Графік роботи:
Пн.-Пт.: з 9:00 до 18:00
Сб.-Нд.: вихідні
Безкоштовно зі стаціонарних
і мобільних телефонів
по Україні
0 800 40 20 22
Передзвоніть мені
0%
0%
Для повноцінної роботи на сайті, будь ласка, переверніть планшет в альбомний режим.
Браузер не підтримується

Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть ваш браузер, щоб переглядати сайт.

Оцінка вартості лікування
Введіть дані:
Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.
Додати речовину
Знайдено схем: 4
Очистить фильтр
відкрити калькулятор

Рак щитовидної залози

Важливе зауваження!

Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Схем не знайдено
  1. Рак щитовидної залози
    Вандетаніб XA149 (європейський протокол)
    Вандетаніб
    Локалізація захворювання:
    Рак щитовидної залози
    Назва схеми:
    Вандетаніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Вандетаніб
    300 - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Література:
    Wells S.A. et al., J Clin Oncol 30: 134, 2011.

  2. Рак щитовидної залози
    Кабозантиніб XA149 (європейський протокол)
    Кабозантініб
    Локалізація захворювання:
    Рак щитовидної залози
    Назва схеми:
    Кабозантиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Кабозантініб
    140 - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Література:
    Elisei R. et al., J Clin Oncol 31: 3639ff, 2013.

  3. Рак щитовидної залози
    Ленватиніб XA149 (європейський протокол)
    Ленватініб
    Локалізація захворювання:
    Рак щитовидної залози
    Назва схеми:
    Ленватиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Ленватініб
    24 - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Література:
    Schlumberger M. et al., N Engl J Med 372: 621ff, 2015.

  4. Рак щитовидної залози
    Сорафеніб (європейський протокол)
    Сорафеніб
    Локалізація захворювання:
    Рак щитовидної залози
    Назва схеми:
    Сорафеніб (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Сорафеніб
    800 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    800 мг розділити на 2 рівні дози - ранкову та вечірню.

    Література:
    Brose M.S. et al., J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 4).

Рак щитоподібної залози – це небезпечне утворення, яке бере початок з клітин епітелію, що вистеляють фолікули залози. Увесь орган складається з таких бульбашок-фолікулів, у яких зберігаються гормони. Перероджений епітелій вистиляє ці «сховища» зсередини.

На злоякісні пухлини органу серед інших ракових захворювань припадає 1,5%. Раніше частота випадків зростала у міру старіння та пік припадав на 50-60 років, але після Чорнобилю почали виявляти онкологію і у маленьких дітей. В Україні частота діагностування раку у школярів та дошкільнят зросла у 10 разів у порівнянні з даними до вибуху. А у тих, хто жив у тридцятикілометровій зоні пухлина щитоподібної залози набула обрисів епідемії. І понині Україна передує за кількістю хворих серед інших країн Європи.

На відміну від багатьох видів раку, до захворювання залози більше схильні жінки. У них пухлина виявляється у три з половиною рази частіше. Це пов’язано з їх більшою залежністю від гормонів, більш частими коливаннями кількості ендокринних речовин протягом життя. Особливо підвищують схильність до мутації клітин періоди гормональних перебудов – вагітність, клімакс. Переважно онкологія розвивається вже на тлі наявного зобу (80%) або запальних процесів у залозі.

Різновиди

В епітелій залози вбудовані А-клітини, що продукують гормони трийодтиронін та тироксин, а також С-клітини, що виробляють кальцитонін. Рак може утворюватися з кожного виду клітин. За будовою пухлин та за видом мутованих тканин утворення поділяють на:

  • Папілярні (70%). У розрізі схожі на листки пальми на ніжці. Від основи йдуть розгалуження, які називаються папілі. Ростуть повільно. Рідко дають віддалені метастази.
  • Мозкові (5%). З’являються з перероджених С-клітин, що продукують кальцитонін. Вважаються агресивними утвореннями, тому що зачіпають лімфовузли на ранній стадії. Пухлини ростуть повільно, але майже безперервно. На лікування реагують слабо.
  • Анапластичні (3%). Не схожі на інші різновиди, складаються з недиференційованих клітин. Дуже швидко ростуть та поширюються. Проростають у трахею та судини, тому часто на мить постановки діагнозу вже є неоперабельними. Найгірше відповідають на лікування. У середньому дають хворому не більше року.
  • Фолікулярні (20%). Пухлина нагадує фолікул, розташована всередині оболонки. Вважається найбільш сприятливим різновидом. Рідко виходить за межі органу. Утворюється з А-клітин.

У рідкісних випадках у залозі розвивається лімфома або саркома.

Симптоми

Найчастіше пухлини, які виявляються у щитоподібній залозі, є доброякісними (у 90% випадків). Але щоб не пропустити справжню проблему, потрібно регулярно проходити УЗД та здавати аналізи на гормони та онкомаркери.

Так, при раку органу онкомаркером є кальцитонін. Його виділення при злоякісному переродженні збільшується. Безболісний аналіз крові дозволить визначити проблему на ранній стадії. На жаль, аналіз діагностує тільки медулярний різновид раку, тому повністю на нього орієнтуватися не можна.

Які симптоми повинні насторожити?

  • Болісність вузлів. При промацуванні залози з’являється біль.
  • Збільшення лімфовузлів. Вони рано страждають від раку.
  • Втома, пітливість, втрата ваги, які говорять про гормональний дисбаланс.

Інші симптоми з’являються у міру зростання пухлини та пов’язані зі здавленням навколишніх тканин.

  • Голос стає хрипким, хоча людина не застуджена.
  • Може порушитися ковтання.
  • Виникає брак повітря.
  • Переслідує бажання прокашлятися через скупчення слини та мокротиння.

У дітей пухлина росте повільно та симптоми наростають поступово. Молодь найчастіше стикається з метастазами у лімфовузлах, а літні страждають від проростання раку у сусідні структури шиї.

Діагностика

Виявити рак щитоподібного органу досить просто, так як він помітний під час найпростіших аналізів. Навіть звичайний огляд у ендокринолога вже може дати доктору привід для підозри, оскільки залоза збільшується у розмірах, виступає, при промацуванні здається горбистою та малорухомою. Збільшуються лімфовузли на шиї, чого при зобі та доброякісних пухлинах не буває. Все це можна помітити під час очного огляду.

На УЗД вузли виявляються найчастіше, але ступінь злоякісності їх визначити складно. Занепокоєння повинна викликати наявність кальцифікатів та підвищений кровотік через вузол. Найбільш точно провести розмежування між доброякісним утворенням та злоякісним допомагає МРТ. Воно добре показує також на якій стадії знаходиться рак. Якщо пухлина підтверджується, то її різновид визначається біопсією. Використовується тонкоголковий метод, коли голку вводять через шию. Методика дозволяє працювати навіть з дуже дрібними пухлинами – до 3 мм.

У аналізі крові видно дисбаланс у гормонах, анемію та підвищене ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Як онкомаркери перевіряють кальцитонін та тиреоглобулін.

Стадії розвитку раку

Злоякісні утворення залози розвиваються, проходячи послідовно через чотири стадії.

  1. На початковому етапі розмір вогнища дуже малий. Утворення локалізоване в одному фолікулі та не видозмінює форму залози.
  2. На другій стадії розмір більшає та одна з частин органу стає завеликою. У деяких випадках спостерігається метастазування у лімфовузол з одного боку.
  3. На третій стадії утворення залишає орган та починає зачіпати навколишні структури, здавлювати їх. Уражаються лімфовузли з обох сторін шиї.
  4. На завершення пухлина дає метастази у віддалені органи.

Пухлина, як метастаз від іншого виду раку, у щитоподібній залозі зустрічається рідко. Рецидиви також відбуваються не часто.

Лікування

Варіантів лікування новоутворень у залозі багато. Залежно від стадії та різновиду пухлини вибирають:

  • Операцію. Її проводять на всіх стадіях, але за інвазійністю вона відрізняється. На 1-2 стадії видаляють тільки одну частку органу. На 3-4 видаляють орган повністю, плюс м’язи, жирову клітковину, лімфовузли. Після операції хворим довічно доводиться пити гормони.
  • Радіоактивний йод. Зазвичай призначається після операції. Він руйнує залишки ендокринної тканини, а також знищує метастази.
  • Гормони. Вводять речовини, що пригнічують пухлину та знижують кількість ТТГ (тиреотропного гормону гіпофізу), надлишок якого, стимулює фолікули більше працювати, що дає прогресування раку.
  • Хіміотерапію. Найчастіше використовується у якості допомоги для поліпшення життя неоперабельних хворих. У деяких випадках ефективною є таргетна терапія.
  • Опромінення. Приєднується, якщо йод не допоміг впоратися з метастазами. Використання радіації є частиною паліативного лікування (що полегшує симптоми).

Найчастіше комбінують кілька варіантів одночасно. Хіміотерапію та опромінення використовують в останню чергу, оскільки вони не завжди ефективні. Наприклад, медулярний рак майже не реагує на радіацію та хіміопрепарати.

Прогноз

При виявленні хвороби на ранній стадії шанси на виживання дуже високі – понад 90%. Однак все залежить від різновиду пухлини та віку пацієнта. Так, медулярний рак знижує відсоток виживання до 70%. Але в цілому, рак щитоподібної залози має один з найбільш приємних прогнозів. 50% хворих вдається повністю вилікуватися та прожити після цього більше двадцяти років. Десятирічний кордон перетинає 70% онкохворих. Крім цього, якщо пухлину виявляють у пацієнтів до сорока років, то прогноз ще кращий.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).