Графік роботи:
Пн.-Пт.: з 9:00 до 18:00
Сб.-Нд.: вихідні
Безкоштовно зі стаціонарних
і мобільних телефонів
по Україні
0 800 40 20 22
Передзвоніть мені
0%
0%
Для повноцінної роботи на сайті, будь ласка, переверніть планшет в альбомний режим.
Браузер не підтримується

Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть ваш браузер, щоб переглядати сайт.

Оцінка вартості лікування
Введіть дані:
Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.
Додати речовину
Знайдено схем: 6
Очистить фильтр
відкрити калькулятор

Рак простати

Важливе зауваження!

Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Схем не знайдено
  1. Рак простати
    Абіратерону ацетат / Преднізолон XA149 (європейський протокол)
    Абіратерону ацетат, Преднізолон
    Локалізація захворювання:
    Рак простати
    Назва схеми:
    Абіратерону ацетат / Преднізолон XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Абіратерону ацетат
    1000 (const) - 0 - перорально
    1-30
    Преднізолон
    10 - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    Абіратерону ацетат: 1000 мг за раз (4 x 250 мг).

    Зверніть увагу!

    • Абіратерону ацетат (Abirateroni acetatis). Капсули. Дозування ЦПФ «Хемотека»: 250 мг. Кількість капсул в упаковці: 120 шт.

    Література:
    De Bono J.S. et al., N Engl J Med 364: 1995ff, 2011; Ryan C.J., N Engl J Med 368: 138, 2013.

  2. Рак простати
    Вінорелбін / Гідрокортизон XC884 (європейський протокол)
    Вінорельбін, Гідрокортизон
    Локалізація захворювання:
    Рак простати
    Назва схеми:
    Вінорелбін / Гідрокортизон XC884 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 8
    Вінорельбін
    30 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1-21
    Гідрокортизон
    40 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Вінорелбін вводиться швидко внутрішньовенно.

    Увага! Тромбофлебіт; загроза некрозу після екстравазації, тому бажане застосування катетера "Port-A-Cath". Після чого 250 мл 0,9% розчину NaCl.

    Література:
    Abratt R.P. et al., Ann Oncol 15: 1613ff, 2004.

  3. Рак простати
    Гідрокортизон / Мітоксантрон XC716 (європейський протокол)
    Гідрокортизон, Мітоксантрон
    Локалізація захворювання:
    Рак простати
    Назва схеми:
    Гідрокортизон / Мітоксантрон XC716 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-21
    Гідрокортизон
    40 (const) - 0 - перорально
    1
    Мітоксантрон
    14 0,9% NaCl 100 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Гідрокортизон: загальну дозу розділити на 30 мг вранці та 10 мг ввечері.

    Література:
    Kantoff P. et al., J Clin Oncol 17: 2506ff, 1999.

  4. Рак простати
    Доцетаксел / Преднізолон XC412 (європейський протокол)
    Доцетаксел, Преднізолон
    Локалізація захворювання:
    Рак простати
    Назва схеми:
    Доцетаксел / Преднізолон XC412 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Доцетаксел
    75 0,9% NaCl 250 1 година внутрішньовенно
    1-30
    Преднізолон
    2 x 5 мг - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Доцетаксел розводять до 0,3-0,74 мг/мл.
    Супутня медикація:
    Дексаметазон 4 мг орально за 12, 6, 1 годину до прийому Доцетакселу і через 12, 24 та 36 годин після його прийому. У разі відсутності реакції гіперчутливості, дозу Дексаметазону можна знизити до 2x 4 орально в день прийому Доцетакселу.

    Література:
    Tannock I.F. et al., N Engl J Med 351: 1501ff, 2004.

  5. Рак простати
    Ензалутамід XA149 (європейський протокол)
    Ензалутамід
    Локалізація захворювання:
    Рак простати
    Назва схеми:
    Ензалутамід XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Ензалутамід
    160 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    Ензалутамід (чотири капсули по 40 мг) призначаються орально один раз на добу.

    Література:
    Scher H. et al., N Engl J Med 367: 1187ff, 2012.

  6. Рак простати
    Кабазитаксел / Преднізолон XC166 (європейський протокол)
    Кабазитаксел, Преднізолон
    Локалізація захворювання:
    Рак простати
    Назва схеми:
    Кабазитаксел / Преднізолон XC166 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Кабазитаксел
    25 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-30
    Преднізолон
    10 мг (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Кабазитаксел розводять до 0,1-0,26 мг/мл.
    Супутня медикація:
    Рекомендовано до прийому Кабазитакселу призначити Дексаметазону 8 мг, Ранітидину 50 мг та Дифенгідраміну 30 мг.
    Розведені розчини Кабазитакселу вводять через інфузійні системи без ПВХ.

    Література:
    De Bono J.S. et al., Lancet 376: 1147ff, 2010.

Рак простати – утворення, що виникає з залізистих клітин чоловічої залози. Є найпоширенішою пухлиною сечостатевого апарату. У всьому світі щороку ставлять діагноз 400 тисячам чоловіків, 30% з них помирає.

Основні причини

Вважається, що раку передують запальні захворювання у залозі. Тому чоловіки, у яких хронічна форма простатиту, знаходяться у зоні ризику. Через запалення погіршується кровообіг, накопичуються токсини, що призводить до мутацій.

Пухлина простати реагує на чоловічі гормони. Спровокувати патологічний зріст клітин може постійне підвищення кількості андрогенів у крові.

Але найбільше частота захворювання залежить від віку та раси людини. Кількість хворих на онкологію стрімко збільшується пропорційно віку. Якщо у 30-35 років онкологія передміхурової залози дуже рідкісне явище та зустрічається лише у 10 на 100 тисяч, то близько 60-ти років хворіє вже один із сотні, а у сімдесят – один з десяти.

Страждають на онкологію простати частіше чорношкірі чоловіки, а у Азії, навпаки, це більш рідкісне захворювання. Європейці перебувають приблизно посередині цієї ланки. В Україні щороку виявляють майже 7 тисяч нових випадків.

Різновиди

За будовою клітин виділяють безліч форм раку. Їх можна розділити на три великі групи:

1. Диференційовані. Це сама велика частина утворень. Клітини цих пухлин мало відрізняються від сусідніх здорових тканин. Ростуть повільно.

Сюди відносять відразу кілька видів раку в залежності від місця розташування:

  • Тубулярний. Формується у каналах залози, які секрет виділяють назовні.
  • Альвеолярний. Розвивається у мішечках, у яких спочатку накопичується та зберігається секрет.
  • Плоскоклітинний. З’являється з епітелію, що покриває орган зовні.
  • Аденокарцинома. Викликана мутацією клітин, що продукують секрет. До цього виду відносять 90% всіх пухлин.

2. Малодиференційовані. Клітини цих патологічних вогнищ мають певні відмінності від оточуючих здорових елементів.

Зазвичай вони йдуть упереміш з нормальними структурами. Їх клітини видозмінюються як зсередини, так і зовні.

  • Анапластичні карциноми. Формуються з залозистого епітелію, але їхні клітини зазнають змін форми та внутрішньої будови.
  • Солідні пухлини. Новоутворення у формі тяжів та клітинних пластів, розділених сполучнотканинними перетинками.
  • Скірозні пухлини. Включають багато фіброзної тканини. Тому стають дуже щільними.

3. Недиференційовані. Їх структури настільки мутували, що абсолютно не нагадують сусідні тканини.

Вважаються найнебезпечнішими, розвиваються стрімко. На щастя, серед онкологічних захворювань простати таких пухлин мінімум.

  • Поліморфний рак. Складається з різнорідних клітин.

Формуватися пухлина може у зовнішніх (70% випадків) та внутрішніх шарах (10%) залози. У перехідній зоні, розташованій у самому центрі органу та оточуючій сечовід у 20% випадків.

Симптоми

Найчастіше рак виявляється на останніх стадіях (90%). Спочатку він протікає безсимптомно, а програми з раннього виявлення захворювання у нашій країні не розвинені. Тому чоловікові самому слід уважно стежити за своїм здоров’ям та після 50 років проходити планові огляди.

Оскільки залоза оточує сечовипускальний канал, то при зростанні пухлини часто спостерігаються порушення виділення сечі. Спочатку їх можуть приймати за симптоми простатиту чи аденоми, які теж досить поширені у літньому віці. Чоловікові стає важко повністю спорожнити сечовий міхур, розвиваються постійні позиви сходити до туалету. Мочевик розтягується, у ньому починаються запальні процеси. Навіть якщо відвідування туалету вдале, то струмінь переривчастий.

Серед основних функцій залози – виділення насінної рідини. Вона розбавляє сперму. Завдяки цьому секрету спермії зберігають рухливість та життєздатність. М’язи простати допомагають у виверженні еякуляту та досягненні оргазму.

При розвитку раку всі ці функції також порушуються. Оргазм доставляє біль, насіннєва рідина застоюється та в якийсь момент може почати підтікати без еякуляції, нерідко розвивається передчасне сім’явиверження, а в подальшому імпотенція. Не всі чоловіки після 60-ти живуть статевим життям та можуть вчасно помітити негативні зміни. А якщо помічають, то відносять це на рахунок старості.

Найбільш частою причиною звернення до лікаря стає поява крові у сечі та спермі. Ще одна поширена жолоба – біль. Він розвивається у паху, промежині, віддає у крижі.

На останніх стадіях чоловік худне, втрачає сили. У нього набрякають ноги через застій крові та лімфи.

Діагностика

Спочатку зміни у залозі визначають за допомогою промацування через пряму кишку. Таким чином можна виявити припухлість, наявність ущільнень, зміни в одній з частин органу. На цій стадії лікар може почати підозрювати аденому, простатит або рак.

Документально підтвердити наявність змін допомагає аналіз на простатспецифічний антиген (ПСА). Його підвищення більше 30-ти нг/мл є стовідсотковим показником раку. Інші цифри можуть свідчити також про аденому та запалення.

Побачити пухлину та її розмір можна на УЗД. Його проводять через пах або внутріректально. Причому другий варіант більш точний.

Підтвердити злоякісність допомагає біопсія. Виділяють три різні способи виконання цієї процедури.

  1. Зразки отримують шляхом введення голки через анальний отвір. Для цього методу використовується місцева анестезія.
  2. Голку вводять у промежину. При цьому потрібне спинальне знеболювання.
  3. Фьюжн-біопсія. Вважається найбільш точною, оскільки програма визначає місце, де найвірогідніше є проблеми, використовуючи дані МРТ та потім зразки беруться саме з цих точок.

Біопсія дозволяє остаточно поставити діагноз. Диференційованість пухлини визначають за спеціальним індексом Глісону. Порівнюють клітини з двох місць забору біоптату. Кожній групі присвоюється значення від 1 до 5. Результат складають. Якщо в сумі виходить 8-10 балів це недиференційований агресивний рак. 2-6 балів – повільно зростаючий малоінвазивний.

Стадії

Виділяють дві форми передраку. Якщо вчасно звернутися до лікаря, то можна уникнути розвитку онкології.

  • Гіперплазія атипова. При цьому клітини діляться активніше, ніж зазвичай.
  • Неоплазія облігатна. Пухлина, у клітинах якої відбуваються генетичні зміни, які перешкоджають диференціації.

Як і в більшості випадків раку виділяють 4 стадії процесу.

  1. На першій стадії пухлина ніяк себе не проявляє. За розміром вона менше 2 см. Зазвичай виявляється випадково.
  2. На другому етапі утворення стає великим – до 5 см, але не виходить за межі капсули, що покриває простату зовні.
  3. На третій стадії рак проростає капсулу та піднімається до насінних бульбашок.
  4. На завершення рак переходить на всі навколишні структури (сечовий міхур, пряму кишку, таз).

Метастази зазвичай з’являються тільки на 4-й стадії.

Лікування

Не завжди лікування онкології передміхурової залози передбачає видалення вогнища. Розроблено багато сучасних методів, які дозволяють боротися з раком місцево.

  1. Брахітерапія. Одна з форм опромінення, коли в залозу вводяться радіонукліди у вигляді дрібних зерен, які діють у межах декількох сантиметрів. Вони розташовуються навколо пухлини та просто знищують її.
  2. Фокусована УЗ-абляція. Новоутворення руйнується за допомогою потужних спрямованих ультразвукових хвиль.
  3. Кріоабляція. Використовується на початкових стадіях при локальному процесі. Має меншу потужність порівняно з опроміненням, але й набагато безпечніша для пацієнта.

У запущених випадках, коли рак вже проростає оболонку органу, виконують повне видалення залози. При цьому вирізають насінні бульбашки, частину сечівника та лімфовузли. Резекція має неприємні наслідки у вигляді нетримання сечі та втрати сексуальних функцій.

Якщо пухлина розвивається повільно та не дуже агресивна, то загальмувати її прогресування та викликати регрес може кастрація. Раніше яєчка віддалялися повністю. Зараз більше використовується хімічна кастрація за допомогою гормонів, які пригнічують виробництво тестостерону.

Хіміотерапію зазвичай проводять пацієнтам з останніми стадіями після операції або якщо резекція неможлива.

Прогноз

На початковій стадії видалення простати або променеві методи дають шанс на життя 80-84% пацієнтів. Для тих, хто проходить гормональне лікування та кастрацію, шанси складають 55%. Ті ж самі заходи на четвертій стадії дозволяють врятувати тільки 20% чоловіків.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).