График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 27
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    NAB-паклитаксел / Карбоплатин XC774 (европейский протокол)
    NAB-паклитаксел, Карбоплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    NAB-паклитаксел / Карбоплатин XC774 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8, 15
    NAB-паклитаксел
    100 - 0 30 минут внутривенно
    1
    Карбоплатин
    AUC 6 5% Глюкоза 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
    Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).

    Литература:
    Socinski M.A. et al., J Clin Oncol 30: 2055ff, 2012.

  2. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Афатиниб XA149 (европейский протокол)
    Афатиниб
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Афатиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Афатиниб
    40 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Литература:
    Sequist L.V. et al., J Clin Oncol 31: 3327ff, 2013.

  3. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Винорелбин (перорально) XA149 (европейский протокол) - Часть 1
    Винорелбин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Винорелбин (перорально) XA149 (европейский протокол) - Часть 1
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Винорелбин
    60 - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Количество циклов:
    3

    Примечание:

    В случае нейтропении (один раз при 4 степени по ВОЗ или два раза при 3 степени по ВОЗ):

    • В течение первых трех недель после начала лечения сохранять дозу 60 мг/м2/неделя.
    • (*) В течение следующих недель снижать дозу с 80 мг/м2/неделя до 60 мг/м2/неделя. Смотрите - Винорелбин (перорально) XA149 (европейский протокол) - Часть 2.

    Литература:
    Jassem J. et al., Ann Oncol 12: 1375ff, 2001.

  4. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Винорелбин (перорально) XA149 (европейский протокол) - Часть 2
    Винорелбин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Винорелбин (перорально) XA149 (европейский протокол) - Часть 2
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Винорелбин
    80 - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    8 (день)


    Количество циклов:
    1

    Примечание:

    Назначение этой схемы возможно только после прохождения схемы - Винорелбин (перорально) XA149 (европейский протокол) - Часть 1.

    В случае нейтропении (один раз при 4 степени по ВОЗ или два раза при 3 степени по ВОЗ):

    • В течение первых трех недель после начала лечения сохранять дозу 60 мг/м2/неделя.
    • (*) В течение следующих недель снижать дозу с 80 мг/м2/неделя до 60 мг/м2/неделя.

    Литература:
    Jassem J. et al., Ann Oncol 12: 1375ff, 2001.

  5. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Винорелбин / Цисплатин (локальный протокол)
    Винорелбин, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Винорелбин / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8
    Винорелбин
    30 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  6. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Гемцитабин / Цисплатин (локальный протокол)
    Гемцитабин, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Гемцитабин / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8
    Гемцитабин
    1250 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  7. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Гефитиниб (локальный протокол)
    Гефитиниб
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Гефитиниб (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Гефитиниб
    250 (const) - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи - отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  8. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Гефитиниб XA149 (европейский протокол
    Гефитиниб
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Гефитиниб XA149 (европейский протокол
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Гефитиниб
    250 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Литература:
    Kim E.S. et al., Lancet 372: 1809ff, 2008.

  9. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Доцетаксел / Цисплатин (локальный протокол)
    Доцетаксел, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Доцетаксел / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доцетаксел
    75 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  10. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Ифосфамид / Этопозид / Карбоплатин (локальный протокол)
    Ифосфамид, Карбоплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Ифосфамид / Этопозид / Карбоплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 3, 5
    Ифосфамид
    1500 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Карбоплатин
    350 5% Глюкоза 500 1 час внутривенно
    1, 3, 5
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  11. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Кризотиниб XA149 (европейский протокол)
    Кризотиниб
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Кризотиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Кризотиниб
    2 x 250 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Литература:
    Kwak E.L. et al., N Engl J Med 363: 1693ff, 2010; Camidge В.R. et al., Lancet Oncol 13: 1011ff, 2012.

  12. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Митомицин / Винбластин / Цисплатин (локальный протокол)
    Винбластин, Митомицин, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Митомицин / Винбластин / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Винбластин
    8 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Митомицин
    10 0,9% NaCl - болюс внутривенно
    1
    Цисплатин
    60 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  13. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Ниволумаб XA149 (европейский протокол)
    Ниволумаб
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Ниволумаб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Ниволумаб
    3 мг/кг 0,9% NaCl 100 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    15 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Ниволумаб разводят до 1-10 мг/мл.

    Литература:
    Brahmer J. et al., N Engl J Med 373: 123ff, 2015.

  14. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Нинтеданиб / Доцетаксел XC412 (европейский протокол)
    Доцетаксел, Нинтеданиб
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Нинтеданиб / Доцетаксел XC412 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доцетаксел
    75 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    2, 21
    Нинтеданиб
    400 мг (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
    Сопутствующая медикация: Дексаметазон 8 мг орально 2 раза в день в течение 3 суток, начиная в 1 день перед приемом Доцетаксела.
    Нинтеданиб назначают по 200 мг два раза в сутки.
    Могут быть пациенты, у которых была прекращена комбинированная терапия в связи с нежелательными явлениями.

    Литература:
    Reck M. et al., Lancet Oncol 15: 143ff, 2014.

  15. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Паклитаксел / Карбоплатин / Бевацизумаб XC204 + XA060 (европейский протокол)
    Бевацизумаб, Карбоплатин, Паклитаксел
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Паклитаксел / Карбоплатин / Бевацизумаб XC204 + XA060 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Бевацизумаб
    15 мг/кг 0,9% NaCl 100 90 минут внутривенно
    1
    Карбоплатин
    AUC 6 5% Глюкоза 500 30 минут внутривенно
    1
    Паклитаксел
    225 0,9% NaCl 500 3 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Паклитаксел разводят до 0,3-1,2 мг/мл.
    Сопутствующая медикация до Паклитаксела:
    Премедикация: Дексаметазон, 20 мг внутривенно за 30 минут до Паклитаксела или Дексаметазона - 20 мг орально за 12 и 6 часов до Паклитаксела. Рекомендована дополнительная премедикация 50 мг Ранитидина и 30 мг Дифенгидрамина.
    Разведенные растворы Паклитаксела вводят через инфузионные системы без ПВХ.

    Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
    Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).

    (*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
    В соответствии с ЕМА, Бевацизумаб, как дополнение к химиотерапии препаратами платины, был утвержден в дозе 7,5 мг/кг или 15 мг/кг.

    Литература:
    Sandler A. et al., N Engl J Med 355: 2542ff, 2006.

  16. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Паклитаксел / Цисплатин ( локальный протокол)
    Паклитаксел, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Паклитаксел / Цисплатин ( локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Паклитаксел
    175 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  17. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Пеметрексед / Цисплатин (локальный протокол)
    Пеметрексед, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Пеметрексед / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Пеметрексед
    500 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    75 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  18. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Пеметрексед XC800 (европейский протокол)
    Пеметрексед
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Пеметрексед XC800 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Пеметрексед
    500 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    За 1-3 недели до начала терапии Пеметрекседом:

    - Замещение с использованием 350-1000 мкг фолиевой кислоты перорально каждые сутки до 3-х недель после завершения терапии.
    - Замещение витамином В12: 1000 мкг в/м (раз в 9 недель) до 3 недель после завершения терапии.
    - Оральный прием Дексаметазона - 8 мг перорально каждые сутки в течение 3 суток, начиная за 1 день до начала приема Пеметрекседа.

    Литература:
    Hanna N. et al., J Clin Oncol 22: 1589ff, 2004.

  19. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Темозоломид (локальный протокол)
    Темозоломид
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Темозоломид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-5
    Темозоломид
    200 - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Лекарственная форма. Капсулы.

    В ЦПФ «Хемотека» доступны к изготовлению капсулы темозоломида по:

    • 10 мг;
    • 20 мг;
    • 100 мг;
    • 140 мг;
    • 180 мг;
    • 250 мг.

    После расчета индивидуальной дозы, пожалуйста, измените схему лечения в соответствии с имеющимися дозировками в капсулах. Так вы получите точную стоимость одного цикла лечения.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  20. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Церитиниб XA149 (европейский протокол)
    Церитиниб
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Церитиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Церитиниб
    750 (const) - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Литература:
    Shaw A.T. et al., N Engl J Med 370: 1189ff, 2014.

  21. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Цисплатин (локальный протокол)
    Доксорубицин, Циклофосфамид, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доксорубицин
    40 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1
    Циклофосфамид
    400 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Цисплатин
    40 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10. Потенциальные пользователи - отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  22. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Цисплатин / Винорелбин / Цетуксимаб XC336 (сутки 1) + XA070; XC884 (сутки 8) + XA070; XA070 (сутки 15) (европейский протокол)
    Винорелбин, Цетуксимаб, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Цисплатин / Винорелбин / Цетуксимаб XC336 (сутки 1) + XA070; XC884 (сутки 8) + XA070; XA070 (сутки 15) (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8
    Винорелбин
    25 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1, 8, 15
    Цетуксимаб
    250 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Винорелбин вводится быстро внутривенно.

    (Внимание! Тромбофлебит; угроза некроза после экстравазации, поэтому желательно применение катетера "Port-A-Cath").

    После чего 250 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно.
    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
    (*) Цетуксимаб: Первое введение - в течение 120 минут в дозе 400 мг/м2 до начала химиотерапии. В соответствии с протоколом исследований, прием Цетуксимаба продолжается после завершения химиотерапии в течение обострения болезни или недопустимой токсичности.

    Литература:
    Pirker R. et al., Lancet 373: 1525ff, 2009.

  23. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Цисплатин / Гемцитабин + Бевацизумаб XC592 + XA060 (европейский протокол)
    Бевацизумаб, Гемцитабин, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Цисплатин / Гемцитабин + Бевацизумаб XC592 + XA060 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Бевацизумаб
    7,5 мг/кг 0,9% NaCl 100 90 минут внутривенно
    1, 8
    Гемцитабин
    1250 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    (*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
    В соответствии с ЕМА, Бевацизумаб, как дополнение к химиотерапии препаратами платины, был утвержден в дозе 7,5 мг/кг или 15 мг/кг.
    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Литература:
    Reck M. et al., J Clin Oncol 27: 1227ff, 2009.

  24. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Цисплатин / Пеметрексед XC326 (европейский протокол)
    Пеметрексед, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Цисплатин / Пеметрексед XC326 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Пеметрексед
    500 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    75 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
    За 1-3 недели до начала терапии Пеметрекседом:
    - Замещение с использованием 350-1000 мкг фолиевой кислоты перорально каждые сутки до 3-х недель после завершения терапии.
    - Замещение витамином В12: 1000 мкг в/м (раз в 9 недель) до 3 недель после завершения терапии.
    - Оральный прием Дексаметазона - 8 мг перорально каждые сутки в течение 3 суток, начиная за 1 день до начала приема Пеметрекседа.

    Литература:
    Scagliotti G.V. et al., J Clin Oncol 26: 3543ff, 2008.

  25. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Эрлотиниб (локальный протокол)
    Эрлотиниб
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Эрлотиниб (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Эрлотиниб
    150 - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  26. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Эрлотиниб XA149 (европейский протокол)
    Эрлотиниб
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Эрлотиниб XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Эрлотиниб
    150 - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Повторно: * Постоянный прием.

    Литература:
    Shepherd F.A. et al., N Engl J Med 14: 353ff, 2005; Rosell R. et al., Lancet Oncol 13: 239ff, 2012.

  27. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Этопозид / Цисплатин (локальный протокол)
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Этопозид / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) – вид легочной онкологии, при которой клетки опухоли имеют обычный для легких или более крупный размер. Возникает из эпителия, выстилающего бронхи и легочные пузырьки ­­­– альвеолы. На долю этого вида новообразований приходится 80% случаев рака легких, остальные 20% – это мелкоклеточный рак. По сути, к группе НМРЛ относят все опухоли, которые нельзя классифицировать как мелкоклеточные.

Начинает развитие образование из одной мутировавшей клетки. Считают, что одним из пусковых механизмов, заставляющим ее неконтролируемо делиться, является контакт с канцерогенами окружающей среды, которые попадают в организм при дыхании. Особенному риску повергаются курильщики, строители, контактирующие с мелкими строительными смесями (цементом, асбестом). Чаще болеют люди, живущие в крупных городах с высокой степенью загрязнения воздуха. В Украине каждый год выявляют порядка 10 тыс. больных с диагнозом НМРЛ.

Разновидности немелкоклеточного рака

Болезнь может развиваться из:

  • недифференцированных;
  • дифференцированных клеток.

В первом случае структуры опухоли совсем не похожи на ткань, в которой они появились. Эта разновидность характеризуется более агрессивным течением и быстро дает метастазы. Названия эти опухоли получают по внешнему виду своих клеток, которые могут быть круглыми, веретенообразными или атипичными. Дифференцированные опухоли состоят из клеток более похожих на ткани, из которых они появились. В этом случае образование развивается медленней, лучше поддается терапии.

К НМРЛ относят четыре группы опухолей:

  • Аденокарциномы. Наиболее обширная группа, к которой принадлежит сорок пять процентов немелкоклеточных новообразований. Появляются они из желез, расположенных в эпителии бронхов. Чаще всего формируются у курильщиков с небольшим стажем и располагаются в периферических отделах легких. Поэтому развиваются медленно и почти бессимптомно.
  • Плоскоклеточная карцинома. Разрастается из эпителиального слоя бронхов. Ее клетки меняют свои функции и начинают вырабатывать кератин – белок, делающий мембраны более плотными. Постепенно в центре элементы отмирают, образуя углубление. Карциномы чаще развиваются внутри крупных бронхов, поэтому быстрее выявляются и имеют выраженную симптоматику. Диагностируются у 30% больных раком легких.
  • Крупноклеточные образования. Представляют собой недифференцированные крупные клетки, с избытком цитоплазмы. Они могут появляться в любой части бронхолегочной системы и быстро давать метастазы. Встречаются нечасто (15% случаев).
  • Смешанные. Клетки этих опухолей сходны сразу с несколькими перечисленными видами. В этом случае течение болезни зависит от того, какие элементы преобладают.

При классификации также указывают место расположения – в правом или левом легком, в верхней, средней или нижней доле, на периферии или в центре. Место расположения оказывает свое влияние на прогноз и лечение болезни.

Симптомы заболевания

Особенность НМРЛ – скрытое течение первых этапов процесса. Это связано с тем, что в легочной ткани нет болевых рецепторов, поэтому человек долго не замечает патологию. В 70% случаев диагноз ставится на третьей и четвертой стадии, что снижает выживаемость больных. На сегодня пятилетний рубеж после постановки диагноза преодолевает всего лишь 20-30% онкобольных.

Поэтому очень важно не упустить тревожные симптомы. Обратить внимание следует на:

  • Сухой кашель, который длится долго и не проходит после лечения.
  • Изменение голоса. Он становится более хриплым, осипшим из-за сдавливания нервов, идущих к голосовым связкам.
  • Отеки. Беспокоит отечность лица и шеи.
  • Длительное повышение температуры из-за патологических процессов в легких.
  • Наличие дыхания со свистом, возникающего из-за сужения просвета бронхиол.
  • Одышка, которая не прекращается даже в покое. У больного в плевре скапливается жидкость и нарушается поступление кислорода.

Со временем присоединяются боли в груди. На фоне болезни могут развиваться частые бронхиты и воспаления легких из-за плохой вентиляции. При плоскоклеточном раке появляется паранеопластический синдром – изменение в метаболизме, связанное с ростом опухоли. Оно выражается в нарушении обмена кальция, увеличении его концентрации в крови выше 3 ммоль/л.

Рост опухоли приводит к интоксикации организма, поэтому человек теряет вес, испытывает головные боли, слабость. На более поздних стадиях появляется затяжной сильный кашель с гноем и слизью, кровохаркание и трудности с дыханием.

Стадии болезни и диагностика

У НМРЛ выделяют четыре стадии.

  1. На первой образование затрагивает только слизистую и достигает максимум 3-х сантиметров.
  2. На второй опухоль увеличивается до 6-ти сантиметров, но пока остается в пределах бронха, может затронуть находящиеся рядом лимфоузлы.
  3. Третья стадия характеризуется распространением мутировавших клеток на другие ткани бронхолегочной системы. Они захватывают пространства между бронхами, диафрагму, плевру. К этой же стадии относят крупные образования, которые выводят из строя все легкое. Болезнь поражает лимфоузлы, находящиеся далеко от очага.
  4. На последней стадии образование распространяется по организму. Оно прорастает в позвоночник, кишечник или желудок и даже сердце. Метастазы расходятся в отдаленные органы.

На первой стадии выявить патологию можно только путем томографии. Визуально и симптоматически больного ничего не беспокоит. Со второй стадии опухоль хорошо видна на рентгене, поскольку она перекрывает дыхательные пути и участки легкого, находящиеся дальше по ходу бронха. Они спадаются (теряют воздух и перестают выполнять свои функции). На последних стадиях симптомы достаточно хорошо выражены, и больные чаще всего обращаются к врачу, жалуясь на надсадный кашель и появление крови в мокроте.

Для окончательной постановки диагноза и определения типа опухоли проводят бронхоскопию через рот или пункцию тонкой иглой через кожу между ребрами, чтобы получить небольшой кусочек ткани на анализ. Наличие метастазов определяют при помощи томографии всего тела (ПЭТ).

Лечение НМРЛ

Методы лечения обычно определяют в зависимости от вида, степени развития опухоли и здоровья пациента. По возможности стараются провести операцию и удалить пострадавшую часть легкого. Если это удается, то прогноз существенно улучшается. К хирургическому методу подключают химиотерапию, которая заканчивает процесс, уничтожая одиночные оставшиеся клетки.

Если рак сильно распространился и затронул жизненно-важные органы, то больной признается неоперабельным. В этом случае используют методы лечения, которые облегчают симптоматику и улучшают самочувствие человека. Например, при кислородном голодании тканей проводят ингаляции кислородом. Расширить проход в дыхательных путях помогают сеансы фотодинамической терапии, при которых световым излучением уничтожаются клетки опухоли. Хирургическое вмешательство используют для откачивания жидкости из плевральной полости. Радиотерапия также используется, чтобы на время убрать симптомы болезни.

Прогноз

При выявлении патологии на последних стадиях или при неоперабельных вариантах 70% людей умирают в первый год лечения, а больше 5 лет живет лишь 15% пациентов. Если опухоль обнаружили на 1-2 стадии и сделали операцию, то 50% больных выздоравливают.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).