Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.
Важное примечание!
Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1, 8, 15 |
NAB-паклитаксел
|
100 | - | 0 | 30 минут | внутривенно |
| 1 |
Карбоплатин
|
AUC 6 | 5% Глюкоза | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Socinski M.A. et al., J Clin Oncol 30: 2055ff, 2012.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Афатиниб
|
40 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постоянный прием.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Sequist L.V. et al., J Clin Oncol 31: 3327ff, 2013.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Винорелбин
|
60 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | ||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Примечание:
В случае нейтропении (один раз при 4 степени по ВОЗ или два раза при 3 степени по ВОЗ):
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Jassem J. et al., Ann Oncol 12: 1375ff, 2001.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Винорелбин
|
80 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | ||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Примечание:
Назначение этой схемы возможно только после прохождения схемы - Винорелбин (перорально) XA149 (европейский протокол) - Часть 1.
В случае нейтропении (один раз при 4 степени по ВОЗ или два раза при 3 степени по ВОЗ):
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Jassem J. et al., Ann Oncol 12: 1375ff, 2001.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1, 8 |
Винорелбин
|
30 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 минут | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1, 8 |
Гемцитабин
|
1250 | 0,9% NaCl | 250 мл | 30 минут | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Гефитиниб
|
250 (const) | - | - | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи - отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Гефитиниб
|
250 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постоянный прием.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Kim E.S. et al., Lancet 372: 1809ff, 2008.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Доцетаксел
|
75 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1, 3, 5 |
Ифосфамид
|
1500 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Карбоплатин
|
350 | 5% Глюкоза | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1, 3, 5 |
Этопозид
|
100 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Кризотиниб
|
2 x 250 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постоянный прием.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Kwak E.L. et al., N Engl J Med 363: 1693ff, 2010; Camidge В.R. et al., Lancet Oncol 13: 1011ff, 2012.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Винбластин
|
8 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 минут | внутривенно |
| 1 |
Митомицин
|
10 | 0,9% NaCl | - | болюс | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
60 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Ниволумаб
|
3 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Примечание:
Ниволумаб разводят до 1-10 мг/мл.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Brahmer J. et al., N Engl J Med 373: 123ff, 2015.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Доцетаксел
|
75 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 час | внутривенно |
| 2, 21 |
Нинтеданиб
|
400 мг (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
Сопутствующая медикация: Дексаметазон 8 мг орально 2 раза в день в течение 3 суток, начиная в 1 день перед приемом Доцетаксела.
Нинтеданиб назначают по 200 мг два раза в сутки.
Могут быть пациенты, у которых была прекращена комбинированная терапия в связи с нежелательными явлениями.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Reck M. et al., Lancet Oncol 15: 143ff, 2014.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Бевацизумаб
|
15 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 90 минут | внутривенно |
| 1 |
Карбоплатин
|
AUC 6 | 5% Глюкоза | 500 мл | 30 минут | внутривенно |
| 1 |
Паклитаксел
|
225 | 0,9% NaCl | 500 мл | 3 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паклитаксел разводят до 0,3-1,2 мг/мл.
Сопутствующая медикация до Паклитаксела:
Премедикация: Дексаметазон, 20 мг внутривенно за 30 минут до Паклитаксела или Дексаметазона - 20 мг орально за 12 и 6 часов до Паклитаксела. Рекомендована дополнительная премедикация 50 мг Ранитидина и 30 мг Дифенгидрамина.
Разведенные растворы Паклитаксела вводят через инфузионные системы без ПВХ.
Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).
(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
В соответствии с ЕМА, Бевацизумаб, как дополнение к химиотерапии препаратами платины, был утвержден в дозе 7,5 мг/кг или 15 мг/кг.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Sandler A. et al., N Engl J Med 355: 2542ff, 2006.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Паклитаксел
|
175 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Пеметрексед
|
500 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 минут | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
75 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Пеметрексед
|
500 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 минут | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
За 1-3 недели до начала терапии Пеметрекседом:
- Замещение с использованием 350-1000 мкг фолиевой кислоты перорально каждые сутки до 3-х недель после завершения терапии.
- Замещение витамином В12: 1000 мкг в/м (раз в 9 недель) до 3 недель после завершения терапии.
- Оральный прием Дексаметазона - 8 мг перорально каждые сутки в течение 3 суток, начиная за 1 день до начала приема Пеметрекседа.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Hanna N. et al., J Clin Oncol 22: 1589ff, 2004.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-5 |
Темозоломид
|
200 | - | - | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Лекарственная форма. Порошок в капсулах.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Церитиниб
|
750 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постоянный прием.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Shaw A.T. et al., N Engl J Med 370: 1189ff, 2014.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Доксорубицин
|
40 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Циклофосфамид
|
400 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
40 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10. Потенциальные пользователи - отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1, 8 |
Винорелбин
|
25 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 минут | внутривенно |
| 1, 8, 15 |
Цетуксимаб
|
250 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Винорелбин вводится быстро внутривенно.
(Внимание! Тромбофлебит; угроза некроза после экстравазации, поэтому желательно применение катетера "Port-A-Cath").
После чего 250 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно.
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
(*) Цетуксимаб: Первое введение - в течение 120 минут в дозе 400 мг/м2 до начала химиотерапии. В соответствии с протоколом исследований, прием Цетуксимаба продолжается после завершения химиотерапии в течение обострения болезни или недопустимой токсичности.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Pirker R. et al., Lancet 373: 1525ff, 2009.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Бевацизумаб
|
7,5 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 90 минут | внутривенно |
| 1, 8 |
Гемцитабин
|
1250 | 0,9% NaCl | 250 мл | 30 минут | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
В соответствии с ЕМА, Бевацизумаб, как дополнение к химиотерапии препаратами платины, был утвержден в дозе 7,5 мг/кг или 15 мг/кг.
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Reck M. et al., J Clin Oncol 27: 1227ff, 2009.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Пеметрексед
|
500 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 минут | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
75 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
За 1-3 недели до начала терапии Пеметрекседом:
- Замещение с использованием 350-1000 мкг фолиевой кислоты перорально каждые сутки до 3-х недель после завершения терапии.
- Замещение витамином В12: 1000 мкг в/м (раз в 9 недель) до 3 недель после завершения терапии.
- Оральный прием Дексаметазона - 8 мг перорально каждые сутки в течение 3 суток, начиная за 1 день до начала приема Пеметрекседа.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Scagliotti G.V. et al., J Clin Oncol 26: 3543ff, 2008.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Эрлотиниб
|
150 | - | - | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Эрлотиниб
|
150 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Повторно: * Постоянный прием.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Shepherd F.A. et al., N Engl J Med 14: 353ff, 2005; Rosell R. et al., Lancet Oncol 13: 239ff, 2012.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Цисплатин
|
80 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 2 часа | внутривенно |
| 1-3 |
Этопозид
|
100 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Литература:
Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) – вид легочной онкологии, при которой клетки опухоли имеют обычный для легких или более крупный размер. Возникает из эпителия, выстилающего бронхи и легочные пузырьки – альвеолы. На долю этого вида новообразований приходится 80% случаев рака легких, остальные 20% – это мелкоклеточный рак. По сути, к группе НМРЛ относят все опухоли, которые нельзя классифицировать как мелкоклеточные.
Начинает развитие образование из одной мутировавшей клетки. Считают, что одним из пусковых механизмов, заставляющим ее неконтролируемо делиться, является контакт с канцерогенами окружающей среды, которые попадают в организм при дыхании. Особенному риску повергаются курильщики, строители, контактирующие с мелкими строительными смесями (цементом, асбестом). Чаще болеют люди, живущие в крупных городах с высокой степенью загрязнения воздуха. В Украине каждый год выявляют порядка 10 тыс. больных с диагнозом НМРЛ.
Болезнь может развиваться из:
В первом случае структуры опухоли совсем не похожи на ткань, в которой они появились. Эта разновидность характеризуется более агрессивным течением и быстро дает метастазы. Названия эти опухоли получают по внешнему виду своих клеток, которые могут быть круглыми, веретенообразными или атипичными. Дифференцированные опухоли состоят из клеток более похожих на ткани, из которых они появились. В этом случае образование развивается медленней, лучше поддается терапии.
К НМРЛ относят четыре группы опухолей:
При классификации также указывают место расположения – в правом или левом легком, в верхней, средней или нижней доле, на периферии или в центре. Место расположения оказывает свое влияние на прогноз и лечение болезни.
Особенность НМРЛ – скрытое течение первых этапов процесса. Это связано с тем, что в легочной ткани нет болевых рецепторов, поэтому человек долго не замечает патологию. В 70% случаев диагноз ставится на третьей и четвертой стадии, что снижает выживаемость больных. На сегодня пятилетний рубеж после постановки диагноза преодолевает всего лишь 20-30% онкобольных.
Поэтому очень важно не упустить тревожные симптомы. Обратить внимание следует на:
Со временем присоединяются боли в груди. На фоне болезни могут развиваться частые бронхиты и воспаления легких из-за плохой вентиляции. При плоскоклеточном раке появляется паранеопластический синдром – изменение в метаболизме, связанное с ростом опухоли. Оно выражается в нарушении обмена кальция, увеличении его концентрации в крови выше 3 ммоль/л.
Рост опухоли приводит к интоксикации организма, поэтому человек теряет вес, испытывает головные боли, слабость. На более поздних стадиях появляется затяжной сильный кашель с гноем и слизью, кровохаркание и трудности с дыханием.
У НМРЛ выделяют четыре стадии.
На первой стадии выявить патологию можно только путем томографии. Визуально и симптоматически больного ничего не беспокоит. Со второй стадии опухоль хорошо видна на рентгене, поскольку она перекрывает дыхательные пути и участки легкого, находящиеся дальше по ходу бронха. Они спадаются (теряют воздух и перестают выполнять свои функции). На последних стадиях симптомы достаточно хорошо выражены, и больные чаще всего обращаются к врачу, жалуясь на надсадный кашель и появление крови в мокроте.
Для окончательной постановки диагноза и определения типа опухоли проводят бронхоскопию через рот или пункцию тонкой иглой через кожу между ребрами, чтобы получить небольшой кусочек ткани на анализ. Наличие метастазов определяют при помощи томографии всего тела (ПЭТ).
Методы лечения обычно определяют в зависимости от вида, степени развития опухоли и здоровья пациента. По возможности стараются провести операцию и удалить пострадавшую часть легкого. Если это удается, то прогноз существенно улучшается. К хирургическому методу подключают химиотерапию, которая заканчивает процесс, уничтожая одиночные оставшиеся клетки.
Если рак сильно распространился и затронул жизненно-важные органы, то больной признается неоперабельным. В этом случае используют методы лечения, которые облегчают симптоматику и улучшают самочувствие человека. Например, при кислородном голодании тканей проводят ингаляции кислородом. Расширить проход в дыхательных путях помогают сеансы фотодинамической терапии, при которых световым излучением уничтожаются клетки опухоли. Хирургическое вмешательство используют для откачивания жидкости из плевральной полости. Радиотерапия также используется, чтобы на время убрать симптомы болезни.
При выявлении патологии на последних стадиях или при неоперабельных вариантах 70% людей умирают в первый год лечения, а больше 5 лет живет лишь 15% пациентов. Если опухоль обнаружили на 1-2 стадии и сделали операцию, то 50% больных выздоравливают.