере роста опухоли и связаны со сдавливанием окружающих тканей.
У детей опухоль растет медленно и симптомы нарастают постепенно. Молодежь чаще всего сталкивается с метастазами в лимфоузлах, а пожилые страдают от прорастания рака в соседние структуры шеи.
Выявить рак щитовидки достаточно просто, так как он заметен во время самых простых анализов. Даже обычный осмотр у эндокринолога уже может дать доктору повод для подозрения, поскольку щитовидка увеличивается в размерах, выступает, при прощупывании кажется бугристой и малоподвижной. Увеличиваются лимфоузлы на шее, чего при зобе и доброкачественных опухолях не бывает. Все это можно заметить во время очного осмотра.
На УЗИ узлы обнаруживаются чаще всего, но степень злокачественности их определить сложно. Беспокойство должно вызывать наличие кальцификатов и повышенный кровоток через узел. Наиболее точно провести разграничение между доброкачественным образованием и злокачественным помогает МРТ. Оно хорошо показывает также на какой стадии находится рак. Если опухоль подтверждается, то ее разновидность определяется биопсией. Используется тонкоигольный метод, когда иглу вводят через шею. Методика позволяет работать даже с очень мелкими опухолями – до 3 мм.
В анализе крови виден дисбаланс в гормонах щитовидки, анемия и повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В качестве онкомаркеров проверяют кальцитонин и тиреоглобулин.
Злокачественные образования щитовидки развиваются, проходя последовательно через четыре стадии.
Опухоль, как метастаз от другого образования, в щитовидке встречается редко. Рецидивы также происходят не часто.
Вариантов лечения новообразований в железе много. В зависимости от стадии и разновидности опухоли выбирают:
Наиболее часто комбинируют несколько вариантов одновременно. Химиотерапию и облучение используют в последнюю очередь, поскольку они не всегда эффективны. Например, медуллярный рак почти не реагирует на радиацию и химиопрепараты.
При выявлении болезни на ранней стадии шансы на выживание очень высокие – более 90%. Однако все зависит от разновидности опухоли и возраста пациента. Так, медуллярный рак снижает процент выживаемости до 70%. Но в целом, рак щитовидки имеет один из самых благополучных исходов. 50% больных удается полностью вылечиться и прожить после этого больше двадцати лет. Десятилетний рубеж пересекает 70% окнкобольных. Кроме этого, если образование выявляют у пациентов до сорока лет, то прогноз еще лучше.