Оцінка вартості лікування

Введіть дані:

Зріст, см

Площа поверхні тіла 0.00 м²

Вага,
кг

Увага! Щоб розрахувати вартість обраної схеми – введіть, будь ласка, зріст і вагу.

Тип локалізації захворювання

Оберіть чи введіть локалізацію.

Локалізація захворювання

Оберіть чи введіть локалізацію.

Діюча речовина

Оберіть чи введіть речовину.

Додати речовину

Знайдено схем: 11

Очистить фильтр

відкрити калькулятор

Меланома

Важливе зауваження!

Слід перевіряти надану тут інформацію. Рішення про застосування певної згаданої тут речовини приймає виключно лікар. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Схем не знайдено

Меланома

Дакарбазин XA149 (європейський протокол)

Дакарбазин

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Дакарбазин XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Дакарбазин	1000	0,9% NaCl	500 мл	2 години	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Увага! Обов'язкова інфузійна система у світлонепроникних контейнерах.

Автори: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (керівництво «Протоколи хіміотерапії 2016. Поточні протоколи і таргетна терапія» (17-е видання, Інсбрук).
Остання зміна змісту: січень 2016 р.

Література:
Chapman P.B. et al., J Clin Oncol 17: 2745ff, 1999.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Інтерферон альфа XA038 (європейський протокол) - Етап 1 (Індукція)

Інтерферон альфа

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Інтерферон альфа XA038 (європейський протокол) - Етап 1 (Індукція)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-5	Інтерферон альфа	20 МЕ/м2	0,9% NaCl	100 мл	15 хвилин	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

8 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Увага! Схема Інтерферон альфа складається з двох етапів - індукція (етап 1) і підтримка (етап 2). Схема лікування оцінюється тільки при проходженні двох етапів.

На стадії підтримуючої терапії протягом 48 тижнів, призначають Інтерферон альфа 3х на тиждень.

Література:
Kirkwood J.M. et al., J Clin Oncol 14: 7ff, 1996.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Інтерферон альфа XA038 (європейський протокол) - Етап 2 (Підтримка)

Інтерферон альфа

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Інтерферон альфа XA038 (європейський протокол) - Етап 2 (Підтримка)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
29, 31, 33	Інтерферон альфа	10 МЕ/м2	-	0	-	підшкірно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

36 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

На стадії підтримуючої терапії протягом 48 тижнів, призначають Інтерферон альфа 3х на тиждень.

Література:
Kirkwood J.M. et al., J Clin Oncol 14: 7ff, 1996.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Іпилимаб / Ніволумаб XA074 (європейський протокол)

Іпілімумаб, Ніволумаб

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Іпилимаб / Ніволумаб XA074 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Іпілімумаб	3 мг/кг	0,9% NaCl	100 мл	90 хвилин	внутрішньовенно
1	Ніволумаб	1 мг/кг	0,9% NaCl	100 мл	1 година	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Ніволумаб розводять до 1,0-10,0 мг/мл.
Іпилимаб розводять до 1,0-4,0 мг/мл.

Література:
Larkin J. et al., N Engl J Med 373: 23ff, 2015; Postow M.A. et al., N Engl J Med 372: 2006ff, 2015.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Іпилімумаб XA149 (європейський протокол)

Іпілімумаб

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Іпилімумаб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Іпілімумаб	3 мг/кг	0,9% NaCl	250 мл	90 хвилин	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Іпилимаб розводять до 1,0-4,0 мг/мл.

Література:
Hodi F.S. et al., N Engl J Med 363: 711ff, 2010.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Кобіметиніб / Вемурафеніб XA149 (європейський протокол)

Вемурафеніб, Кобіметиніб

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Кобіметиніб / Вемурафеніб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-30	Вемурафеніб	1920	-	0	-	перорально
1-21	Кобіметиніб	60	-	0	-	перорально

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Кількість циклів:

постійний прийом

Примітка:

**Вемурафеніб по 960 мг два рази на добу.

Література:
Larkin J. et al., N Engl J Med 371: 1867ff, 2014.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Ніволумаб XA149 (європейський протокол)

Ніволумаб

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Ніволумаб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Ніволумаб	3 мг/кг	0,9% NaCl	100 мл	1 година	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

15 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Кількість циклів: У разі гарної переносимості продовжувати протягом всього перебігу захворювання.
Ніволумаб розводять до 1-10 мг/мл.

Література:
Weber J.S. et al., Lancet Oncol 16: 375ff, 2015; Robert C. et al., N Engl J Med 372: 320ff, 2015.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Пембролізумаб XA149 (європейський протокол)

Пембролізумаб

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Пембролізумаб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1	Пембролізумаб	2 мг/кг	0,9% NaCl	100 мл	30 хвилин	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Пембролізумаб розводять до 1,0-10,0 мг/мл.

Література:
Ribas A. et al., Lancet Oncol 16: 908ff, 2015.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Темозоломід XC820 (європейський протокол)

Темозоломід

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Темозоломід XC820 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-5	Темозоломід	200	-	0	-	перорально

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

29 (день)

Кількість циклів:

Примітка:

Лікарська форма. Порошок у капсулах.

Література:
Middleton M.R. et al., J Clin Oncol 18: 158ff, 2000.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Траметиніб / Дафрафеніб XA149 (європейський протокол)

Дабрафеніб, Траметініб

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Траметиніб / Дафрафеніб XA149 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1-30	Дабрафеніб	300	-	0	-	перорально
1-30	Траметініб	2	-	0	-	перорально

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Кількість циклів:

постійний прийом

Примітка:

**Дафрафеніб 150 мг два рази на добу.

Література:
Long G.V. et al., Lancet 386: 444ff, 2015; Robert C. et al., N Engl J Med 372: 30ff, 2015.

відкрити на сторінці скачати

Меланома

Фотемустин XC564 (європейський протокол)

Фотемустин

Локалізація захворювання:

Меланома

Назва схеми:

Фотемустин XC564 (європейський протокол)

Дні терапії	Лікарський засіб	Дозування, мг/м²	Розчинник	Об'єм (мл / шт)	Час введення	Шлях введення
1, 8, 15	Фотемустин	100	5% Глюкоза	500 мл	1 година	внутрішньовенно

Графік введення препаратів

Цикл	1
Дні терапії	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Додаткова інформація

ПОВТОРНО на:

29 (день)

Кількість циклів:

Увага! Схема Фотемустин XC564 складається з двох етапів - індукція (етап 1) і консолідація (етап 2). Схема лікування оцінюється тільки при проходженні двох етапів.

Кількість циклів: див. Примітку.

Примітка:

* Після індуктивної фази (доба 1, 8, 15), розпочинається фаза консолідації (початок: доба 29-43); Фотемустин 100 мг/м² призначається лише один раз на три тижні.
Кількість циклів визначається за рівнем відповіді (під час прогресування захворювання) або до настання високої гемотоксичності.
Фотемусин забороняється зберігати довше 4 годин при кімнатній температурі.

(Увага! Необхідно забезпечити повний захист від світла).

Література:
Jacquillat C. et al., Cancer 66: 1837ff, 1990.

відкрити на сторінці скачати

Меланома – рак, що вражає пігментні клітини шкіри. Називаються ці клітини меланоцити, а пігмент, який вони виробляють, – меланін. Саме він надає колір засмаги, формує веснянки та вікові плями на поверхні дерми. При певній мутації меланоцити перероджуються та починають неконтрольовано ділитися.

Цей рак шкіри дуже агресивний. Він швидко дає метастази та поширюється по тілу як через лімфу, так і по крові. Щорічно від нього вмирає 48 тисяч жителів Землі. В одному випадку з трьох пухлина смертельна. Вся справа у тому, що в організмі практично відсутня відповідна імунна реакція на розвиток цього типу злоякісних клітин. Тому пухлина безперешкодно зростає та вражає будь-які органи. В Україні смертність досягає 90%, що пов’язано з пізнім зверненням до лікаря та необізнаністю про симптоми хвороби.

Хворіє меланомою приблизно 5 чоловік на кожні 100 тисяч, але в країнах, де велика кількість спекотних сонячних днів, число хворих на рак зростає у шість разів – до 30 осіб. Це пов’язано з тим, що основним чинником, що провокує мутації, є ультрафіолетове випромінювання. Через руйнування озонового шару та зростання активності сонячного світла частота переродження меланоцитів за останні 70 років зросла на 600%.

Люди з дуже світлою чутливою шкірою, схильні до сонячних опіків, більш за всіх інших підпадають під ризик захворіти. У темношкірих та африканців цей вид раку практично не зустрічається. Меланома не має вікових обмежень, але частіше проявляється у чоловіків та жінок після 30 років.

Переродженню у 70% випадків піддаються різні види родимок. Іноді хвороба зачіпає окремі види лентіго (шкірних плям більш темного кольору).

Різновиди

Залежно від місця локалізації меланому поділяють на шкірну та слизову. За своїм типом вона може бути:

Поверхневою (70% випадків) – розвивається в основному у горизонтальній площині, захоплюючи нові ділянки. Характерна для жінок.
Вузловою (15%) – схожа на щільне опукле утворення, розповсюджується не вшир, а вглиб.
Акролентігінозною (10%) – розвивається на пальцях під нігтями.
Лентігінозною (5%) – виникає після переродження плям Дюбрейля (темних неоднорідних утворень, які з’являються у літньому віці).

У дуже рідкісних випадках спостерігається форма, позбавлена пігменту. Така меланома називається ахроматичною.

Як виявити меланому: симптоми та діагностування

Вчасно помітити видозміни невусу рівносильно порятунку життя, оскільки ранню меланому легко видалити з поверхні шкіри практично без наслідків. На що ж звернути увагу?

Колір злоякісної плями великої ролі не грає. Вона може бути чорною, коричневою та навіть сірою. Розмір теж великого значення не має, так як є родимки всього 3 мм, але вже злоякісні. Наштовхнути на думку про проблему повинні такі симптоми:

Родимка свербить. Це говорить про підвищення активності та зростання.
У епідермального, покритого волоссям невусу, може спостерігатися «облисіння» – втрата волосяного покриву.
Потемніння та інші видозміни забарвлення.
Поява на поверхні ранок та виразок.
Втрата округлості, розвиток зубців, виступів, поширення в одному напрямку.
Зріст. Якщо звична родимка збільшується у розмірах потрібно обов’язково відвідати лікаря.
Кров’яні виділення з-під краю.

Всі ці симптоми є приводом для обстеження родимки, перевірки її клітинного складу на злоякісність.

Спочатку лікар проводить ретельний огляд пухлини. Для цього використовується спеціальний мікроскоп, званий дерматоскопом. Завдяки люмінесцентному випромінюванню можна чітко побачити будову невусу. Він визнається злоякісним, якщо видно, що краї його асиметричні та нерівні, пігмент розподілено нерівномірно, а розмір утворення більше 0,6 см. Оцінка пухлини може проводитися не людиною, а комп’ютерною програмою. Це дозволяє правильно діагностувати меланому у 90% випадків, тоді як при візуальному огляді лікарем точність визначення становить тільки 60%.

На підставі дерматоскопії призначається операція. Гістологічне дослідження новоутворення проводять тільки після видалення, щоб не спровокувати пухлину до зростання. Тому остаточний діагноз ставлять вже після резекції.

Стадії раку шкіри

У меланоми виділяють дві фази зростання – шкірну та підшкірну. Після появи пухлина тільки збільшується у розмірах, але через час вона проростає у дерму та підшкірну клітковину. Після цього пухлина дає метастази. Існує два варіанти класифікації раку. Згідно з першою виділяють чотири стадії:

На цьому етапі утворення товщиною до 2-х міліметрів.
Друга стадія ставиться при товщині ущільнення 2-4 мм та більше, а також якщо на поверхні є виразки.
На третьому етапі з’являються метастази у лімфовузлах. Пухлину видно в одному з них або у декількох, але тільки при дослідженні тканин під мікроскопом.
Розвиваються різні метастази. Поширюватися пухлина може поруч з собою, зачіпаючи підшкірну жирову клітковину (такі утворення називають транзитними), або в інші органи, частіше у легені та печінку.

Друга класифікація пов’язана з мікростадіями, які визначають при дослідженні тканин під мікроскопом. У цій градації п’ять рівнів. На першому рівні пухлина перебуває тільки в епідермісі – верхньому шарі шкіри, а на останньому, п’ятому, доростає до жирової клітковини – підшкірного шару.

Оцінюють пухлину також за проникненням у глибину в міліметрах. Інвазія у 0,75 мм вважається невеликою, а більше чотирьох міліметрів – глибокою.

Лікування

У більшості випадків проводять операцію. Це метод першого вибору. Під час резекції намагаються захопити здорові тканини, вирізаючи навколо утворення наче капсулу від 1 до 3-х сантиметрів. Додатково видаляється ділянка підшкірної жирової клітковини. Операцію проводять або під контролем через мікроскоп, щоб точно бачити уражені тканини, або роблять лазерне видалення. Останнє добре тим, що після нього не залишається рубців, немає кровотечі, так як промінь відразу припікає судини. Якщо постраждали лімфовузли, то видаляють їх також.

Післяопераційний матеріал досліджують на швидкість ділення клітин, визначають глибину їх проникнення та ставлять остаточний діагноз.

Якщо рак вже супроводжувався метастазами, то потрібне поєднання хіміотерапії, імунотерапії та опромінення. Це дозволяє зменшити розмір пухлини, загальмувати перетворення клітин у злоякісні та знищити метастази.

Розроблено також сучасні методи боротьби з раком – імунологічні. З’явилася спеціальна вакцина з вірусів особливого роду. Її вводять прямо у меланому, яку через її проникнення або розміри неможна видалити. Ця вакцина привертає імунні клітини та збільшує їх реакцію на пухлину. Таким чином організм сам починає боротися з раком. Крім цього, цю ж вакцину поєднують з моноцитами хворого і тоді навіть при введенні у кров, а не у пухлину, віруси надходять у потрібне місце та концентруються там.

Йдуть дослідження в області генного лікування, при якому буде придушуватися ген меланоми.

Прогноз

Прогноз в основному залежить від такої ознаки, як глибина проникнення у шкіру. При поверхневому розташуванні (до 0,75 мм) виживає 98% пацієнтів. Новоутворення з поглибленням на 1,5 мм вдається вилікувати тільки у 87% пацієнтів. Розмір до 4 мм дає шанс 66% людей.

Більш глибоке проникнення з метастазами призводить до загибелі 90% хворих. Наявність виразки та ураження лімфовузлів додатково знижує загальний відсоток виживання.

Даний калькулятор створений для прорахунку вартості курсу хіміотерапії персоналізованого виготовлення сервісом Хемотека. Для оформлення замовлення необхідно зареєструватися на сайті та виписати ХемоРецепт у лікаря. При виникненні питань, телефонуйте на гарячу лінію: 0 800 40 20 22 (безкоштовно зі стаціонарних і мобільних телефонів на території України).