Графік роботи:
Пн.-Пт.: з 9:00 до 18:00
Сб.-Нд.: вихідні
Безкоштовно зі стаціонарних
і мобільних телефонів
по Україні
0 800 40 20 22
Передзвоніть мені
0%
0%
Для повноцінної роботи на сайті, будь ласка, переверніть планшет в альбомний режим.
Браузер не підтримується

Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть ваш браузер, щоб переглядати сайт.

Оцінка вартості лікування
Введіть дані:
Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.
Додати речовину
Знайдено схем: 7
Очистить фильтр
відкрити калькулятор

Рак нирки

Важливе зауваження!

Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Схем не знайдено
  1. Рак нирки
    Акситиніб XA149 (європейський протокол)
    Акситиніб
    Локалізація захворювання:
    Рак нирки
    Назва схеми:
    Акситиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Акситиніб
    2 x 5 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Література:
    Rini B. et al., Lancet 378: 1931ff, 2011.

  2. Рак нирки
    Еверолімус XA149 (європейський протокол)
    Еверолімус
    Локалізація захворювання:
    Рак нирки
    Назва схеми:
    Еверолімус XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Еверолімус
    10 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    10 мг за раз (2 x 5 мг).

    Література:
    Motzer R.J. et al., Lancet 372: 449ff, 2008.

  3. Рак нирки
    Інтерферон альфа + Бевацизумаб XA149 + XA060 (європейський протокол)
    Бевацизумаб, Інтерферон альфа
    Локалізація захворювання:
    Рак нирки
    Назва схеми:
    Інтерферон альфа + Бевацизумаб XA149 + XA060 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Бевацизумаб
    10 мг/кг 0,9% NaCl 100 90 хвилин внутрішньовенно
    1, 3, 5, 8, 10, 12
    Інтерферон альфа
    3 ММЕ (const) - 0 - підшкірно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    15 (день)


    Кількість циклів:
    2

    Примітка:

    Кількість циклів: Інтерферон альфа: макс. 52 тижні або під час всього перебігу захворювання; Бевацизумаб: під час всього перебігу захворювання.

    (*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.
    За результатами ретроспективного аналізу дозу ІФН коригують до 6 ММО (61% пацієнтів) або до 3 ММО (31% пацієнтів) без втрати ефективності.

    Література:
    Escudier B. et al., Lancet 370: 210ff, 2007; Melichar B. et al., Ann Oncol 19: 1470ff, 2008.

  4. Рак нирки
    Пазопаніб XA149 (європейський протокол)
    Пазопаніб
    Локалізація захворювання:
    Рак нирки
    Назва схеми:
    Пазопаніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Пазопаніб
    800 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Зверніть увагу!

    • Пазопаніб (Pazopanibi). Капсули. Дозування ЦПФ «Хемотека»: 200 мг. Кількість капсул в упаковці: 30 шт. Можливе виготовлення індивідуальної кількості капсул в упаковці.

    Література:
    Sternberg C.N. et al., J Clin Oncol 28: 1061ff, 2010.

  5. Рак нирки
    Сорафеніб XA149 (європейський протокол)
    Сорафеніб
    Локалізація захворювання:
    Рак нирки
    Назва схеми:
    Сорафеніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Сорафеніб
    800 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    800 мг розділити на 2 рівні дози - ранкову та вечірню.

    Література:
    Escudier B. et al., N Engl J Med 356: 125ff, 2007.

  6. Рак нирки
    Сунітиніб XA149 (європейський протокол)
    Сунітініб
    Локалізація захворювання:
    Рак нирки
    Назва схеми:
    Сунітиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-28
    Сунітініб
    25 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    43 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Кількість циклів: Під час перебігу захворювання.

    Увага! Гіпотиреоз.

    Сунітиніб можна також приймати постійно при добовій дозі 37,5 мг (Escudier B. et al., J Clin Oncol 27: 4068ff, 2009).

    Зверніть увагу!

    • Сунітініб (Sunitinibi). Капсули. Дозування ЦПФ «Хемотека»: 12,5 мг, 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 62,5 мг. Кількість капсул в упаковці: 28 шт. Можливе виготовлення індивідуальної кількості капсул в упаковці.

    Література:
    Motzer R.J. et al., N Engl J Med 356: 115ff, 2007; Motzer R.J. et al., J Clin Oncol 27: 3584ff, 2009.

  7. Рак нирки
    Темсиролімус XA030 (європейський протокол)
    Темсіролімус
    Локалізація захворювання:
    Рак нирки
    Назва схеми:
    Темсиролімус XA030 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Темсіролімус
    25 0,9% NaCl 250 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Кількість циклів:
    4

    Примітка:

    Супутня медикація:
    Необов'язкова премедикація - 30 мг Дифенгідраміну.
    Введення здійснюється через світлонепроникну інфузійну систему без ПВХ та вбудований фільтр.

    Література:
    Hudes G. et al., N Engl J Med 356: 2271ff, 2007.

Рак нирки – злоякісне утворення, яке найчастіше розвивається з епітелію, що вистеляє ниркові канальці або балії. Хвороба досить злоякісна. Щороку на рак нирки хворіє близько 250 тисяч осіб по всьому світі. В Україні – більше 2% від цього числа (5 тис.).

Найбільша кількість людей хворіє у віці після сорока років. Серед пацієнтів у три рази більше чоловіків. Точна причина розвитку пухлини не виявлена. Вважається, що до формування патології призводить цілий комплекс причин, які пов’язані з генетикою, радіацією, контактами з канцерогенами.

У всіх хворих визначається генна мутація, що викликає онкогенні процеси. Надмірний прийом деяких ліків також є фактором ризику, наприклад зловживання анальгетиками та гормональними препаратами. У жінок регулярний прийом гормонів є наслідком видалення матки. Тому операція підвищує ймовірність раку нирки в подальшому.

Виникати злоякісне вогнище може на тлі вже існуючих хвороб нирок: полікістозу, діабетичної нефропатії, ниркової недостатності з гемодіалізом. Підвищена кількість випадків появи пухлин також у курців та повних людей.

Різновиди

Залежно від місця локалізації виділяють два різновиди хвороби:

  • Нирково-клітинний рак – зачіпає основні структурні одиниці нирок – нефрони. Саме у нефронах відбувається фільтрація токсичних речовин з крові, що і викликає переродження тканин. Це найпоширеніший різновид хвороби. Становить 85%. Виділяють кілька видів залежно від форми утворення та його клітин: медулярний рак, світлоклітинний (85%), тубулярний, папілярний (14%).
  • Перехідно-клітинний (2%) – виникає у системі балій та канальців, у які потрапляє відфільтрована сеча після нефронів.

Крім цих основних різновидів, ще зустрічається рак, що розвивається з інших тканин нирок. Розрізняють:

  • Нефробластоми – сюди відносять пухлини з ниркової паренхіми, в якій розташовані нефрони. Виникають у новонароджених.
  • Саркоми – з’являються з судин, сполучних волокон та нервів (лейоміосаркоми, ангіосаркоми).
  • Нейроендокринні пухлини – формуються з окремих клітин, які виробляють гормональні речовини.

Зовсім рідко пухлина може носити герміногенний характер – з’являтися з ембріональних клітин-попередників статевих залоз, що мігрували під час внутрішньоутробного розвитку.

Симптоми

Існує діагностична тріада ознак онкологічного процесу у нирках. До неї відносять:

  • кров у сечі;
  • біль в області спини;
  • промацування пухлини на дотик.

Ці симптоми наростають у міру зростання новоутворення, починаючи з одного з приєднанням двох інших.

Найчастіше першою виявляється кров у сечі (гематурія). Вона не викликає болю та трапляється не завжди, а час від часу. Через це багато пацієнтів недооцінюють важливість цього явища. Сеча забарвлюється незначно. На пізніх стадіях в урині видно нитки крові та при цьому виникає колька (біль у нирці). Ці згустки можуть перекрити вихід з сечового міхура або тампонувати сечовід.

У міру зростання пухлини біль стає регулярним. Він тупий, ниючий. Виникає через те, що пухлина більшає та здавлює нервові закінчення. Промацуватися з боку спини пухлина починає на пізніх стадіях, коли вузол вже досить великий.

При некрозі ракових тканин зростає запалення, яке дає температуру. Спочатку невисоку (37-37,2), але при активному процесі – значну.

Крім звичайних ниркових симптомів виділяють загальні. До них відносять слабкість, втрату апетиту, худобу. Відбувається здавлювання вени, що виходить з нирок. Тому набрякають ноги, у чоловіків опухають яєчка, у ногах розвиваються тромби.

Діагностика

Для діагностування лікар проводить пробу на симптом Пастернацького. Це постукування руками в області нирок. Повинен виникати біль та збільшуватися кількість крові у сечі.

У аналізі сечі визначається не тільки кров, але і підвищений вміст білка з лейкоцитами, що говорить про запалення та погане виконання нирками своїх функцій. Виділяються й інші речовини, які у нормі не втрачаються організмом (кальцій, ферменти).

Пухлину добре видно на УЗД. Крім цього, роблять особливий рентген, який називається екскреторна урографія. Хворому вводиться контраст у вену та потім апаратом знімають, як нирки фільтрують забарвлену рідину. Це відразу показує дефекти фільтрації, уражені місця, які не працюють.

Але найбільш точним методом, який виявляє навіть найменші новоутворення, є КТ. За допомогою томографії знаходять і метастази.

Стадії

Як і всі ракові утворення рак нирок має чотири стадії.

  1. Початкова пухлина не більша за сім сантиметрів та обмежена простором нирки.
  2. На другій стадії розмір вогнища збільшується, але він як і раніше не виходить за орган.
  3. На третьому етапі відбувається проростання у сусідні структури – клітковину, наднирники, судини. Але при цьому пухлина перебуває всередині капсули, що оточує нирку та прилеглі тканини (фасції Герота).
  4. На четвертій стадії відбувається метастазування та вихід за межі капсули. Метастази зазвичай поширюються у легені, печінку, кістки.

Ще виділяють класифікацію Робінсона за якою до першої стадії відносять пухлини, розташовані у межах нирки, до другої – проникаючі у капсулу. До третьої – ті, що уражають вени та лімфовузли. Пухлинами останньої стадії вважаються утворення, що зачепили сусідні органи.

Лікування

Найбільш дієвим методом на всіх стадіях є видалення нирки. Причому може бути відрізана частина органу, коли процес на початковій стадії чи друга нирка погано працює, або видалена уся капсула цілком, крім надниркової залози. Її видаляють тільки якщо є метастази. На даному етапі хірурги можуть виконувати маніпуляції без порожнинної операції, методом лапароскопії. При частковій резекції зростає шанс рецидиву.

Якщо порушені навколишні органи, то проводять розширену порожнинну операцію з видаленням усіх ділянок, куди поширилася пухлина.

Буває так, що раком уражається єдина працююча нирка. У цьому випадку після резекції проводять пересадку іншого органу, через деякий час на гемодіалізі.

Серед інших можливих методів лікування знаходяться:

  • Хіміоемболізація. Відбувається прямий вплив на пухлину токсичних речовин та перекриття надходження крові до неї. У цьому випадку вводять хіміопрепарат прямо у судину, що постачає утворення, та закривають прохід спеціальним тампоном. Здорові ниркові тканини продовжують отримують кров через інші судини та менше страждають від впливу небезпечних сполук.
  • Імунотерапія. Особливо ефективна при світлоклітинному раку. Тільки шляхом підвищення імунітету вдається повністю знищити 6% утворень та у 20% випадків зменшити розмір вогнища. Використовують інтерферони та інтерлейкіни.
  • Таргетна терапія. Направлена ​​на припинення проростання судин у пухлину, що призводить до її руйнування. Препарати блокують фактор росту судинної тканини.

Загальна хіміотерапія та променеве лікування проводяться тільки при виявленні метастазів у інших органах. На сам рак нирки вони практично не діють.

Прогноз

Після видалення нирки на першій стадії виживає 90% пацієнтів. При великих пухлинах на другій стадії – 50%. Якщо рак виходить за межі органу та доводиться проводити масштабне вилучення багатьох навколишніх структур, то вдається врятувати тільки 20% хворих.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).