График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 7
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Рак желудка

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решении о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. Рак желудка
    5FU / Лейковорин / Оксалиплатин (FLO) XC752 (европейский протокол)
    Кальция фолинат, Оксалиплатин, Флюороурацил
    Локализация заболевания:
    Рак желудка
    Название схемы:
    5FU / Лейковорин / Оксалиплатин (FLO) XC752 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Кальция фолинат
    200 0,9% NaCl 250 2 часа внутривенно
    1
    Оксалиплатин
    85 5% Глюкоза 500 2 часа внутривенно
    1
    Флюороурацил
    2600 0,9% NaCl 1000 24 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    15 (день)


    Количество циклов:
    12

    Примечание:

    Количество циклов: пока заболевание прогрессирует.
    (*) Кальций фолинат как модулятор 5-флуороурацила должен применяться перед 5-флуороурацилом.

    Литература:
    Al-Batran S.E. et al., J Clin Oncol 26: 1435ff, 2008.

  2. Рак желудка
    5FU / Лейковорин / Оксалиплатин / Доцетаксел (FLOТ) XC412 (европейский протокол)
    Доцетаксел, Кальция фолинат, Оксалиплатин, Флюороурацил
    Локализация заболевания:
    Рак желудка
    Название схемы:
    5FU / Лейковорин / Оксалиплатин / Доцетаксел (FLOТ) XC412 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доцетаксел
    50 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1
    Кальция фолинат
    200 0,9% NaCl 250 2 часа внутривенно
    1
    Оксалиплатин
    85 5% Глюкоза 500 2 часа внутривенно
    1
    Флюороурацил
    2600 0,9% NaCl 1000 24 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    15 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    (*) Кальций фолинат как модулятор 5-флуороурацила должен применяться перед 5-флуороурацилом.
    Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
    Сопутствующая медикация:
    Дексаметазон 8 мг орально 2 раза в день в течение 3 суток, начиная в 1 день перед приемом Доцетаксела.

    Литература:
    Al-Batran S.E. et al., Ann Oncol 19: 1882ff, 2008.

  3. Рак желудка
    EOX XC490 (европейский протокол)
    Капецитабин, Оксалиплатин, Эпирубицин
    Локализация заболевания:
    Рак желудка
    Название схемы:
    EOX XC490 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-21
    Капецитабин
    1250 - 0 - перорально
    1
    Оксалиплатин
    130 5% Глюкоза 500 2 часа внутривенно
    1
    Эпирубицин
    50 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Внимание! Эпирубицин может быть кардиотоксичным при общей дозе ≥ 1000мг/м2.

    Капецитабин: 1250 мг/м2 разделяют на 2 равные дозы - утреннюю и вечернюю, через 30 минут после приема пищи.

    Обратите внимание!

    • Капецитабин (Capecitabini). Капсулы. Дозировки ЦПФ «Хемотека»: 150 мг, 250 мг, 500 мг. Количество капсул в упаковке: 60 шт., 120 шт. Возможно изготовление индивидуального количества капсул в упаковке.

    Литература:
    Cunningham D. et al., N Engl J Med 358: 36ff, 2008.

  4. Рак желудка
    Доцетаксел XC412 (европейский протокол)
    Доцетаксел
    Локализация заболевания:
    Рак желудка
    Название схемы:
    Доцетаксел XC412 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доцетаксел
    75 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
    Сопутствующая медикация:
    Дексаметазон 8 мг орально 2 раза в день в течение 3 суток, начиная в 1 день перед приемом Доцетаксела.

    Литература:
    Ford H.E.R. et al., Lancet Oncol 15: 78ff, 2014.

  5. Рак желудка
    Капецитабин / 5FU + Цисплатин + Трастузумаб (ToGA) XA280 + XA110 (европейский протокол)
    Капецитабин, Трастузумаб, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Рак желудка
    Название схемы:
    Капецитабин / 5FU + Цисплатин + Трастузумаб (ToGA) XA280 + XA110 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-14
    Капецитабин
    2000 - 0 - перорально
    1
    Трастузумаб
    6* мг/кг 0,9% NaCl 250 90 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Количество циклов: 6, Трастузумаб - пока заболевание прогрессирует.
    С осторожностью назначается HER2-положительными пациентам.
    (*) «Нагружающая доза» Трастузумаба - 8 мг/кг, со скоростью первого введения в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости последующие дозы можно вводить в течение 30 минут.
    Трастузумаб можно также назначать подкожно в постоянной дозе 600 мг/5 мл.
    Капецитабин: 2000 мг/м2 разделяют на 2 равные дозы - утреннюю и вечернюю, через 30 минут после приема пищи. Вместо Капецитабина можно назначить 5FU: 5FU 800 мг/м2/день в качестве длительной инфузии на 1-5 сутки (повторно: каждые 3 недели).
    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Обратите внимание!

    • Капецитабин (Capecitabini). Капсулы. Дозировки ЦПФ «Хемотека»: 150 мг, 250 мг, 500 мг. Количество капсул в упаковке: 60 шт., 120 шт. Возможно изготовление индивидуального количества капсул в упаковке.

    Литература:
    Bang Y.J. et al., Lancet 376: 687ff, 2010; Ismael G. et al., Lancet Oncol 13: 869ff, 2012.

  6. Рак желудка
    Оксалиплатин / Иринотекан XC672 (европейский протокол)
    Иринотекан, Оксалиплатин
    Локализация заболевания:
    Рак желудка
    Название схемы:
    Оксалиплатин / Иринотекан XC672 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 15
    Иринотекан
    125 0,9% NaCl 500 30 минут внутривенно
    1, 15
    Оксалиплатин
    85 5% Глюкоза 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Внимание! Иринотекан может вызвать опасную для жизни диарею и холинергический синдром. Диарея может возникнуть либо в острой форме, либо в некоторые дни после введения Иринотекана.

    Сопутствующая медикация: Атропин 0,2 мг подкожно или внутривенно.
    В случае диареи: Лоперамид, сначала 4 мг, затем по 2 мг каждые 2 часа. Прием Лоперамида следует продолжать еще в течение 12 часов после прекращения диареи. Если она сохраняется более 48 часов или в случае лихорадки, рекомендовано назначение Ципрофлоксацина и госпитализация.

    Литература:
    Wöll E. et al., Anticancer Res 28: 2901ff, 2008.

  7. Рак желудка
    Паклитаксел / Рамуцирумаб XA149 (европейский протокол)
    Паклитаксел, Рамуцирумаб
    Локализация заболевания:
    Рак желудка
    Название схемы:
    Паклитаксел / Рамуцирумаб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8, 15
    Паклитаксел
    80 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1, 15
    Рамуцирумаб
    8 мг/кг 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.
    Рамуцирумаб также можно применять в монотерапии.
    Паклитаксел разводят до 0,3-1,2 мг/мл.
    Сопутствующая медикация Паклитаксела:
    Дексаметазон, 20 мг внутривенно за 30 минут до Паклитаксела или Дексаметазон - 20 мг орально за 6 и 12 часов до Паклитаксела. Рекомендована дополнительная премедикация 50 мг Ранитидина и 30 мг Дифенгидрамина.
    Разведенные растворы Паклитаксела вводят через инфузионные системы без ПВХ.

    Литература:
    Wilke H.J. et al., Lancet Oncol 15: 1224ff, 2014; Fuchs C.S. et al., Lancet 383: 31ff, 2014.

Рак желудка – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных тканей желудка. В 65% случаев располагается в нижней его части, которая ближе к кишечнику, в отделах, которые называются антральным и пилорическим. Обычно опухоль проявляется в средние годы, наибольшее количество случаев приходится на 40-45 лет. У мужчин это заболевание встречается на 20% чаще.

Среди всех онкозаболеваний патология занимает четвертое место по частоте, но второе по смертности. Выживаемость при раке желудка ниже, чем при поражении других отделов желудочно-кишечного тракта. Образование даже при небольшом размере способно быстро распространяться в лимфоузлы. Ежегодно рак желудка уносит жизни около 800 тысяч человек. В Украине каждый год диагноз ставят 10-ти тысячам пациентов.

Основные причины

В более чем 70% случаев фактором, запускающим изменения в клетках, является бактерия Хеликобактер пилори, которая способна размножаться в кислой среде желудка. Считается, что ее присутствие провоцирует гастрит, язву и злокачественное перерождение клеток. Людям, у которых выявлена язва, особенно часто кровоточащая, обязательно нужно проходить диагностику для исключения рака.

Негативно влияют на слизистую также токсические вещества, которые выделяются при курении сигарет, употреблении алкоголя. Опасно присутствие различных канцерогенных красителей и стабилизаторов в пище. Подвержены риску любители фаст-фуда и жареной еды.

Виды онкологических образований в желудке

Существует несколько видов желудочных злокачественных образований. Они отличаются по размеру, форме, степени проникновения в ткани.

  • Полипоидные. Это выпуклые образования, которые выступают внутрь желудка. Они полушаровидные и могут достигать размера до 8 см. Чаще размещаются на большой кривизне желудка. Встречаются в 18% случаев. Отличить от доброкачественного полипа можно только при рассмотрении тканей под микроскопом.
  • Карциномы изъязвленные. Составляют 40% онкологии желудка. Похожи на блюдца с воронкообразным углублением и выступающими бугристыми краями в виде валика. Покрыты серо-коричневым налетом. Могут достигать 10 см в диаметре. По виду мало отличимы от язвы.
  • Инфильтративные карциномы. Это язвы неправильной формы без четких выступающих краев. Обычно затрагивающие и более глубокие подслизистые области. Составляют 30% выявляемых злокачественных образований.
  • Диффузно-инфильтративные опухоли. Основное развитие этих опухолей идет не снаружи, а в толще стенок желудка. Внешне они похожи на покраснение, которое часто принимают за гастрит. Патология приводит к тому, что стенки органа становятся толстыми и теряют способность сокращаться для перемешивания и продвижения пищи.

Также клетки опухолей могут отличаться по форме и размерам из-за чего рак разделяют на плоскоклеточный, мелкоклеточный, перстневидный.

Симптомы

От начала заболевания до появления первых симптомов может проходить от одного года до шести лет. Именно поэтому вероятность обнаружить болезнь на первой стадии составляет всего лишь 20%.

Симптомы новообразований сходны с другими болезнями желудка и кишечника, поэтому опухоль бывает трудно выявить. Следует обращать внимание на сочетание нескольких признаков. Особенно если обычное лечение, которое назначают при заболеваниях желудка, не действует. Может ощущаться:

  • Вздутие, тяжесть, регулярные нарушения стула (затрагивают 90% больных).
  • Боль, которая не проходит после еды (бывает у 60% пациентов).
  • Потеря аппетита. При раке, развивающемся внутри стенок желудка, происходит очень быстрое насыщение от небольшого количества пищи.
  • Подташнивание. Вначале без рвотных позывов. Рвота появляется на более поздних стадиях и бывает у 40% больных, чаще всего не зависит от приема пищи и происходит больше из-за интоксикации.
  • Отвращение к мясной еде. Причины этого явления до конца не выяснены, но у многих больных с раком желудка появляется неприятие мясной пищи.
  • Снижение веса. Значимой считается потеря более 10 кг за полгода (50%).
  • Испражнения черного цвета и кровь в рвотных массах, появляются, если образование кровоточит (25%).
  • Если опухоль находится на границе с пищеводом, то больному может быть трудно глотать.

На поздних стадиях добавляются симптомы, связанные с местом прорастания рака в соседние органы. Плохая дефекация и вздутие при затрагивании кишечника, симптомы внезапной сердечной боли и частого сердцебиения при поражении диафрагмы. Опоясывающие боли, если пострадала поджелудочная.

Для диагностики проводят гастроскопию – изучение желудка изнутри при помощи специального аппарата, вводимого через рот. При необходимости во время процедуры берут ткани для анализа под микроскопом. Показательным является проверка наличия в крови особых веществ-онкомаркеров.  Для желудка такое вещество называется СА 72-4. Дополнительными методами считаются рентген и УЗИ.

Стадии и методы лечения

Различают стадии:

  • 0 – стадию ставят, если произошло видоизменение клеток эпителия. Диагностирование на этом этапе случается очень редко, так как у больных еще нет серьезных жалоб.
  • 1 – появляется углубление в эпителий, которое напоминает небольшую эрозию. Начинает доставлять дискомфорт. Поражение может быть выявлено при плановом обследовании.
  • 2 – опухоль развивается и прорастает в более глубокие слои стенок желудка, обнаруживаются отдельные клетки в лимфоузлах. К этому времени симптомы достаточно выражены, но сходны с воспалением желудочно-кишечного тракта.
  • 3 – рак полностью пронизывает стенку органа и затрагивает соседние структуры, метастазы охватывают больше 7 лимфоузлов. На этой стадии не всегда возможна операция, особенно если затронуты артерии или важные нервные узлы.
  • 4 – появляются метастазы в другие органы. Они могут обнаруживаться в печени, мозге, легких, яичниках и даже пупке. На этой стадии больше принимаются меры по продлению жизни больного и улучшению ее качества. Наилучший эффект дает радиационное лечение, которое увеличивает продолжительность жизни на два года и больше.

Основной метод лечения раковых больных – удаление желудка. На нулевой, первой, второй стадиях удаляют пораженные отделы, а на третьей, четвертой – весь орган. Вместе с опухолью удаляются лимфоузлы и, если это возможно, части соседних органов, затронутые процессом.

Если опухоль очень большая и оперировать ее трудно, то перед операцией проводят химиотерапию для уменьшения размеров очага.

После операции введение химиопрепаратов проводят для устранения скрытых очагов развития рака. Используют два-три курса из сочетания нескольких лекарств.

Каков прогноз при лечении

Прогноз заболевания зависит от времени выявления. Всех больных условно разделяют на три группы:

  • Пациенты на ранних стадиях. У них наилучшие шансы. До 90% людей выживают.
  • Операбельные пациенты на разных стадиях. Прогнозы очень разные, в зависимости от стадии. На 2-й и 3-й – до 45%, на 4-й удается спасти только 7% пациентов.
  • Неоперабельные больные. Шансы низкие, речь идет о продлении жизни.

Даже после удачного лечения больной должен всю жизнь соблюдать специальную диету и регулярно обследоваться.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).