Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!
Рак яєчка – пухлина, що вражає статеві залози чоловіків. Вважається рідкісним захворюванням. На неї припадає лише 5% серед онкології сечостатевих органів. Зазвичай пухлина зачіпає тільки одну залозу та лише у 2% випадків обидві.
На відміну від багатьох видів раку, прогресуючих в літньому віці, характерна патологія для молодих чоловіків. Іноді може виникати навіть у хлопчиків, яким не виповнилося і десяти років. Але основне число випадків припадає на вік 20-40 років.
У дітей основною причиною у 90% випадків є переродження доброякісного розростання залишків ембріональної тканини, званої тератомою. Крім цього, дуже високий ризик онкології в разі неопущення яєчка. Через час рак в такій залозі виявляється у 10 разів частіше. Збільшують імовірність переродження ендокринні порушення, наприклад гіпогонадизм. Відіграє роль і геном. Якщо патологія є у батька або брата, то ймовірність захворіти значно зростає (у 8 разів). Є дані про те, що причиною виникнення злоякісної пухлини стає травма мошонки або її регулярний перегрів.
Особливо часто хворіють європейці, в Африці патологія практично не зустрічається. Статистика в Україні мало відрізняється від інших європейських країн.
Різновиди
Всі пухлини за місцем виникнення можна розділити на дві групи:
- Герміногенні (95%) – розвиваються з залозистої тканини. У дорослому віці найчастіше утворюється семінома (38%) або ембріональний рак (32%), який формується з епітелію часточок яєчка. У дітей злоякісна тератома (26%) та хоріонкарцинома. Усі новоутворення рано дають метастази.
- Негерміногенні (4%) – з’являються у паренхімі яєчка. Виділяють саркоми або сертоліоми (1%). Останні формуються з клітин Сертолі, які продукують білки, необхідні для зв’язування гормонів.
Розрізняють також змішані варіанти, у яких залозисті та незалозисті клітини розташовані упереміш.
Іноді рак є метастазом від іншої пухлини. У яєчка може поширюватися онкопроцес з простати, нирок або меланома.
Симптоми
Запідозрити рак яєчка просто, адже зростаючу пухлину видно практично візуально. Відзначається деформація яєчка, його збільшення, набряклість. При промацуванні відчувається наявність вузлика. Біль приєднується не відразу, саме тому при виявленні набряклості багато чоловіків не йдуть до лікаря. Та це велика помилка.
Пухлина вважається дуже агресивною. Може збільшувати свої розміри у два рази менше ніж за місяць. Тому при появі перших симптомів неполадок з яєчками, потрібно йти у лікарню.
Надалі розвивається хворобливість. Зазвичай це тупий біль у попереку та паху. Він викликаний здавлюванням нервів та збільшенням лімфовузлів. Можуть страждати сечоводи, затримуватися сеча та порушуватися виділення калу.
Якщо пухлина здавлює залозисту тканину, то з’являються гормональні порушення. Збільшуються груди, змінюється голос, знижується лібідо або зовсім настає імпотенція.
Всі ці зміни протікають на тлі схуднення, втрати сил, підйому субфебрильної температури до 37,4.
Коли є метастази, то найчастіше додаються симптоми пов’язані з проблемами дихання – задишка, кашель.
Діагностика
Рак спочатку потрібно відокремити від епідидиміту (запалення яєчка), кісти або звичайного перекручування залози у своєму мішечку, що викликає порушення кровообігу.
Тому після первинного візуального огляду в уролога призначається діафаноскопія. При цьому яєчко просвічується потужним джерелом світла. Добре видно судини та можна виявити щільні тканини пухлини або кістозне утворення. Якщо ущільнення досить щільне та не просвічується, то приступають до інших аналізів.
Точно побачити пухлину, глибину її проникнення дозволяє томографія (МРТ). Крім цього, проводять УЗД, зване сонографія. Додатково здають кров на онкомаркери. Визначають хоріонічний гонадотропін, лужну фосфатазу та фетопротеїн. Ці маркери не є 100% точними, підвищення відбувається лише у 50% пацієнтів. Наприклад, ХГЧ збільшується лише при хоріонкарциномі. Провести перевірку можна за допомогою простого тесту на вагітність.
Завершує діагностику біопсія. Часто її проводять уже під час операції. Перевіряють біоптат та, якщо онкологія підтверджується, видаляють яєчко.
При постановці діагнозу лікар орієнтується на всі види досліджень.
Стадії
Виділяють чотири послідовні стадії процесу.
- До першої відносять пухлини, які знаходяться всередині залози.
- На другому етапі утворення проростає свою білкову оболонку. Дає метастази у лімфовузли.
- На третій стадії вже можуть бути віддалені метастази, страждають також насіннєві канатики.
- На останній, четвертій стадії, рак вростає у тканини мошонки.
Залежно від того пухлина якого з яєчок розвивається, відрізняється метастазування у лімфовузли. Новоутворення з правого боку зачіпає аорту та простір очеревини зліва. А лівобічні пухлини – простір спереду, ближче до паху.
Лікування
Якщо пухлина на першій стадії, немає ураження лімфовузлів, то можна провести операцію без повного видалення яєчка. Але це трапляється рідко. Найчастіше хвора залоза вирізається. Подальша тактика лікування залежить від різновиду пухлини. На першій та другій стадії семіноми рекомендована променева терапія. А на останніх стадіях та при інших видах раку – хіміотерапія.
Іноді потрібно видалити обидва яєчка та в цьому випадку чоловік все життя знаходиться на гормонозамісній терапії.
Зазвичай лікування опроміненням та хіміопрепаратами призводить до тривалої втрати еректильної функції та безпліддя. Тому перед початком лікування, якщо чоловік хоче мати дітей, то він користується послугою заморозки сперми. Надалі здатність до запліднення відновлюється у 50% чоловіків.
Прогноз
Рак яєчка досить добре піддається лікуванню. На першій та другій стадії вдається врятувати 95% чоловіків. Поява метастазів та ураження лімфовузлів істотно погіршує прогноз. Але і тут виживаність становить до 80%.
Найгірші дані по виживанню має приблизно 16% хворих. Сюди відносять тих, у кого підвищені показники всіх онкомаркерів та є метастази у середостіння. Шанс вижити у таких пацієнтів становить 48%.