Графік роботи:
Пн.-Пт.: з 9:00 до 18:00
Сб.-Нд.: вихідні
Безкоштовно зі стаціонарних
і мобільних телефонів
по Україні
0 800 40 20 22
Передзвоніть мені
0%
0%
Для повноцінної роботи на сайті, будь ласка, переверніть планшет в альбомний режим.
Браузер не підтримується

Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть ваш браузер, щоб переглядати сайт.

Оцінка вартості лікування
Введіть дані:
Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.
Додати речовину
Знайдено схем: 27
Очистить фильтр
відкрити калькулятор

Недрібноклітинний рак легенів (НДРЛ)

Важливе зауваження!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решении о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач.

Схем не знайдено
  1. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    NAB-паклітаксел / Карбоплатин XC774 (європейський протокол)
    NAB-паклітаксел, Карбоплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    NAB-паклітаксел / Карбоплатин XC774 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 8, 15
    NAB-паклітаксел
    100 - 0 30 хвилин внутрішньовенно
    1
    Карбоплатин
    AUC 6 5% Глюкоза 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
    Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).

    Література:
    Socinski M.A. et al., J Clin Oncol 30: 2055ff, 2012.

  2. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Афатиніб XA149 (європейський протокол)
    Афатініб
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Афатиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Афатініб
    40 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Література:
    Sequist L.V. et al., J Clin Oncol 31: 3327ff, 2013.

  3. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Вінорелбін (перорально) XA149 (європейський протокол) - Частина 1
    Вінорельбін
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Вінорелбін (перорально) XA149 (європейський протокол) - Частина 1
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Вінорельбін
    60 - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Кількість циклів:
    3

    Примітка:

    У разі нейтропенії (один раз при 4 ступені за ВООЗ або два рази при ступені 3 за ВООЗ):

    • Протягом перших трьох тижнів після початку лікування зберігати дозу 60 мг/м2/тиждень.
    • (*) Протягом наступних тижнів знижувати дозу з 80 мг/м2/тиждень до 60 мг/м2/тиждень. - Дивитись - Вінорелбін (перорально) XA149 (європейський протокол) - Частина 2.

    Література:
    Jassem J. et al., Ann Oncol 12: 1375ff, 2001.

  4. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Вінорелбін (перорально) XA149 (європейський протокол) - Частина 2
    Вінорельбін
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Вінорелбін (перорально) XA149 (європейський протокол) - Частина 2
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Вінорельбін
    80 - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Кількість циклів:
    1

    Примітка:

    Призначення цієї схеми можливо тільки після проходження схеми - Вінорелбін (перорально) XA149 (європейський протокол) - Частина 1.

    У разі нейтропенії (один раз при 4 ступені за ВООЗ або два рази при ступені 3 за ВООЗ):

    • Протягом перших трьох тижнів після початку лікування зберігати дозу 60 мг/м2/тиждень.
    • (*) Протягом наступних тижнів знижувати дозу з 80 мг/м2/тиждень до 60 мг/м2/тиждень.

    Література:
    Jassem J. et al., Ann Oncol 12: 1375ff, 2001.

  5. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Вінорельбин / Цисплатин (локальний протокол)
    Вінорельбін, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Вінорельбин / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 8
    Вінорельбін
    30 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  6. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Гемцитабін / Цисплатин (локальний протокол)
    Гемцитабін, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Гемцитабін / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 8
    Гемцитабін
    1250 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  7. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Гефітиніб (локальний протокол)
    Гефітиніб
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Гефітиніб (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Гефітиніб
    250 (const) - - - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  8. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Гефітиніб XA149 (європейський протокол)
    Гефітиніб
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Гефітиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Гефітиніб
    250 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Література:
    Kim E.S. et al., Lancet 372: 1809ff, 2008.

  9. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Доцетаксел / Цисплатин (локальний протокол)
    Доцетаксел, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Доцетаксел / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Доцетаксел
    75 0,9% NaCl 250 1 година внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  10. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Ерлотиніб (локальний протокол)
    Ерлотиніб
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Ерлотиніб (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Ерлотиніб
    150 - - - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  11. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Ерлотиніб XA149 (європейський протокол)
    Ерлотиніб
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Ерлотиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Ерлотиніб
    150 - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Література:
    Shepherd F.A. et al., N Engl J Med 14: 353ff, 2005; Rosell R. et al., Lancet Oncol 13: 239ff, 2012.

  12. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Іфосфамід / Етопозид / Карбоплатин (локальний протокол)
    Іфосфамід, Карбоплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Іфосфамід / Етопозид / Карбоплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 3, 5
    Іфосфамід
    1500 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1
    Карбоплатин
    350 5% Глюкоза 500 1 година внутрішньовенно
    1, 3, 5
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  13. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Кризотиніб XA149 (європейський протокол)
    Крізотініб
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Кризотиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Крізотініб
    2 x 250 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Література:
    Kwak E.L. et al., N Engl J Med 363: 1693ff, 2010; Camidge В.R. et al., Lancet Oncol 13: 1011ff, 2012.

  14. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Мітоміцін / Вінбластин / Цисплатин (локальний протокол)
    Вінбластин, Мітоміцин, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Мітоміцін / Вінбластин / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Вінбластин
    8 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1
    Мітоміцин
    10 0,9% NaCl - болюс внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    60 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література: локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  15. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Ніволумаб XA149 (європейський протокол)
    Ніволумаб
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Ніволумаб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Ніволумаб
    3 мг/кг 0,9% NaCl 100 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    15 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Ніволумаб розводять до 1-10 мг/мл.

    Література:
    Brahmer J. et al., N Engl J Med 373: 123ff, 2015.

  16. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Нінтеданіб / Доцетаксел XC412 (європейський протокол)
    Доцетаксел, Нінтеданіб
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Нінтеданіб / Доцетаксел XC412 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Доцетаксел
    75 0,9% NaCl 250 1 година внутрішньовенно
    2, 21
    Нінтеданіб
    400 мг (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Доцетаксел розводять до 0,3-0,74 мг/мл.
    Супутня медикація: Дексаметазон 8 мг орально 2х щодоби протягом 3 діб, починаючи за один день до прийому Доцетакселу.
    Нінтеданіб призначають по 200 мг два рази на добу.
    Пацієнти, у яких була припинена комбінована терапія у зв'язку з небажаними явищами, викликаними доцетакселем.

    Література:
    Reck M. et al., Lancet Oncol 15: 143ff, 2014.

  17. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Паклітаксел / Карбоплатин / Бевацизумаб XC204 + XA060 (європейський протокол)
    Бевацизумаб, Карбоплатин, Паклітаксел
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Паклітаксел / Карбоплатин / Бевацизумаб XC204 + XA060 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Бевацизумаб
    15 мг/кг 0,9% NaCl 100 90 хвилин внутрішньовенно
    1
    Карбоплатин
    AUC 6 5% Глюкоза 500 30 хвилин внутрішньовенно
    1
    Паклітаксел
    225 0,9% NaCl 500 3 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    2

    Примітка:

    Пацитаксел розводять до 0,3-1,2 мг/мл.
    Супутня медикація до Паклитакселю:
    Премедикація: Дексаметазон, 20 мг внутрішньовенно за 30 хвилин до Паклитакселю або Дексаметазону - 20 мг орально за 12 та за 6 годин до Паклитакселю. Рекомендована додаткова премедикація 50 мг Ранітидину та 30 мг Дифенгідраміну.
    Розведені розчини Паклитакселю вводять через інфузійні системи без ПВХ.

    Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
    Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).

    (*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.
    Відповідно до ЕМА Бевацизумаб, як доповнення до хіміотерапії препаратами платини, був затверджений у дозі 7,5 мг/кг або 15 мг/кг.

    Література:
    Sandler A. et al., N Engl J Med 355: 2542ff, 2006.

  18. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Паклітаксел / Цисплатин (локальний протокол)
    Паклітаксел, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Паклітаксел / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Паклітаксел
    175 0,9% NaCl 250 1 година внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  19. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Пеметрексед / Цисплатин (локальний протокол)
    Пеметрексед, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Пеметрексед / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Пеметрексед
    500 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    75 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  20. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Пеметрексед XC800 (європейський протокол)
    Пеметрексед
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Пеметрексед XC800 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Пеметрексед
    500 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    За 1-3 тижні до початку терапії Пеметрекседом:

    - Заміщення із застосуванням 350 – 1000 мкг фолієвої кислоти перорально щодоби до 3 тижнів після завершення терапії.
    - Заміщення вітаміном B12: 1000 мкг в/м (один раз на 9 тижнів) до 3 тижнів після завершення терапії.
    - Оральний прийом Дексаметазону - 8 мг перорально щодоби протягом 3 діб, починаючи за 1 день до початку прийому Пеметрекседу.

    Література:
    Hanna N. et al., J Clin Oncol 22: 1589ff, 2004.

  21. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Темозоломід (локальний протокол)
    Темозоломід
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Темозоломід (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-5
    Темозоломід
    200 - - - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Лікарська форма. Капсули.

    В ЦПФ «Хемотека» доступні до виготовлення капсули темозоломіду по:

    • 10 мг;
    • 20 мг;
    • 100 мг;
    • 140 мг;
    • 180 мг;
    • 250 мг.

    Після розрахунку індивідуальної дози, будь ласка, відредагуйте схему лікування відповідно до наявних дозувань у капсулах. Так ви отримаєте точну вартість одного циклу лікування.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  22. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Церитиніб XA149 (європейський протокол)
    Церітініб
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Церитиніб XA149 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Церітініб
    750 (const) - 0 - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Повторно: * Постійний прийом.

    Література:
    Shaw A.T. et al., N Engl J Med 370: 1189ff, 2014.

  23. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Циклофосфамід / Доксорубіцин / Цисплатин (локальний протокол)
    Доксорубіцин, Циклофосфамід, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Циклофосфамід / Доксорубіцин / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Доксорубіцин
    40 0,9% NaCl 250 1 година внутрішньовенно
    1
    Циклофосфамід
    400 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    40 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10. Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  24. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Цисплатин / Вінорелбін / Цетуксимаб XC336 (доба 1) + XA070; XC884 (доба 8) + XA070; XA070 (доба 15) (європейський протокол)
    Вінорельбін, Цетуксимаб, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Цисплатин / Вінорелбін / Цетуксимаб XC336 (доба 1) + XA070; XC884 (доба 8) + XA070; XA070 (доба 15) (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 8
    Вінорельбін
    25 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1, 8, 15
    Цетуксимаб
    250 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Вінорелбін вводиться швидко внутрішньовенно.

    (Увага! Тромбофлебіт; загроза некрозу після екстравазації, тому бажане застосування катетера "Port-A-Cath").

    Після чого 250 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно.
    Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
    Супутня медикація:
    Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
    200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
    Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.
    (*) Цетуксимаб: Перше введення - протягом 120 хвилин у дозі 400 мг/м2 до початку хіміотерапії. Відповідно до протоколу досліджень, прийом Цетуксимабу продовжується після завершення хіміотерапії протягом перебігу захворювання або настання неприпустимої токсичності.

    Література:
    Pirker R. et al., Lancet 373: 1525ff, 2009.

  25. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Цисплатин / Гемцитабін + Бевацизумаб XC592 + XA060 (європейський протокол)
    Бевацизумаб, Гемцитабін, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Цисплатин / Гемцитабін + Бевацизумаб XC592 + XA060 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Бевацизумаб
    7,5 мг/кг 0,9% NaCl 100 90 хвилин внутрішньовенно
    1, 8
    Гемцитабін
    1250 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    (*) Бевацизумаб: Початкову дозу вводять протягом 90 хвилин. У разі гарної переносимості першої інфузії, другу інфузію вводять протягом 60 хв. У разі гарної переносимості 60-хвилинної інфузії, всі наступні інфузії можна вводити протягом 30 хвилин.
    Відповідно до ЕМА Бевацизумаб, як доповнення до хіміотерапії препаратами платини, був затверджений у дозі 7,5 мг/кг або 15 мг/кг.
    Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
    Супутня медикація:
    Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
    200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
    Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.

    Література:
    Reck M. et al., J Clin Oncol 27: 1227ff, 2009.

  26. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Цисплатин / Пеметрексед XC326 (європейський протокол)
    Пеметрексед, Цисплатин
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Цисплатин / Пеметрексед XC326 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Пеметрексед
    500 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1
    Цисплатин
    75 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
    Супутня медикація:
    Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
    200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
    Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.
    За 1-3 тижні до початку терапії Пеметрекседом:
    - Заміщення із застосуванням 350 – 1000 мкг фолієвої кислоти перорально щодоби до 3 тижнів після завершення терапії.
    - Заміщення вітаміном B12: 1000 мкг в/м (один раз на 9 тижнів) до 3 тижнів після завершення терапії.
    - Оральний прийом Дексаметазону - 8 мг перорально щодоби протягом 3 діб, починаючи за 1 день до початку прийому Пеметрекседу.

    Література:
    Scagliotti G.V. et al., J Clin Oncol 26: 3543ff, 2008.

  27. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Этопозид / Цисплатин (локальний протокол)
    Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Этопозид / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

Недрібноклітинний рак легенів (НДРЛ) – вид легеневої онкології, при якому клітини пухлини мають звичайний для легенів або більший розмір. Виникає з епітелію, що вистеляє бронхи та легеневі пухирці – альвеоли. На частку цього виду новоутворень припадає 80% випадків раку легенів, інші 20% – це дрібноклітинний рак. По суті, до групи НДРЛ відносять усі пухлини, які не можна класифікувати як дрібноклітинні.

Починає розвиток утворення з однієї мутованої клітини. Вважають, що одним з пускових механізмів, який змушує її неконтрольовано ділитися, є контакт з канцерогенами навколишнього середовища, які потрапляють в організм при диханні. Під особливий ризик підпадають курці, будівельники, які контактують з дрібними будівельними сумішами (цементом, азбестом). Частіше хворіють люди, що живуть у великих містах з високим ступенем забруднення повітря. В Україні щороку виявляють близько 10 тис. хворих з діагнозом НДРЛ.

Різновиди недрібноклітинного раку

Хвороба може розвиватися з:

  • недиференційованих;
  • диференційованих клітин.

У першому випадку структури пухлини зовсім не схожі на тканину, в якій вони з’явилися. Цей різновид характеризується більш агресивним перебігом та швидко дає метастази. Назви ці пухлини отримують за зовнішнім виглядом своїх клітин, які можуть бути круглими, веретеноподібними або атиповими. Диференційовані пухлини складаються з клітин більше схожих на тканину, з якої вони походять. У цьому випадку утворення розвивається повільніше, краще піддається терапії.

До НДРЛ відносять чотири групи пухлин:

  • Аденокарциноми. Найбільш велика група, до якої належить сорок п’ять відсотків недрібноклітинних новоутворень. З’являються вони з залоз, розташованих в епітелії бронхів. Найчастіше формуються у курців з невеликим стажем та розташовуються у периферичних відділах легень. Тому розвиваються повільно та майже безсимптомно.
  • Плоскоклітинні карциноми. Розростаються з епітеліального шару бронхів. Клітини змінюють свої функції та починають виробляти кератин – білок, який робить мембрани більш щільними. Поступово в центрі елементи відмирають, утворюючи поглиблення. Карциноми частіше розвиваються всередині великих бронхів, тому швидше виявляються та мають виражену симптоматику. Діагностуються у 30% хворих на рак легенів.
  • Великоклітинні утворення. Являють собою недиференційовані великі клітини з надлишком цитоплазми. Вони можуть з’являтися у будь-якій частині бронхолегеневої системи та швидко давати метастази. Зустрічаються рідко (15% випадків).
  • Змішані. Клітини цих пухлин подібні відразу до декількох перерахованих видів. У цьому випадку перебіг хвороби залежить від того, які елементи переважають.

При класифікації також вказують місце розташування – в правій або лівій легені, у верхній, середній або нижній частині, на периферії або по центру. Місце розташування впливає на прогноз та лікування хвороби.

Симптоми захворювання

Особливість НДРЛ – прихований перебіг перших етапів процесу. Це пов’язано з тим, що в легеневій тканині немає больових рецепторів, тому людина довго не помічає патологію. У 70% випадків діагноз ставиться на третій та четвертій стадії, що знижує виживання хворих. На сьогодні п’ятирічний рубіж після постановки діагнозу долає всього лише 20-30% онкохворих.

Тому дуже важливо не впустити тривожні симптоми. Звернути увагу слід на:

  • Сухий кашель, який триває довго та не проходить після лікування.
  • Зміну голосу. Він стає більш захриплим через здавлювання нервів, що йдуть до голосових зв’язок.
  • Набряки. Турбує набряклість обличчя та шиї.
  • Тривале підвищення температури через патологічні процеси у легенях.
  • Наявність дихання зі свистом, що виникає через звуження просвіту бронхіол.
  • Задишка, яка не припиняється навіть у спокої. У хворого в плеврі накопичується рідина та порушується надходження кисню.

Згодом приєднується біль у грудях. На тлі хвороби можуть розвиватися часті бронхіти та пневмонії через погану вентиляцію. При плоскоклітинному раку з’являється паранеопластичний синдром – зміна метаболізму, що пов’язана з ростом пухлини. Це виражається у порушенні обміну кальцію, збільшенні його концентрації в крові вище 3 ммоль/л.

Зростання пухлини призводить до інтоксикації організму, тому людина втрачає вагу, відчуває головний біль, слабкість. На більш пізніх стадіях з’являється затяжний сильний кашель з гноєм та слизом, кровохаркання та труднощі з диханням.

Стадії хвороби та діагностика

У НДРЛ виділяють чотири стадії.

  1. На першій пухлина зачіпає тільки слизову та досягає максимум 3-х сантиметрів.
  2. На другій пухлина збільшується до 6-ти сантиметрів, але поки залишається в межах бронха, може зачепити лімфовузли, які знаходяться поруч.
  3. Третя стадія характеризується поширенням мутованих клітин на інші тканини бронхолегеневої системи. Вони захоплюють простір між бронхами, діафрагму, плевру. До цієї ж стадії відносять великі пухлини, які виводять з ладу всю легеню. Хвороба вражає лімфовузли, що знаходяться далеко від осередку.
  4. На останній стадії утворення поширюється по всьому організму. Воно проростає в хребет, кишківник або шлунок та навіть серце. Метастази розходяться у віддалені органи.

На першій стадії виявити патологію можна тільки шляхом томографії. Візуально та симптоматично хворого нічого не турбує. З другої стадії пухлину добре видно на рентгені, оскільки вона перекриває дихальні шляхи та ділянки легенів, що знаходяться далі по ходу бронхів. Вони спадаються (втрачають повітря та перестають виконувати свої функції). На останніх стадіях симптоми досить добре виражені. Хворі найчастіше звертаються до лікаря, скаржачись на надсадний кашель та появу крові у мокротинні.

Для остаточного діагнозу та визначення типу пухлини проводять бронхоскопію через рот або пункцію тонкою голкою через шкіру між ребрами, щоб отримати невеликий шматочок тканини на аналіз. Наявність метастазів визначають за допомогою томографії всього тіла (ПЕТ).

Лікування НДРЛ

Методи лікування зазвичай визначають в залежності від виду, ступеня розвитку пухлини та здоров’я пацієнта. По можливості намагаються провести операцію та видалити постраждалу частину легені. Якщо це вдається, то прогноз істотно поліпшується. До хірургічного методу підключають хіміотерапію, яка закінчує процес, знищуючи поодинокі клітини.

Якщо рак сильно поширився та торкнувся життєво-важливих органів, хворий визнається неоперабельним. У цьому випадку використовують методи лікування, які полегшують симптоматику та покращують самопочуття людини. Наприклад, при кисневому голодуванні тканин проводять інгаляції киснем. Розширити прохід у дихальних шляхах допомагають сеанси фотодинамічної терапії, при яких світловим випромінюванням знищуються клітини пухлини. Хірургічне втручання використовують для відкачування рідини з плевральної порожнини. Радіотерапія також використовується, щоб на певний час прибрати симптоми хвороби.

Прогноз

При виявленні патології на останніх стадіях або при неоперабельних варіантах 70% людей помирають в перший рік лікування, а більше 5 років живе лише 15% пацієнтів. Якщо пухлину виявили на 1-2 стадії та зробили операцію 50% хворих одужують.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).