Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!
Рак яєчника – пухлина з тканин жіночих статевих залоз. Яєчники – це парний орган, який відповідає за вироблення гормонів (прогестерону, естрогену). А у порожнині яєчників дозрівають жіночі гамети – яйцеклітини. Мутувати можуть як гормональні, так і гаметоутворюючі тканини.
Онкологія яєчників – поширене явище. Посідає сьоме місце за частотою серед усіх пухлин та третє серед гінекологічних після раку шийки та матки. У світі щороку виявляється понад 200 тисяч випадків та більше половини з них смертельні. В Україні про захворювання дізнається щороку близько 5000 представниць слабкої статі.
Канцерогенез характерний для жінок у період пременопаузи та постменопаузи (50 років та старше). Підвищує схильність до мутацій прийом протизаплідних таблеток у дітородному віці та гормонозамісна терапія у літньому. Онкогенез частіше виявляють у жінок, які не народжували. Міома, кісти можуть збільшувати ймовірність онкології.
Більшість фахівців пов’язує появу новоутворень з тривалим підвищеним виділенням естрогену, а також безперервними багаторазовими овуляціями, що відбувається, якщо жінка не народжує або народжує мало. Фактором ризику є пізній клімакс та ранній початок менструацій, тому що все це подовжує циркуляцію естрогену у крові.
Різновиди
Усі пухлини поділяють на первинні, вторинні та метастатичні. Останні виникають як метастази від утворень, розташованих в інших місцях – матці, грудях, прямій кишці.
Первинні пухлини найчастіше формуються з тканин епітелію та є карциномами (70%). Вражають обидва яєчники. Може розвиватися аденокарцинома або папілярний рак. Захворювання характерно для молодих жінок до 30 років.
Найбільш поширений рак вторинний. На його частку припадає 80% випадків. Він вважається справжнім раком, який розвивається при переродженні кістом (кіст яєчника). Вражає жінок похилого віку. Кістозні пухлини бувають декількох видів:
- Серозні (утворюються у жінок в пременопаузі). Являють собою кісту, всередині якої є дрібні виступаючі сосочки. Можуть бути як у внутрішній порожнині яєчника, так і формуватися зовні органу.
- Муцинозні, характерні для клімаксу. Схожі на капсулу з перегородками, заповнену рідиною.
Зрідка зустрічаються мезонефроїдні пухлини. Вони вражають жінок після 50 років, частіше з діагнозом «безпліддя». Під мікроскопом клітини, містять включення глікогену.
У зовсім маленьких дівчаток зустрічається також герміногенний рак, що бере початок з ембріональної тканини. Він схожий на щільне кулясте утворення з вогнищами некрозу та синцями. Зустрічаються також стромальні пухлини. Серед них виділяють:
- Гранульозоклітинний рак. Продукує речовини, які викликають ранній початок місячних у дівчаток та швидкий статевий розвиток.
- Андробластому. Виділяє чоловічі статеві гормони. Викликає зменшення грудей, зміну фігури, ріст волосся на тілі та припинення щомісячних кровотеч.
Більшість таких утворень умовно доброякісні, рідко дають метастази.
Симптоми
75% утворень виявляють на пізніх стадіях. Дуже часто пухлина просто не дає виражених симптомів. У міру зростання з’являються розпираючі відчуття у низу живота. Тягнучий біль, як при запальному процесі або перед початком менструації. Зазвичай жінки не надають їм значення.
Якщо пухлина розвивається у дітородному віці, то порушується менструальний цикл, утворюються міоми матки, мастит. Збільшується статевий потяг. З’являються кровотечі поза циклом. Характерний біль після та під час статевого акту.
На пізніх стадіях звертаються до лікаря при порушенні прохідності у видільній системі або шлунково-кишковому тракті. Де з’явиться проблема залежить від місця локалізації раку. Зазвичай пухлина правого яєчника тисне на нирки, знижує виділення сечі або перекриває сечовід повністю. Новоутворення у лівому яєчнику негативно впливає на роботу кишківника. Живіт роздувається, порушується проходження калу. При ураженні сальника формується асцит – рідина накопичується у черевній порожнині.
Як й іншим різновидам раку пухлинам яєчників притаманні загальні симптоми: слабкість, невелика температура, схуднення.
Діагностика
Для постановки діагнозу роблять пункцію, щоб отримати рідину з очеревини. У ній під мікроскопом можна виявити мутовані клітини. Пряма біопсія яєчника не рекомендована, щоб не пошкодити оболонку пухлини та не викликати активне метастазування.
Для визначення поширеності процесу роблять УЗД, КТ або МРТ. Перевіряють онкомаркер СА. Також проводять численні обстеження інших частин тіла, щоб виключити метастатичний рак.
Стадії
Виділяють 4 стадії пухлини яєчника, в кожній з яких кілька підстадій.
- На першому етапі страждають тільки яєчники. Процес зачіпає один або обидва органи, на останній підстадії рак виходить на поверхню зовні. Розвивається асцит.
- На другій стадії хвороба вже вражає навколишні органи, розташовані у малому тазі.
- На третьому етапі рак проростає очеревину та дає метастази в органи шлунково-кишкового тракту. Поширюється на лімфовузли.
- Четверта стадія характеризується метастазами у віддалені органи.
Лікування
Вторинні пухлини
Для вторинних пухлин зазвичай лікування використовують комбіноване. Воно включає видалення яєчників з подальшими хіміотерапією та опроміненням. При операції видаляють відразу всі репродуктивні органи – яєчники, фаллопієві труби, матку. Прямо під час операції проводять біопсію лімфовузлів, які при необхідності теж видаляють.
На третій та четвертій стадії видалити усі тканини пухлини немає можливості. Тому проводиться часткова резекція. А решту клітин знищують за допомогою хіміотерапії. Використовується поєднання кількох препаратів.
Променева терапія корисна тільки в плані боротьби з метастазами. На рак яєчників опромінення діє мало.
Первинні пухлини
У дітородному віці при первинних утвореннях можливе видалення тільки яєчників. При цьому здорові тканини заморожують та в подальшому після лікування дозволена зворотна пересадка. 30% жінок після трансплантації можуть мати дітей.
Дитячі гормонпродукуючі пухлини
Лікування тільки хірургічне. Видаляють саму пухлину зі збереженням репродуктивних органів.
Прогноз
Тривалість життя безпосередньо залежить від стадії процесу. При локалізованих пухлинах всередині яєчника вдається врятувати 90% пацієнток. При виході за межі органу – 50%. Поширення на навколишні органи та віддалені метастази знижують ймовірність успіху до 17%. Жінки помирають від виснаження та прогресування метастатичних уражень. Найсприятливішими в плані лікування є серозні та муцинозні пухлини.
