График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 4
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Рак щитовидной железы

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решении о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. Рак щитовидной железы
    Вандетаниб XA149 (европейский протокол)
    Вандетаниб
    Локализация заболевания:
    Рак щитовидной железы
    Название схемы:
    Вандетаниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Вандетаниб
    300 - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Литература:
    Wells S.A. et al., J Clin Oncol 30: 134, 2011.

  2. Рак щитовидной железы
    Кабозантиниб XA149 (европейский протокол)
    Кабозантиниб
    Локализация заболевания:
    Рак щитовидной железы
    Название схемы:
    Кабозантиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Кабозантиниб
    140 - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Литература:
    Elisei R. et al., J Clin Oncol 31: 3639ff, 2013.

  3. Рак щитовидной железы
    Ленватиниб XA149 (европейский протокол)
    Ленватиниб
    Локализация заболевания:
    Рак щитовидной железы
    Название схемы:
    Ленватиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Ленватиниб
    24 - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Литература:
    Schlumberger M. et al., N Engl J Med 372: 621ff, 2015.

  4. Рак щитовидной железы
    Сорафениб (европейский протокол)
    Сорафениб
    Локализация заболевания:
    Рак щитовидной железы
    Название схемы:
    Сорафениб (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Сорафениб
    800 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Примечание:

    800 мг разделить на 2 равные дозы - утреннюю и вечернюю.

    Литература:
    Brose M.S. et al., J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 4).

Рак щитовидной железы – это опасное образование, которое берет начало из клеток эпителия, выстилающего пузырьки щитовидки. Вся железа состоит из таких пузырьков-фолликулов, в которых хранятся гормоны. Перерождающийся эпителий выстилает эти «хранилища» изнутри.

На злокачественные опухоли щитовидки среди других раковых заболеваний приходится 1,5%. Раньше частота случаев возрастала по мере старения и пик приходился на 50-60 лет, но после Чернобыля начали выявлять онкологию и у маленьких детей. В Украине частота диагностирования рака у школьников и дошкольников возросла в 10 раз по сравнению с данными до взрыва. А у живших в тридцатикилометровой зоне опухоль щитовидки приобрела очертания эпидемии. И до сих пор Украина обгоняет по количеству заболевших все другие страны Европы.

В отличие от многих видов рака, раку щитовидки больше подвержены женщины. У них опухоль выявляется в три с половиной раза чаще. Это связано с их большей зависимостью от гормонов, более частыми колебаниями количества эндокринных веществ в течение жизни. Особенно предрасполагают к мутации клеток периоды гормональных перестроек – беременность, климакс. В основном онкология развивается уже на фоне имеющегося зоба (80%) или воспалительных процессов в железе.

Разновидности

В эпителий железы встроены А-клетки, продуцирующие гормоны трийодтиронин и тироксин, и С-клетки, производящие кальцитонин. Рак может образовываться из каждого вида клеток. По строению образования и виду мутировавших тканей опухоли разделяют на:

  • Папиллярные (70%). В разрезе похожи на листки пальмы на ножке. От основания идут разветвления, называемые папилли. Растут медленно. Редко дают отдаленные метастазы.
  • Медуллярные (5%). Появляются из перерожденных С-клеток, продуцирующих кальцитонин. Считаются агрессивными образованиями, так как затрагивают лимфоузлы на ранней стадии. Образования растут медленно, но почти беспрерывно. На лечение реагируют слабо.
  • Анапластические (3%). Не похожи на другие разновидности, состоят из недифференцированных клеток. Очень быстро растут и распространяются. Прорастают в трахею и сосуды, поэтому часто в момент постановки диагноза уже являются неоперабельными. Хуже всего отвечают на лечение. В среднем дают больному не больше года.
  • Фолликулярные (20%). Опухоль напоминает фолликул, расположена внутри оболочки. Считается наиболее благоприятной разновидностью. Редко выходит за пределы органа. Образуется из А-клеток.

В редких случаях в области железы развивается лимфома или саркома.

Симптомы

Чаще образования, выявляемые в щитовидке, являются доброкачественными (в 90% случаев). Но чтобы не пропустить настоящую проблему, нужно регулярно проходить УЗИ и сдавать анализы на гормоны и онкомаркеры.

Так, при раке щитовидки онкомаркером является кальцитонин. Его производство при злокачественном перерождении увеличивается. Безболезненный анализ крови позволит определить проблему на ранней стадии. К сожалению, анализ диагностирует только медуллярную разновидность рака, поэтому полностью на него ориентироваться нельзя.

Какие симптомы должны насторожить?

  • Болезненность узлов. При прощупывании железы появляется боль.
  • Увеличение лимфоузлов. Они рано страдают от рака.
  • Усталость, потливость, потеря веса, которые говорят о гормональном дисбалансе.

Остальные симптомы появляются по мере роста опухоли и связаны со сдавливанием окружающих тканей.

  • Голос становится охрипшим, хотя человек не простужен.
  • Может нарушиться глотание.
  • Возникает нехватка воздуха.
  • Преследует желание прокашляться из-за скопления слюны и мокроты.

У детей опухоль растет медленно и симптомы нарастают постепенно. Молодежь чаще всего сталкивается с метастазами в лимфоузлах, а пожилые страдают от прорастания рака в соседние структуры шеи.

Диагностика

Выявить рак щитовидки достаточно просто, так как он заметен во время самых простых анализов. Даже обычный осмотр у эндокринолога уже может дать доктору повод для подозрения, поскольку щитовидка увеличивается в размерах, выступает, при прощупывании кажется бугристой и малоподвижной. Увеличиваются лимфоузлы на шее, чего при зобе и доброкачественных опухолях не бывает. Все это можно заметить во время очного осмотра.

На УЗИ узлы обнаруживаются чаще всего, но степень злокачественности их определить сложно. Беспокойство должно вызывать наличие кальцификатов и повышенный кровоток через узел. Наиболее точно провести разграничение между доброкачественным образованием и злокачественным помогает МРТ. Оно хорошо показывает также на какой стадии находится рак. Если опухоль подтверждается, то ее разновидность определяется биопсией. Используется тонкоигольный метод, когда иглу вводят через шею. Методика позволяет работать даже с очень мелкими опухолями – до 3 мм.

В анализе крови виден дисбаланс в гормонах щитовидки, анемия и повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В качестве онкомаркеров проверяют кальцитонин и тиреоглобулин.

Стадии развития рака

Злокачественные образования щитовидки развиваются, проходя последовательно через четыре стадии.

  1. На начальном этапе размер очага очень мал. Он локализован в одном фолликуле и не видоизменяет форму железы.
  2. На второй стадии размер становится больше и одна из долей органа увеличивается в размере. В некоторых случаях наблюдается метастазирование в лимфоузел с одной стороны.
  3. На третьей стадии образование покидает щитовидку и начинает затрагивать окружающие структуры, сдавливать их. Поражаются лимфоузлы с обеих сторон шеи.
  4. В завершении опухоль дает метастазы в отдаленные органы.

Опухоль, как метастаз от другого образования, в щитовидке встречается редко. Рецидивы также происходят не часто.

Лечение

Вариантов лечения новообразований в железе много. В зависимости от стадии и разновидности опухоли выбирают:

  • Операцию. Ее проводят на всех стадиях, но по инвазивности она отличается. На 1-2 стадии вырезают только одну долю органа. На 3-4 удаляют щитовидную железу полностью, плюс мышцы, жировую клетчатку, лимфоузлы. После операции больным пожизненно приходится пить гормоны.
  • Радиоактивный йод. Обычно назначается после операции. Он разрушает оставшиеся ткани железы, а также уничтожает метастазы.
  • Гормоны. Вводят вещества, подавляющие опухоль и снижающие количество ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза), избыток которого, стимулирует железу больше работать, что дает прогрессирование рака.
  • Химиотерапию. Чаще всего используется в качестве помощи по улучшению жизни неоперабельных больных. В некоторых случаях эффективной является таргетная терапия.
  • Облучение. Подключается, если йод не помог справиться с метастазами. Использование радиации является частью паллиативного лечения (облегчающего симптомы).

Наиболее часто комбинируют несколько вариантов одновременно. Химиотерапию и облучение используют в последнюю очередь, поскольку они не всегда эффективны. Например, медуллярный рак почти не реагирует на радиацию и химиопрепараты.

Прогноз

При выявлении болезни на ранней стадии шансы на выживание очень высокие – более 90%. Однако все зависит от разновидности опухоли и возраста пациента. Так, медуллярный рак снижает процент выживаемости до 70%. Но в целом, рак щитовидки имеет один из самых благополучных исходов. 50% больных удается полностью вылечиться и прожить после этого больше двадцати лет. Десятилетний рубеж пересекает 70% окнкобольных. Кроме этого, если образование выявляют у пациентов до сорока лет, то прогноз еще лучше.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).