График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 6
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Рак простаты

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. Рак простаты
    Абиратерона ацетат / Преднизолон XA149 (европейский протокол)
    Абиратерона ацетат, Преднизолон
    Локализация заболевания:
    Рак простаты
    Название схемы:
    Абиратерона ацетат / Преднизолон XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Абиратерона ацетат
    1000 (const) - 0 - перорально
    1-30
    Преднизолон
    10 - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Примечание:

    Абиратерона ацетат: 1000 мг за раз (4 x 250 мг).

    Обратите внимание!

    • Абиратерона ацетат (Abirateroni acetatis). Капсулы. Дозировки ЦПФ «Хемотека»: 250 мг. Количество капсул в упаковке: 120 шт.

    Литература:
    De Bono J.S. et al., N Engl J Med 364: 1995ff, 2011; Ryan C.J., N Engl J Med 368: 138, 2013.

  2. Рак простаты
    Винорелбин / Гидрокортизон XC884 (европейский протокол)
    Винорелбин, Гидрокортизон
    Локализация заболевания:
    Рак простаты
    Название схемы:
    Винорелбин / Гидрокортизон XC884 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8
    Винорелбин
    30 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1-21
    Гидрокортизон
    40 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Винорелбин вводится быстро внутривенно.

    Внимание! Тромбофлебит; угроза некроза после экстравазации, поэтому желательно применение катетера "Port-A-Cath". После чего 250 мл 0,9% раствора NaCl.

    Литература:
    Abratt R.P. et al., Ann Oncol 15: 1613ff, 2004.

  3. Рак простаты
    Гидрокортизон / Митоксантрон XC716 (европейский протокол)
    Гидрокортизон, Митоксантрон
    Локализация заболевания:
    Рак простаты
    Название схемы:
    Гидрокортизон / Митоксантрон XC716 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-21
    Гидрокортизон
    40 (const) - 0 - перорально
    1
    Митоксантрон
    14 0,9% NaCl 100 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Гидрокортизон: общую дозу разделить на 30 мг утром и 10 мг вечером.

    Литература:
    Kantoff P. et al., J Clin Oncol 17: 2506ff, 1999.

  4. Рак простаты
    Доцетаксел / Преднизолон XC412 (европейский протокол)
    Доцетаксел, Преднизолон
    Локализация заболевания:
    Рак простаты
    Название схемы:
    Доцетаксел / Преднизолон XC412 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доцетаксел
    75 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1-30
    Преднизолон
    2 x 5 мг - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
    Сопутствующая медикация:
    Дексаметазон 4 мг орально за 12, 6, 1 час до приема Доцетаксела и через 12, 24 и 36 часов после его приема. В случае отсутствия реакции гиперчувствительности, дозу Доксаметазона можно снизить до 2x 4 мг орально в день приема Доцетаксела.

    Литература:
    Tannock I.F. et al., N Engl J Med 351: 1501ff, 2004.

  5. Рак простаты
    Кабазитаксел / Преднизолон XC166 (европейский протокол)
    Кабазитаксел, Преднизолон
    Локализация заболевания:
    Рак простаты
    Название схемы:
    Кабазитаксел / Преднизолон XC166 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Кабазитаксел
    25 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-30
    Преднизолон
    10 мг (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Кабазитаксел разводят до 0,1-0,26 мг/мл.
    Сопутствующая медикация:
    Рекомендовано до приема Кабазитаксела назначить Дексаметазона 8 мг, Ранитидина 50 мг и Дифенгидрамина 30 мг.
    Разведенные растворы Кабазитаксела вводят через инфузионные системы без ПВХ.

    Литература:
    De Bono J.S. et al., Lancet 376: 1147ff, 2010.

  6. Рак простаты
    Энзалутамид XA149 (европейский протокол)
    Энзалутамид
    Локализация заболевания:
    Рак простаты
    Название схемы:
    Энзалутамид XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Энзалутамид
    160 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Примечание:

    Энзалутамид (четыре капсулы по 40 мг) назначается орально один раз в сутки.

    Литература:
    Scher H. et al., N Engl J Med 367: 1187ff, 2012.

Рак простаты – образование, возникающее из железистых клеток мужской железы. Является самой распространенной опухолью мочеполового аппарата. Во всем мире каждый год ставят диагноз 400 тысячам мужчин, 30% из них умирает.

Основные причины

Считается, что раку предшествуют воспалительные заболевания в железе. Поэтому мужчины, у которых хроническая форма простатита, находятся в зоне риска. Из-за воспаления ухудшается кровообращение, скапливаются токсины, что приводит к мутациям.

Опухоль простаты реагирует на мужские гормоны. Спровоцировать патологический рост клеток может постоянное повышенное количество андрогенов в крови.

Но больше всего частота заболевания зависит от возраста и расы человека. Количество болеющих стремительно увеличивается пропорционально возрасту. Если в 30-35 лет онкология предстательной железы очень редкое явление и встречается лишь у 10 на 100 тысяч, то к 60-ти годам болеет уже один из сотни, а в семьдесят – один из десяти.

Болеют онкологией простаты чаще чернокожие мужчины, а в Азии, наоборот, это более редкое заболевание. Европейцы находятся примерно посередине этой линейки. В Украине ежегодно выявляют почти 7 тысяч новых случаев.

Разновидности

По строению клеток выделяют множество форм рака. Их можно разделить на три большие группы:

1. Дифференцированные. Сюда относится большая часть образований. Клетки этих опухолей мало отличаются от соседних здоровых тканей. Растут медленно.

Сюда относят сразу несколько видов рака в зависимости от местоположения:

  • Тубулярный. Формируется в каналах железы, по которым секрет выделяется наружу.
  • Альвеолярный. Развивается в мешочках, в которых изначально скапливается и хранится секрет.
  • Плоскоклеточный. Появляется из эпителия, покрывающего орган снаружи.
  • Аденокарцинома. Вызвана мутацией клеток, продуцирующих секрет. К этому виду относят 90% всех опухолей.

2. Малодифференцированные. Клетки этих патологических очагов имеют определенные отличия от окружающих здоровых элементов.

Обычно они идут вперемешку с другими тканями, а их клетки видоизменяются как изнутри, так и снаружи.

  • Анапластическая карцинома. Формируется из железистого эпителия, но его клетки претерпевают изменения формы и внутреннего строения.
  • Солидные образования. Новообразования в форме тяжей и клеточных пластов, разделенных соединительнотканными перегородками.
  • Скиррозные опухоли. Включают много фиброзной ткани. Поэтому становятся очень плотными.

3. Недифференцированные. Их структуры настолько мутировали, что совершенно не напоминают соседние ткани.

Считаются самыми опасными, развиваются стремительно. К счастью, среди онкологических заболеваний простаты таких опухолей минимум.

  • Полиморфноклеточный рак. Состоит из разнородных клеток.

Формироваться опухоль может в наружных (70% случаев) и внутренних слоях (10%) железы. В переходной зоне, расположенной в самом центре органа и окружающей мочеточник в 20% случаев.

Симптомы

Чаще всего рак обнаруживается на последних стадиях (90%). Изначально он протекает бессимптомно, а программы по раннему выявлению заболевания в нашей стране не развиты. Поэтому мужчине самому следует внимательно следить за своим здоровьем и после 50 лет проходить плановые осмотры.

Поскольку железа окружает мочеиспускательный канал, то при росте опухоли часто наблюдаются нарушения выделения мочи. Изначально их могут принимать за симптомы простатита или аденомы, которые тоже достаточно распространены в пожилом возрасте. Мужчине становится трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, развиваются постоянные позывы сходить в туалет. Мочевик растягивается, в нем начинаются воспалительные процессы. Даже если посещение туалета удачное, то струя прерывистая.

Среди основных функций железы – выделение семенной жидкости. Она разбавляет сперму. Благодаря этому секрету спермии сохраняют подвижность и жизнеспособность. Мышцы простаты помогают в извержении эякулята и достижении оргазма.

При развитии рака все эти функции также нарушаются. Оргазм доставляет боль, семенная жидкость застаивается и в какой-то момент может начать подтекать без эякуляции, нередко развивается преждевременное семяизвержение, а в последующем импотенция. Не все мужчины после 60-ти живут половой жизнью и могут вовремя заметить негативные изменения. А если замечают, то относят это на счет старости.

Наиболее часто причиной обращения к врачу становится появление крови в моче и сперме. Еще одна распространенная желоба – боли. Они развиваются в паху, промежности, отдают в крестец.

На последних стадиях мужчина худеет, теряет силы. У него отекают ноги из-за застоя крови и лимфы.

Диагностика

Изначально изменения в железе определяют при помощи прощупывания через прямую кишку. Таким образом можно обнаружить припухлость, наличие уплотнений, изменения в одной из долей органа. На этой стадии доктор может начать подозревать аденому, простатит или рак.

Документально подтвердить наличие изменений помогает анализ на простатспецифический антиген (ПСА). Его повышение более 30-ти нг/мл является 100%-ным показателем рака. Другие цифры могут свидетельствовать также об аденоме и воспалении.

Увидеть образование и его размер можно на УЗИ. Его проводят через пах или внутриректально. Причем второй вариант более точный.

Подтвердить злокачественность помогает биопсия. Выделяют три разных способа выполнения этой процедуры.

  1. Образцы получают путем введения иглы через анальное отверстие. Для этого метода используется местная анестезия.
  2. Иглу вводят в промежность. При этом требуется спинальное обезболивание.
  3. Фьюжн-биопсия. Считается наиболее точной, поскольку программа определяет места, где вероятней всего есть проблемы, используя данные МРТ и затем образцы берутся именно из этих точек.

Биопсия позволяет окончательно поставить диагноз. Дифференцированность опухоли определяют по специальному индексу Глисона. Сравнивают клетки из двух мест забора биоптата. Каждой группе присваивается значение от 1 до 5.  Результат складывают. Если в сумме получается 8-10 баллов это недифференцированный агрессивный рак. 2-6 баллов – медленно растущий малоинвазивный.

Стадии

Выделяют две формы предрака. Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать развития онкологии.

  • Гиперплазия атипическая. При этом клетки делятся активней, чем обычно.
  • Неоплазия облигатная. Опухоль, в которой у клеток произошли генетические изменения, которые препятствуют их дифференциации.

Как и в большинстве случаев рака выделяют 4 стадии процесса.

  1. На первой стадии опухоль никак себя не проявляет. По размеру она меньше 2 см. Обычно выявляется случайно.
  2. На втором этапе образование становится крупным – до 5 см, но не выходит за пределы капсулы, покрывающей простату снаружи.
  3. На третьей стадии рак прорастает капсулу и поднимается к семенным пузырькам.
  4. В завершении рак переходит на все окружающие структуры (мочевой пузырь, прямую кишку, таз).

Метастазы обычно появляются только на 4-й стадии.

Лечение

Не всегда лечение онкологии предстательной железы подразумевает удаление очага. Разработано много современных методов, которые позволяют бороться с раком местно.

  1. Брахитерапия. Одна из форм облучения, когда в железу вводятся радионуклиды в виде мелких зерен, которые действуют в пределах нескольких сантиметров. Они располагаются вокруг опухоли и просто уничтожают ее.
  2. Фокусированная УЗ-абляция. Новообразование разрушается при помощи мощных направленных ультразвуковых волн.
  3. Криоабляция. Используется на начальных стадиях при локальном процессе. Имеет меньшую мощность по сравнению с облучением, но и гораздо безопасней для пациента.

В запущенных случаях, когда рак уже прорастает оболочку органа, выполняют полное удаление железы. При этом вырезаются и семенные пузырьки, часть мочеиспускательного канала и лимфоузлы. Резекция имеет неприятные последствия в виде недержания мочи и потери сексуальных функций.

Если опухоль развивается медленно и не очень агрессивна, то затормозить ее прогрессирование и вызвать регресс может кастрация.  Раньше яички удалялись полностью. Сейчас больше используется химическая кастрация при помощи гормонов, подавляющих производство тестостерона.

Химиотерапию обычно проводят пациентам с последними стадиями после операции или если резекция невозможна.

Прогноз

На начальной стадии удаление простаты или лучевые методы дают шанс на жизнь 80-84% пациентов. Для тех, кто проходит гормональное лечение и кастрацию, шансы составляют 55%. Те же самые мероприятия на четвертой стадии позволяют спасти только 20% мужчин.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).