Оцінка вартості лікування

Введіть дані:

Зріст, см

Площа поверхні тіла 0.00 м²

Вага,
кг

Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.

Тип локалізації захворювання

Оберіть чи введіть локалізацію.

Локалізація захворювання

Оберіть чи введіть локалізацію.

Діюча речовина

Оберіть чи введіть речовину.

Додати речовину

Знайдено схем: 7

Очистить фильтр

відкрити калькулятор

Рак нирки

Важливе зауваження!

Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Схем не знайдено

Рак нирки

Акситиніб XA149 (європейський протокол)

Акситиніб

Локалізація захворювання:

Рак нирки

Назва схеми:

Акситиніб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-30	Акситиніб	2 x 5 (const)	-	0	-	перорально

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Кількість циклів:

постійний прийом

Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.

Література:
Rini B. et al., Lancet 378: 1931ff, 2011.

відкрити на сторінці скачати

Рак нирки

Еверолімус XA149 (європейський протокол)

Еверолімус

Локалізація захворювання:

Рак нирки

Назва схеми:

Еверолімус XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-30	Еверолімус	10 (const)	-	0	-	перорально

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Кількість циклів:

постійний прийом

Примітка:

10 мг за раз (2 x 5 мг).

Література:
Motzer R.J. et al., Lancet 372: 449ff, 2008.

відкрити на сторінці скачати

Рак нирки

Інтерферон альфа + Бевацизумаб XA149 + XA060 (європейський протокол)

Бевацизумаб, Інтерферон альфа

Локалізація захворювання:

Рак нирки

Назва схеми:

Інтерферон альфа + Бевацизумаб XA149 + XA060 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Бевацизумаб	10 мг/кг	0,9% NaCl	100 мл	90 хвилин	внутрішньовенно
1, 3, 5, 8, 10, 12	Інтерферон альфа	3 ММЕ (const)	-	0	-	підшкірно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

15 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Кількість циклів: Інтерферон альфа: макс. 52 тижні або під час всього перебігу захворювання; Бевацизумаб: під час всього перебігу захворювання.

(*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.
За результатами ретроспективного аналізу дозу ІФН коригують до 6 ММО (61% пацієнтів) або до 3 ММО (31% пацієнтів) без втрати ефективності.

Література:
Escudier B. et al., Lancet 370: 210ff, 2007; Melichar B. et al., Ann Oncol 19: 1470ff, 2008.

відкрити на сторінці скачати

Рак нирки

Пазопаніб XA149 (європейський протокол)

Пазопаніб

Локалізація захворювання:

Рак нирки

Назва схеми:

Пазопаніб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-30	Пазопаніб	4 x 200	-	120 шт	-	перорально

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Кількість циклів:

постійний прийом

Література:
Sternberg C.N. et al., J Clin Oncol 28: 1061ff, 2010.

відкрити на сторінці скачати

Рак нирки

Сорафеніб XA149 (європейський протокол)

Сорафеніб

Локалізація захворювання:

Рак нирки

Назва схеми:

Сорафеніб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-30	Сорафеніб	800 (const)	-	0	-	перорально

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Кількість циклів:

постійний прийом

Примітка:

800 мг розділити на 2 рівні дози - ранкову та вечірню.

Література:
Escudier B. et al., N Engl J Med 356: 125ff, 2007.

відкрити на сторінці скачати

Рак нирки

Сунітиніб XA149 (європейський протокол)

Сунітініб

Локалізація захворювання:

Рак нирки

Назва схеми:

Сунітиніб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-28	Сунітініб	2 x 12,5	-	56 шт	-	перорально

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

43 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Кількість циклів: Під час перебігу захворювання.

Увага! Гіпотиреоз.

Сунітиніб можна також приймати постійно при добовій дозі 37,5 мг (Escudier B. et al., J Clin Oncol 27: 4068ff, 2009).

Література:
Motzer R.J. et al., N Engl J Med 356: 115ff, 2007; Motzer R.J. et al., J Clin Oncol 27: 3584ff, 2009.

відкрити на сторінці скачати

Рак нирки

Темсиролімус XA030 (європейський протокол)

Темсіролімус

Локалізація захворювання:

Рак нирки

Назва схеми:

Темсиролімус XA030 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Темсіролімус	25	0,9% NaCl	250 мл	1 година	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

8 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Супутня медикація:
Необов'язкова премедикація - 30 мг Дифенгідраміну.
Введення здійснюється через світлонепроникну інфузійну систему без ПВХ та вбудований фільтр.

Література:
Hudes G. et al., N Engl J Med 356: 2271ff, 2007.

відкрити на сторінці скачати

Рак нирки – злоякісне утворення, яке найчастіше розвивається з епітелію, що вистеляє ниркові канальці або балії. Хвороба досить злоякісна. Щороку на рак нирки хворіє близько 250 тисяч осіб по всьому світі. В Україні – більше 2% від цього числа (5 тис.).

Найбільша кількість людей хворіє у віці після сорока років. Серед пацієнтів у три рази більше чоловіків. Точна причина розвитку пухлини не виявлена. Вважається, що до формування патології призводить цілий комплекс причин, які пов’язані з генетикою, радіацією, контактами з канцерогенами.

У всіх хворих визначається генна мутація, що викликає онкогенні процеси. Надмірний прийом деяких ліків також є фактором ризику, наприклад зловживання анальгетиками та гормональними препаратами. У жінок регулярний прийом гормонів є наслідком видалення матки. Тому операція підвищує ймовірність раку нирки в подальшому.

Виникати злоякісне вогнище може на тлі вже існуючих хвороб нирок: полікістозу, діабетичної нефропатії, ниркової недостатності з гемодіалізом. Підвищена кількість випадків появи пухлин також у курців та повних людей.

Різновиди

Залежно від місця локалізації виділяють два різновиди хвороби:

Нирково-клітинний рак – зачіпає основні структурні одиниці нирок – нефрони. Саме у нефронах відбувається фільтрація токсичних речовин з крові, що і викликає переродження тканин. Це найпоширеніший різновид хвороби. Становить 85%. Виділяють кілька видів залежно від форми утворення та його клітин: медулярний рак, світлоклітинний (85%), тубулярний, папілярний (14%).
Перехідно-клітинний (2%) – виникає у системі балій та канальців, у які потрапляє відфільтрована сеча після нефронів.

Крім цих основних різновидів, ще зустрічається рак, що розвивається з інших тканин нирок. Розрізняють:

Нефробластоми – сюди відносять пухлини з ниркової паренхіми, в якій розташовані нефрони. Виникають у новонароджених.
Саркоми – з’являються з судин, сполучних волокон та нервів (лейоміосаркоми, ангіосаркоми).
Нейроендокринні пухлини – формуються з окремих клітин, які виробляють гормональні речовини.

Зовсім рідко пухлина може носити герміногенний характер – з’являтися з ембріональних клітин-попередників статевих залоз, що мігрували під час внутрішньоутробного розвитку.

Симптоми

Існує діагностична тріада ознак онкологічного процесу у нирках. До неї відносять:

кров у сечі;
біль в області спини;
промацування пухлини на дотик.

Ці симптоми наростають у міру зростання новоутворення, починаючи з одного з приєднанням двох інших.

Найчастіше першою виявляється кров у сечі (гематурія). Вона не викликає болю та трапляється не завжди, а час від часу. Через це багато пацієнтів недооцінюють важливість цього явища. Сеча забарвлюється незначно. На пізніх стадіях в урині видно нитки крові та при цьому виникає колька (біль у нирці). Ці згустки можуть перекрити вихід з сечового міхура або тампонувати сечовід.

У міру зростання пухлини біль стає регулярним. Він тупий, ниючий. Виникає через те, що пухлина більшає та здавлює нервові закінчення. Промацуватися з боку спини пухлина починає на пізніх стадіях, коли вузол вже досить великий.

При некрозі ракових тканин зростає запалення, яке дає температуру. Спочатку невисоку (37-37,2), але при активному процесі – значну.

Крім звичайних ниркових симптомів виділяють загальні. До них відносять слабкість, втрату апетиту, худобу. Відбувається здавлювання вени, що виходить з нирок. Тому набрякають ноги, у чоловіків опухають яєчка, у ногах розвиваються тромби.

Діагностика

Для діагностування лікар проводить пробу на симптом Пастернацького. Це постукування руками в області нирок. Повинен виникати біль та збільшуватися кількість крові у сечі.

У аналізі сечі визначається не тільки кров, але і підвищений вміст білка з лейкоцитами, що говорить про запалення та погане виконання нирками своїх функцій. Виділяються й інші речовини, які у нормі не втрачаються організмом (кальцій, ферменти).

Пухлину добре видно на УЗД. Крім цього, роблять особливий рентген, який називається екскреторна урографія. Хворому вводиться контраст у вену та потім апаратом знімають, як нирки фільтрують забарвлену рідину. Це відразу показує дефекти фільтрації, уражені місця, які не працюють.

Але найбільш точним методом, який виявляє навіть найменші новоутворення, є КТ. За допомогою томографії знаходять і метастази.

Стадії

Як і всі ракові утворення рак нирок має чотири стадії.

Початкова пухлина не більша за сім сантиметрів та обмежена простором нирки.
На другій стадії розмір вогнища збільшується, але він як і раніше не виходить за орган.
На третьому етапі відбувається проростання у сусідні структури – клітковину, наднирники, судини. Але при цьому пухлина перебуває всередині капсули, що оточує нирку та прилеглі тканини (фасції Герота).
На четвертій стадії відбувається метастазування та вихід за межі капсули. Метастази зазвичай поширюються у легені, печінку, кістки.

Ще виділяють класифікацію Робінсона за якою до першої стадії відносять пухлини, розташовані у межах нирки, до другої – проникаючі у капсулу. До третьої – ті, що уражають вени та лімфовузли. Пухлинами останньої стадії вважаються утворення, що зачепили сусідні органи.

Лікування

Найбільш дієвим методом на всіх стадіях є видалення нирки. Причому може бути відрізана частина органу, коли процес на початковій стадії чи друга нирка погано працює, або видалена уся капсула цілком, крім надниркової залози. Її видаляють тільки якщо є метастази. На даному етапі хірурги можуть виконувати маніпуляції без порожнинної операції, методом лапароскопії. При частковій резекції зростає шанс рецидиву.

Якщо порушені навколишні органи, то проводять розширену порожнинну операцію з видаленням усіх ділянок, куди поширилася пухлина.

Буває так, що раком уражається єдина працююча нирка. У цьому випадку після резекції проводять пересадку іншого органу, через деякий час на гемодіалізі.

Серед інших можливих методів лікування знаходяться:

Хіміоемболізація. Відбувається прямий вплив на пухлину токсичних речовин та перекриття надходження крові до неї. У цьому випадку вводять хіміопрепарат прямо у судину, що постачає утворення, та закривають прохід спеціальним тампоном. Здорові ниркові тканини продовжують отримують кров через інші судини та менше страждають від впливу небезпечних сполук.
Імунотерапія. Особливо ефективна при світлоклітинному раку. Тільки шляхом підвищення імунітету вдається повністю знищити 6% утворень та у 20% випадків зменшити розмір вогнища. Використовують інтерферони та інтерлейкіни.
Таргетна терапія. Направлена на припинення проростання судин у пухлину, що призводить до її руйнування. Препарати блокують фактор росту судинної тканини.

Загальна хіміотерапія та променеве лікування проводяться тільки при виявленні метастазів у інших органах. На сам рак нирки вони практично не діють.

Прогноз

Після видалення нирки на першій стадії виживає 90% пацієнтів. При великих пухлинах на другій стадії – 50%. Якщо рак виходить за межі органу та доводиться проводити масштабне вилучення багатьох навколишніх структур, то вдається врятувати тільки 20% хворих.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).