Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Рак яичка – образование, поражающее половые железы мужчины. Считается редким заболеванием. На него приходится всего 5% среди онкологии мочеполовых органов. Обычно опухоль затрагивает только одну железу и лишь в 2% случаев обе.
В отличие от многих видов рака, прогрессирующих в пожилом возрасте, характерна патология для молодых мужчин. Иногда может возникать даже у мальчиков, которым не исполнилось и десяти лет. Но основное число случаев приходится на возраст 20-40 лет.
У детей основной причиной в 90% случаев является перерождение доброкачественного разрастания остатков эмбриональной ткани, называемого тератомой. Кроме этого, очень высокий риск онкологии в случае неопущения яичка. Рак в такой железе выявляется в 10 раз чаще. Увеличивают вероятность перерождения эндокринные нарушения, например гипогонадизм. Играет роль и геном. Если патология есть у отца или брата, то вероятность заболеть существенно возрастает (в 8 раз). Есть данные о том, что причиной озлокачествления клеток становится травма мошонки или ее регулярный перегрев.
Особенно часто болеют европейцы, в Африке патология практически не встречается. Статистика в Украине мало отличается от других европейских стран.
Разновидности
Все образования по месту возникновения можно разделить на две группы:
- Герминогенные (95%) – развиваются из железистой ткани. Во взрослом возрасте чаще всего образуется семинома (38%) или эмбриональный рак (32%), который формируется из эпителия долек яичка. У детей злокачественная тератома (26%) и хорионкарцинома. Все образования рано дают метастазы.
- Негерминогенные (4%) – появляются из паренхимы яичка. Выделяют саркомы или сертолиомы (1%). Последние формируются из клеток Сертоли, продуцирующих белки, необходимые для связывания гормонов.
Различают также смешанные варианты, в которых железистые и нежелезистые клетки расположены вперемешку.
Иногда рак является метастазом от другой опухоли. В яички может распространяться образование из простаты, почек или меланома.
Симптомы
Заподозрить рак яичка просто, ведь растущую опухоль видно практически визуально. Отмечается деформация яичка, его увеличение, отечность. При прощупывании ощущается наличие узелка. Боль присоединяется не сразу, именно поэтому при обнаружении отечности многие мужчины не идут к врачу. И это большая ошибка.
Опухоль считается очень агрессивной. Может увеличивать свои размеры в два раза меньше, чем за месяц. Поэтому при появлении первых симптомов неполадок с яичками, нужно идти в больницу.
В дальнейшем развивается болезненность. Обычно это тупые боли в пояснице и внизу живота. Они вызваны сдавливанием нервов и увеличением лимфоузлов. Могут страдать мочеточники, задерживаться моча и нарушаться выделение кала.
Если опухоль сдавливает железистую ткань, то появляются гормональные нарушения. Увеличивается грудь, меняется голос, снижается либидо или вовсе наступает импотенция.
Все эти изменения протекают на фоне похудения, потери сил, подъема субфебрильной температуры до 37,4.
Когда есть метастазы, то чаще всего добавляются симптомы связанные с проблемами дыхания – одышка, кашель.
Диагностика
Рак изначально нужно отделить от эпидидимита (воспаления яичка), кисты или обычного перекручивания железы в своем мешочке, что вызывает нарушение кровообращения.
Поэтому после первичного визуального осмотра у уролога назначается диафаноскопия. При этом яичко просвечивается мощным источником света. Хорошо видно сосуды и можно обнаружить плотные ткани опухоли или кистозное образование. Если уплотнение достаточно плотное и не просвечивается, то приступают к другим анализам.
Точно увидеть образование, глубину его проникновения позволяет томография (МРТ). Кроме этого, проводят УЗИ, называемое сонография. Дополнительно сдают кровь на онкомаркеры. Определяют хорионический гонадотропин, щелочную фосфатазу и фетопротеин. Эти маркеры не являются 100% точными, повышение происходит только у 50% пациентов. Например, ХГЧ увеличивается лишь при хориокарциноме. Провести проверку можно при помощи простого теста на беременность.
Завершает диагностику биопсия. Часто ее проводят уже во время операции. Проверяют биоптат и, если онкология подтверждается, удаляют яичко.
При постановке диагноза доктор ориентируется на все виды исследований.
Стадии
Выделяют четыре последовательных стадии процесса.
- К первой относят опухоли, которые находятся внутри железы.
- На втором этапе образование прорастает свою белковую оболочку. Дает метастазы в лимфоузлы.
- На третьей стадии уже могут быть отдаленные метастазы, страдают также семенные канатики.
- На последней четвертой стадии рак врастает в ткани мошонки.
В зависимости от того опухоль какого из яичек развивается, отличается метастазирование в лимфоузлы. Новообразование с правой стороны затрагивает аорту и забрюшинное пространство слева. А левосторонние образования – пространства спереди, ближе к паху.
Лечение
Если опухоль на первой стадии, нет поражения лимфоузлов, то можно провести операцию без полного удаления яичка. Но это случается редко. Чаще всего больная железа вырезается. Дальнейшая тактика лечения зависит от разновидности опухоли. На первой и второй стадии семиномы рекомендована лучевая терапия. А на последних стадиях и при других видах рака – химиотерапия.
Иногда требуется удалить оба яичка и в этом случае мужчина всю жизнь находится на гормонозаместительной терапии.
Обычно лечение облучением и химиопрепаратами приводит к длительной потере эректильной функции и бесплодию. Поэтому перед началом лечения, если мужчина хочет иметь детей, то он пользуется услугой заморозки спермы. В дальнейшем способность к зачатию восстанавливается у 50% мужчин.
Прогноз
Рак яичка достаточно хорошо поддающаяся лечению опухоль. На первой и второй стадии удается спасти 95% мужчин. Появление метастазов и поражение лимфоузлов существенно ухудшает прогноз. Но и здесь выживаемость составляет до 80%.
Наихудшие данные по выживаемости имеет примерно 16% больных. Сюда относят тех, у кого повышены показатели всех онкомаркеров и есть метастазы в средостение. Шанс выжить у таких пациентов составляет 48%.
