Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть ваш браузер, щоб переглядати сайт.
Важливе зауваження!
Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1, 8, 15 |
NAB-паклітаксел
|
100 | - | 0 | 30 хвилин | внутрішньовенно |
| 1 |
Карбоплатин
|
AUC 6 | 5% Глюкоза | 500 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Socinski M.A. et al., J Clin Oncol 30: 2055ff, 2012.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1-30 |
Афатініб
|
40 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постійний прийом.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Sequist L.V. et al., J Clin Oncol 31: 3327ff, 2013.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Вінорельбін
|
60 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | ||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Примітка:
У разі нейтропенії (один раз при 4 ступені за ВООЗ або два рази при ступені 3 за ВООЗ):
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Jassem J. et al., Ann Oncol 12: 1375ff, 2001.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Вінорельбін
|
80 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | ||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Примітка:
Призначення цієї схеми можливо тільки після проходження схеми - Вінорелбін (перорально) XA149 (європейський протокол) - Частина 1.
У разі нейтропенії (один раз при 4 ступені за ВООЗ або два рази при ступені 3 за ВООЗ):
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Jassem J. et al., Ann Oncol 12: 1375ff, 2001.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1, 8 |
Вінорельбін
|
30 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 хвилин | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1, 8 |
Гемцитабін
|
1250 | 0,9% NaCl | 250 мл | 30 хвилин | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1-30 |
Гефітиніб
|
250 (const) | - | - | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1-30 |
Гефітиніб
|
250 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постійний прийом.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Kim E.S. et al., Lancet 372: 1809ff, 2008.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Доцетаксел
|
75 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1-30 |
Ерлотиніб
|
150 | - | - | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1-30 |
Ерлотиніб
|
150 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постійний прийом.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Shepherd F.A. et al., N Engl J Med 14: 353ff, 2005; Rosell R. et al., Lancet Oncol 13: 239ff, 2012.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1, 3, 5 |
Іфосфамід
|
1500 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| 1 |
Карбоплатин
|
350 | 5% Глюкоза | 500 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| 1, 3, 5 |
Етопозид
|
100 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1-30 |
Крізотініб
|
2 x 250 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постійний прийом.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Kwak E.L. et al., N Engl J Med 363: 1693ff, 2010; Camidge В.R. et al., Lancet Oncol 13: 1011ff, 2012.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Вінбластин
|
8 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 хвилин | внутрішньовенно |
| 1 |
Мітоміцин
|
10 | 0,9% NaCl | - | болюс | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
60 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література: локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Ніволумаб
|
3 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Примітка:
Ніволумаб розводять до 1-10 мг/мл.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Brahmer J. et al., N Engl J Med 373: 123ff, 2015.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Доцетаксел
|
75 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| 2, 21 |
Нінтеданіб
|
400 мг (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Доцетаксел розводять до 0,3-0,74 мг/мл.
Супутня медикація: Дексаметазон 8 мг орально 2х щодоби протягом 3 діб, починаючи за один день до прийому Доцетакселу.
Нінтеданіб призначають по 200 мг два рази на добу.
Пацієнти, у яких була припинена комбінована терапія у зв'язку з небажаними явищами, викликаними доцетакселем.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Reck M. et al., Lancet Oncol 15: 143ff, 2014.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Бевацизумаб
|
15 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 90 хвилин | внутрішньовенно |
| 1 |
Карбоплатин
|
AUC 6 | 5% Глюкоза | 500 мл | 30 хвилин | внутрішньовенно |
| 1 |
Паклітаксел
|
225 | 0,9% NaCl | 500 мл | 3 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Пацитаксел розводять до 0,3-1,2 мг/мл.
Супутня медикація до Паклитакселю:
Премедикація: Дексаметазон, 20 мг внутрішньовенно за 30 хвилин до Паклитакселю або Дексаметазону - 20 мг орально за 12 та за 6 годин до Паклитакселю. Рекомендована додаткова премедикація 50 мг Ранітидину та 30 мг Дифенгідраміну.
Розведені розчини Паклитакселю вводять через інфузійні системи без ПВХ.
Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).
(*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.
Відповідно до ЕМА Бевацизумаб, як доповнення до хіміотерапії препаратами платини, був затверджений у дозі 7,5 мг/кг або 15 мг/кг.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Sandler A. et al., N Engl J Med 355: 2542ff, 2006.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Паклітаксел
|
175 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Пеметрексед
|
500 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 хвилин | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
75 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Пеметрексед
|
500 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 хвилин | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
За 1-3 тижні до початку терапії Пеметрекседом:
- Заміщення із застосуванням 350 – 1000 мкг фолієвої кислоти перорально щодоби до 3 тижнів після завершення терапії.
- Заміщення вітаміном B12: 1000 мкг в/м (один раз на 9 тижнів) до 3 тижнів після завершення терапії.
- Оральний прийом Дексаметазону - 8 мг перорально щодоби протягом 3 діб, починаючи за 1 день до початку прийому Пеметрекседу.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Hanna N. et al., J Clin Oncol 22: 1589ff, 2004.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1-5 |
Темозоломід
|
200 | - | - | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Лікарська форма. Порошок в капсулах.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1-30 |
Церітініб
|
750 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постійний прийом.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Shaw A.T. et al., N Engl J Med 370: 1189ff, 2014.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Доксорубіцин
|
40 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| 1 |
Циклофосфамід
|
400 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
40 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10. Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1, 8 |
Вінорельбін
|
25 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 хвилин | внутрішньовенно |
| 1, 8, 15 |
Цетуксимаб
|
250 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Вінорелбін вводиться швидко внутрішньовенно.
(Увага! Тромбофлебіт; загроза некрозу після екстравазації, тому бажане застосування катетера "Port-A-Cath").
Після чого 250 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно.
Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
Супутня медикація:
Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.
(*) Цетуксимаб: Перше введення - протягом 120 хвилин у дозі 400 мг/м2 до початку хіміотерапії. Відповідно до протоколу досліджень, прийом Цетуксимабу продовжується після завершення хіміотерапії протягом перебігу захворювання або настання неприпустимої токсичності.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Pirker R. et al., Lancet 373: 1525ff, 2009.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Бевацизумаб
|
7,5 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 90 хвилин | внутрішньовенно |
| 1, 8 |
Гемцитабін
|
1250 | 0,9% NaCl | 250 мл | 30 хвилин | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
(*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.
Відповідно до ЕМА Бевацизумаб, як доповнення до хіміотерапії препаратами платини, був затверджений у дозі 7,5 мг/кг або 15 мг/кг.
Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
Супутня медикація:
Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Reck M. et al., J Clin Oncol 27: 1227ff, 2009.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Пеметрексед
|
500 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 хвилин | внутрішньовенно |
| 1 |
Цисплатин
|
75 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
Супутня медикація:
Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.
За 1-3 тижні до початку терапії Пеметрекседом:
- Заміщення із застосуванням 350 – 1000 мкг фолієвої кислоти перорально щодоби до 3 тижнів після завершення терапії.
- Заміщення вітаміном B12: 1000 мкг в/м (один раз на 9 тижнів) до 3 тижнів після завершення терапії.
- Оральний прийом Дексаметазону - 8 мг перорально щодоби протягом 3 діб, починаючи за 1 день до початку прийому Пеметрекседу.
Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.
Література:
Scagliotti G.V. et al., J Clin Oncol 26: 3543ff, 2008.
| Дні терапії | Лікарський засіб | Дозування, мг/м2 | Розчинник | Об'єм (мл / шт) | Час введення | Шлях введення |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 години | внутрішньовенно |
| 1-3 |
Етопозид
|
100 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 година | внутрішньовенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Дні терапії | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примітка:
Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.
Авторство: Національний інститут раку
Література:
Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.
Недрібноклітинний рак легенів (НДРЛ) – вид легеневої онкології, при якому клітини пухлини мають звичайний для легенів або більший розмір. Виникає з епітелію, що вистеляє бронхи та легеневі пухирці – альвеоли. На частку цього виду новоутворень припадає 80% випадків раку легенів, інші 20% – це дрібноклітинний рак. По суті, до групи НДРЛ відносять усі пухлини, які не можна класифікувати як дрібноклітинні.
Починає розвиток утворення з однієї мутованої клітини. Вважають, що одним з пускових механізмів, який змушує її неконтрольовано ділитися, є контакт з канцерогенами навколишнього середовища, які потрапляють в організм при диханні. Під особливий ризик підпадають курці, будівельники, які контактують з дрібними будівельними сумішами (цементом, азбестом). Частіше хворіють люди, що живуть у великих містах з високим ступенем забруднення повітря. В Україні щороку виявляють близько 10 тис. хворих з діагнозом НДРЛ.
Хвороба може розвиватися з:
У першому випадку структури пухлини зовсім не схожі на тканину, в якій вони з’явилися. Цей різновид характеризується більш агресивним перебігом та швидко дає метастази. Назви ці пухлини отримують за зовнішнім виглядом своїх клітин, які можуть бути круглими, веретеноподібними або атиповими. Диференційовані пухлини складаються з клітин більше схожих на тканину, з якої вони походять. У цьому випадку утворення розвивається повільніше, краще піддається терапії.
До НДРЛ відносять чотири групи пухлин:
При класифікації також вказують місце розташування – в правій або лівій легені, у верхній, середній або нижній частині, на периферії або по центру. Місце розташування впливає на прогноз та лікування хвороби.
Особливість НДРЛ – прихований перебіг перших етапів процесу. Це пов’язано з тим, що в легеневій тканині немає больових рецепторів, тому людина довго не помічає патологію. У 70% випадків діагноз ставиться на третій та четвертій стадії, що знижує виживання хворих. На сьогодні п’ятирічний рубіж після постановки діагнозу долає всього лише 20-30% онкохворих.
Тому дуже важливо не впустити тривожні симптоми. Звернути увагу слід на:
Згодом приєднується біль у грудях. На тлі хвороби можуть розвиватися часті бронхіти та пневмонії через погану вентиляцію. При плоскоклітинному раку з’являється паранеопластичний синдром – зміна метаболізму, що пов’язана з ростом пухлини. Це виражається у порушенні обміну кальцію, збільшенні його концентрації в крові вище 3 ммоль/л.
Зростання пухлини призводить до інтоксикації організму, тому людина втрачає вагу, відчуває головний біль, слабкість. На більш пізніх стадіях з’являється затяжний сильний кашель з гноєм та слизом, кровохаркання та труднощі з диханням.
У НДРЛ виділяють чотири стадії.
На першій стадії виявити патологію можна тільки шляхом томографії. Візуально та симптоматично хворого нічого не турбує. З другої стадії пухлину добре видно на рентгені, оскільки вона перекриває дихальні шляхи та ділянки легенів, що знаходяться далі по ходу бронхів. Вони спадаються (втрачають повітря та перестають виконувати свої функції). На останніх стадіях симптоми досить добре виражені. Хворі найчастіше звертаються до лікаря, скаржачись на надсадний кашель та появу крові у мокротинні.
Для остаточного діагнозу та визначення типу пухлини проводять бронхоскопію через рот або пункцію тонкою голкою через шкіру між ребрами, щоб отримати невеликий шматочок тканини на аналіз. Наявність метастазів визначають за допомогою томографії всього тіла (ПЕТ).
Методи лікування зазвичай визначають в залежності від виду, ступеня розвитку пухлини та здоров’я пацієнта. По можливості намагаються провести операцію та видалити постраждалу частину легені. Якщо це вдається, то прогноз істотно поліпшується. До хірургічного методу підключають хіміотерапію, яка закінчує процес, знищуючи поодинокі клітини.
Якщо рак сильно поширився та торкнувся життєво-важливих органів, хворий визнається неоперабельним. У цьому випадку використовують методи лікування, які полегшують симптоматику та покращують самопочуття людини. Наприклад, при кисневому голодуванні тканин проводять інгаляції киснем. Розширити прохід у дихальних шляхах допомагають сеанси фотодинамічної терапії, при яких світловим випромінюванням знищуються клітини пухлини. Хірургічне втручання використовують для відкачування рідини з плевральної порожнини. Радіотерапія також використовується, щоб на певний час прибрати симптоми хвороби.
При виявленні патології на останніх стадіях або при неоперабельних варіантах 70% людей помирають в перший рік лікування, а більше 5 років живе лише 15% пацієнтів. Якщо пухлину виявили на 1-2 стадії та зробили операцію 50% хворих одужують.