Графік роботи:
Пн.-Пт.: з 9:00 до 18:00
Сб.-Нд.: вихідні
Безкоштовно зі стаціонарних
і мобільних телефонів
по Україні
0 800 40 20 22
Передзвоніть мені
0%
0%
Для повноцінної роботи на сайті, будь ласка, переверніть планшет в альбомний режим.
Браузер не підтримується

Ви використовуєте застарілий браузер. Будь ласка, оновіть ваш браузер, щоб переглядати сайт.

Етопозид (Etoposidi)

Інструкція для медичного застосування препарату

Етопозид (Etoposidi)

Склад:

діюча речовина: еtoposide;

1 мл розчину містить етопозиду у перерахуванні на 100 % речовину – 20 мг;

допоміжні речовини: спирт бензиловий, етанол безводний, поліетиленгліколь 300, полісорбат 80, кислота лимонна моногідрат, натрію цитрат.

Лікарська форма. Розчин для ін’єкцій.

Фармакотерапевтична група. Антинеопластичні засоби. Похідні подофілотоксину.

Код АТС L01C B01.

Клінічні характеристики.

Показання. Дрібноклітинна карцинома легенів. Несеміномна карцинома яєчка. Гострий мієломоноцитарний і мієлоцитарний лейкоз (ГМЛ, підтипи M4 або M5 за класифікацією FAB), у складі комбінованої терапії при неефективності індукційної терапії. Паліативна терапія недрібноклітинного раку легенів, реіндукційна терапія хвороби Ходжкіна, індукційна терапія неходжкінської лімфоми і гострого мієлоцитарного лейкозу, а також індукційна і реіндукційна терапія хоріокарцином.

Протипоказання. Підвищена чутливість до етопозиду або до інших компонентів препарату. Тяжкі порушення функції печінки. Тяжкі порушення функції нирок (кліренс креатиніну < 15 мл/хв). Виражена мієлосупресія. Етопозид не можна вводити внутрішньоартеріально або внутрішньопорожнинно (у плевральну, черевну або інші порожнини). Гострі інфекції.

Спосіб застосування та дози. Препарат вводити лише шляхом повільної внутрішньовенної інфузії протягом 30-60 хвилин. Доза етопозиду становить 60-120 мг/м2 площі поверхні тіла на добу протягом 5 днів, повторні курси – з інтервалом 10-20 днів. При лікуванні негематологічних онкологічних захворювань інтервали між курсами мають бути не менше 21 дня. Вміст флакона необхідно розчинити безпосередньо перед застосуванням у 5% розчині глюкози або 0,9% розчині натрію хлориду до концентрації етопозиду 0,2-0,4 мг/мл (зазвичай не більше 0,25 мг/мл). Всього проводити 3-4 курси лікування. Необхідно вживати заходи для запобігання екстравазації.

Повторні курси хіміотерапії проводити лише після нормалізації гематологічних показників. Дози і кількість циклів лікування слід встановлювати також з урахуванням стану кісткового мозку і відповідної реакції пухлини на лікування.

Корекція дози для хворих із нирковою недостатністю.

Хворі, у яких кліренс креатиніну становить >50 мл/хв, не потребують корекції дозування. Пацієнтам з кліренсом креатиніну 15-50 мл/хв спочатку застосовувати 75 % рекомендованої дози етопозиду. Пацієнтам з кліренсом креатиніну <15 мл/хв препарат не застосовувати.

Побічні реакції.

Частота і тяжкість побічних реакцій залежать від дози етопозиду та інтервалів між введеннями. Дозолімітуючими реакціями є лейкопенія і тромбоцитопенія. При комбінованій хіміотерапії частота і тяжкість побічних ефектів зростає.

Інфекції та інвазії: пропасниця, сепсис.

Доброякісні та злоякісні новоутворення (включаючи кісти та поліпи): вторинний гострий лейкоз (з передлейкозною фазою або без неї) у пацієнтів, які лікувалися етопозидом у поєднанні з іншими антинеопластичними препаратами.

З боку системи крові та лімфатичної системи: пригнічення функції кісткового мозку (переважно лейкопенія і тромбоцитопенія), зниження рівня гемоглобіну (приблизно на 40 %). Кількість лейкоцитів зазвичай знижується до мінімуму через 5-15 днів після введення препарату (гранулоцитів – через 7-14 днів). Лейкопенія (у тому числі III або IV ступеня за класифікацією ВООЗ) відзначається частіше, ніж тромбоцитопенія. Нормалізація гематологічних показників зазвичай відбувається протягом 24-28 днів після введення останньої дози. Кумулятивна токсичність при монотерапії етопозидом не відзначається. Можливі інфекції та кровотечі внаслідок тяжкої мієлосупресії, анемія.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, анорексія, стоматит, біль у ділянці живота, запор, езофагіт.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: апное зі спонтанним відновленням дихання після закінчення лікування етопозидом; раптові летальні реакції, пов'язані з бронхоспазмом; кашель, ларингоспазм і ціаноз; інтерстиціальний пневмоніт/легеневий фіброз; нежить, пневмонія.

З боку серцевої системи: інфаркт міокарда, серцеві аритмії, біль у ділянці серця.

З боку судинної системи: артеріальна гіпотензія при дуже швидкому введенні препарату. При зниженні швидкості інфузії артеріальний тиск нормалізується. Артеріальна гіпертензія і припливи (артеріальний тиск зазвичай нормалізується протягом кількох годин після закінчення введення препарату); флебіт; ангіоневротичний набряк.

З боку нервової системи: периферична нейропатія, біль у попереку, судоми, сплутаність свідомості, гіперкінезія, акінезія, сонливість, запаморочення, стомлюваність, зміни смаку, транзиторна кіркова сліпота.

З боку органів зору: неврит зорового нерва, сльозотеча.

Метаболічні та аліментарні розлади: гіперурикемія, метаболічний ацидоз.

З боку репродуктивної системи і молочних залоз: аменорея, ановуляторні цикли, зниження фертильності, гіпоменорея, азооспермія.

З боку імунної системи: анафілактичні реакції (з такими проявами як озноб, припливи, тахікардія, задишка, бронхоспазм, артеріальна гіпотензія). Анафілактичні реакції частіше відзначалися у дітей, яким вводили розчини для інфузій з концентрацією етопозиду, вищою за рекомендовану. Залежність анафілактичних реакцій від концентрації розчинів для інфузій або швидкості введення препарату не встановлена. При розвитку анафілактичних реакцій препарат слід відмінити і призначити симптоматичне лікування вазопресорними агентами (наприклад адреналіном), кортикостероїдами, антигістамінними препаратами і, при необхідності, плазмозамінниками.

Реакції гіперчутливості може спричиняти бензиловий спирт, який входить до складу препарату.

З боку шкіри та підшкірних тканин: оборотна алопеція (інколи повне випадання волосся), набряк обличчя і язика, посилене потовиділення, висипи, кропив'янка, зміни пігментації шкіри, свербіж, дерматит. Повідомлялося про повернення симптомів променевого дерматиту, токсичний епідермальний некроліз та синдром Стівенса-Джонсона, проте їх взаємозв'язок з терапією етопозидом не доведений.

З боку нирок та сечовидільної системи: оскільки у нирках досягаються високі концентрації етопозиду, він може порушувати функцію нирок унаслідок кумуляції.

З боку гепатобіліарної системи: підвищення рівнів печінкових ферментів, підвищення рівня сечовини та креатиніну, підвищення рівня АЛТ.

Передозування.

Гостре передозування супроводжується тяжкими проявами побічних реакцій, особливо лейкопенією та тромбоцитопенією.

Тяжкі мукозити та підвищені рівні сироваткового білірубіну, АСТ, лужної фосфатази спостерігалися після застосування високих доз етопозиду. Метаболічний ацидоз та тяжка гепатотоксичність розвивалися після перевищення рекомендованих доз.

Лікування мієлосупресії – симптоматичне, включаючи переливання еритроцитарної і/або тромбоцитарної маси та антибіотикотерапію. У разі гіперчутливості до препарату призначати антигістамінні препарати та внутрішньовенне введення кортикостероїдів.

Застосування у період вагітності або годування груддю. Унаслідок відсутності достатніх даних щодо застосування етопозиду у період вагітності рекомендовано застосовувати препарат лише за життєвими показаннями.

Під час лікування препаратом пацієнтам репродуктивного віку необхідно користуватися ефективними контрацептивними засобами для запобігання вагітності. Якщо вагітність встановлена, слід ретельно оцінити доцільність продовження терапії з урахуванням потенційної користі для матері і можливого ризику для плода.

Дотепер невідомо, чи екскретується етопозид у грудне молоко, тому не можна виключити розвиток небажаних ефектів у дітей, яких годують груддю. Під час лікування етопозидом  годування груддю необхідно припинити.

Діти. Етопозид не застосовувати дітям.

Особливі заходи безпеки. При роботі з препаратом необхідно дотримуватися загальних правил безпеки при поводженні з цитотоксичними речовинами.

Готувати розчини для інфузій слід в ізольованому боксі або витяжній шафі для роботи з цитостатичними препаратами. При цьому необхідно користуватися захисним одягом (одноразовими рукавичками, масками, окулярами, халатами і шапочками або комбінезонами). Необхідно вживати заходи для запобігання попаданню розчинів етопозиду на шкіру і слизові оболонки. Якщо препарат все ж потрапив на шкіру або слизові оболонки, уражену ділянку негайно промити великою кількістю води або ізотонічного розчину.

Вагітним жінкам з медичного персоналу не можна працювати з препаратом.

Невикористані залишки препарату, а також усі інструменти та матеріали, які використовувалися при приготуванні розчинів для інфузій та їх введенні, слід знищувати згідно з затвердженою процедурою утилізації відходів цитотоксичних речовин.

Особливості застосування.

Лікування етопозидом може здійснювати лише досвідчений лікар-онколог в умовах спеціалізованого стаціонару.

Етопозид не можна вводити внутрішньоартеріально, внутрішньоплеврально та внутрішньоперитонеально. Етопозид призначений лише для внутрішньовенного введення!

Слід дотримуватися надзвичайної обережності, щоб уникнути транссудації. При виникненні екстравазації введення препарату слід негайно припинити і залишок розчину ввести в іншу вену. При цьому терапевтичні заходи можуть включати прикладання холоду, промивання ізотонічним розчином натрію хлориду та місцеву інфільтрацію кортикостероїдами.

Етопозид вводити шляхом повільної внутрішньовенної інфузії впродовж 30-60 хв, швидке внутрішньовенне введення може спричинити артеріальну гіпотензію. Вираженість гіпотензії знижується при подовженні тривалості інфузії.

Слід врахувати можливість розвитку анафілактичних реакцій з такими проявами як припливи (гіперемія), тахікардія, бронхоспазм і гіпотензія (див. розділ «Побічні реакції»). При розвитку анафілактичних реакцій необхідно негайно припинити інфузію препарату, призначити кортикостероїди, антигістамінні засоби, здійснити корекцію об'єму циркулюючої крові.

Етопозид слід з обережністю призначати пацієнтам із серцевими аритміями, інфарктом міокарда в анамнезі, порушеннями функції печінки або нирок, периферичною нейропатією, порушеннями сечовипускання, епілепсією або ушкодженнями головного мозку, запаленням слизової оболонки ротової порожнини, а також хворим, які раніше отримували променеву або хіміотерапію.

Оскільки етопозид чинить генотоксичну дію, під час і протягом 6 наступних місяців після прийому препарату як жінкам, так і чоловікам слід користуватися контрацептивними засобами. Зважаючи на можливість розвитку необоротного безпліддя, пацієнтам-чоловікам рекомендується вдатися до кріоконсервації сперми до початку терапії етопозидом.

У пацієнтів, які лікуються етопозидом, необхідно ретельно контролювати пригнічення функції кісткового мозку під час і після лікування. Дозозалежне пригнічення функції кісткового мозку є найпоширенішою формою токсичного впливу етопозиду. На початку терапії етопозидом, а також перед кожним наступним введенням слід проводити аналіз складу периферичної крові: кількість тромбоцитів; гемоглобін; кількість лейкоцитів; диференційний підрахунок клітин крові.

Якщо кількість лейкоцитів менше 2000/мм3 або кількість тромбоцитів становить 150000/мм3 і менше, лікування слід припинити до повної нормалізації гематологічних показників (приблизно через 10 днів).

У випадку депресії кісткового мозку, що розвивається внаслідок променевої терапії або хіміотерапії, застосування препарату слід призупинити. Рекомендується не розпочинати повторне лікування етопозидом до досягнення кількості тромбоцитів мінімум 100000/мм3.

Бактеріальні інфекції необхідно лікувати до початку терапії етопозидом.

Якщо пригнічення функції кісткового мозку розвивається внаслідок променевої терапії або хіміотерапії, необхідно зробити перерву у застосуванні препарату.

Необхідно контролювати показники периферичної крові і функції печінки.

Пацієнти з низьким рівнем сироваткового альбуміну можуть піддаватися підвищеному ризику токсичності етопозиду. Повідомлялося про випадки гострого лейкозу з/без мієлодиспластичного синдрому у пацієнтів, які отримували хіміотерапію етопозидом.

Експериментально виявлена перехресна резистентність між антрациклінами та етопозидом.

Повідомлялося про випадки гострого лейкозу з передлейкозною фазою або без неї у пацієнтів, які застосовують етопозид у комбінації з іншими протипухлинними засобами, наприклад блеоміцином, цисплатином, іфосфамідом, метотрексатом.

Каламутні розчини, а також розчини, які містять осад, непридатні для застосування.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Оскільки етопозид може спричиняти стомлюваність і транзиторну кіркову сліпоту, пацієнтам не рекомендується керувати автотранспортом або іншими механізмами після введення препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Сумісний з цисплатином (при цьому слід врахувати, що у хворих, які раніше отримували лікування цисплатином, виведення етопозиду знижене).

При застосуванні одночасно з цитостатиками або променевою терапією виникає адитивне пригнічення функції кісткового мозку (може знадобитися зниження дози).

При одночасному застосуванні з пероральними антикоагулянтами дія останніх може посилюватися. Фенілбутазон, саліцилат натрію та саліцилова кислота можуть пригнічувати білкове зв'язування етопозиду. Експериментально виявлена перехресна резистентність між антрациклінами та етопозидом.

Етопозид може підсилювати цитотоксичну і мієлосупресивну дію інших препаратів. Сумісне застосування з мієлосупресивними препаратами (такими як циклофосфамід, кармустин (BCNU), ломустин (CCNU), 5-фторурацил, вінбластин, доксорубіцин і цисплатин) може збільшувати ефект етопозиду та/або препарату, що використовується у комбінації, на кістковий мозок.

Сумісне застосування етопозиду і циклоспорину у великих дозах може значною мірою збільшувати концентрацію етопозиду в сироватці крові, що призводить до підвищення ризику побічних реакцій. Імовірно, такий ефект спричиняється зменшенням кліренсу і збільшенням об'єму розподілу етопозиду, коли концентрації циклоспорину у сироватці крові перевищують 2000 нг/мл. Дозу етопозиду при паралельному застосуванні інфузій циклоспорину у високих дозах необхідно зменшити на 50%.

Вакцинація живими вакцинами пацієнтів з ослабленим імунітетом після хіміотерапії може спричинити розвиток тяжких і летальних інфекцій.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Етопозид є напівсинтетичним похідним подофілотоксину. Етопозид порушує синтез ДНК, пригнічує мітоз, блокує клітини переважно у G2-фазі та пізній S-фазі клітинного циклу. Цитотоксична дія відносно здорових клітин відзначається лише при застосуванні високих доз препарату.

Фармакокінетика.

Після внутрішньовенного введення фармакокінетика препарату двофазова з періодом напіввиведення у першій фазі приблизно 1,5 години, у другій – 4-11 годин. Загальний кліренс змінюється у межах 33-48 мл/хв. Етопозид у незначній кількості проникає у плевральну рідину, визначається у слині, печінці, селезінці, нирках, міометрії, у тканинах мозку. У жовч надходить мінімальна кількість препарату. Етопозид погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр (концентрація етопозиду у спинномозковій рідині зазвичай варіює від кількості, яка не піддається визначенню, до менш ніж 5% від концентрації у плазмі крові протягом перших 24 годин після внутрішньовенного введення). Етопозид значною мірою (97%) зв'язується з білками плазми крові.

Етопозид метаболізується у печінці з утворенням неактивної оксикислоти, а також глюкуронідів та сульфатів (5-22%), які мають мінімальну цитотоксичну активність. Виділяється переважно з сечею, у меншій кількості (приблизно 6%) – з жовчю. У дітей приблизно 55% введеної дози екскретується з сечею у незміненому стані протягом 24 годин. Середній нирковий кліренс етопозиду становить 7-10 мл/хв або приблизно 35% загального кліренсу при призначенні препарату у дозі 80-600 мг/м2.

Фармацевтичні характеристики.

Основні фізико-хімічні властивості: прозорий, від майже безбарвного до слабо жовтого кольору розчин без видимих часток.

Несумісність. Розчин етопозиду не можна змішувати в одному об'ємі з іншими препаратами для парентерального введення, окрім розчинників, вказаних у розділі «Спосіб застосування та дози».

Етопозид фармацевтично несумісний з розчинами, які мають лужні значення рН.

Повідомлялося про розтріскування деталей шприців та інфузійних систем, виготовлених із акрилових полімерів або акрилнітрил-бутадієн-стиролу (АБС), при контакті з нерозведеним концентратом для інфузій етопозиду 20 мг/мл. З розведеними розчинами для інфузій цей ефект не спостерігається.

Термін придатності. 2 роки від дати виготовлення in bulk. Не використовувати після терміну, вказаного на упаковці.

Умови зберігання. В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 оС. Уникати заморожування. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Категорія відпуску. За рецептом.

Примітка!
Представлена інструкція була взята з офіційного сайту «Державного реєстру лікарських засобів України» (drlz.com.ua). На сайті Хемотека вона наводиться мовою оригіналу і тільки в ознайомчих цілях.

Для отримання  повної інструкції, прохання ознайомитися з інструкцією для медичного застосування препарату.

Схеми лікування, в яких використовується Етопозид (Etoposidi)

  1. Рак легень
    Цисплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Рак легень
    Назва схеми:
    Цисплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Цисплатин
    100 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    1, 3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):

    Супутня медикація:
    Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
    200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
    Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.
    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10 – с 33, с 34.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  2. Рак легень
    Цисплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Рак легень
    Назва схеми:
    Цисплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 8
    Цисплатин
    50 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    1-5
    Етопозид
    50 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):

    Супутня медикація:
    Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
    200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
    Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10 – с 33, с 34.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  3. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Іфосфамід / Етопозид / Карбоплатин (локальний протокол)
    Іфосфамід, Карбоплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Іфосфамід / Етопозид / Карбоплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 3, 5
    Іфосфамід
    1500 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1
    Карбоплатин
    350 5% Глюкоза 500 1 година внутрішньовенно
    1, 3, 5
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  4. Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Этопозид / Цисплатин (локальний протокол)
    Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Недрібноклітинний рак легень - НДРЛ
    Назва схеми:
    Этопозид / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  5. Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    EVANS CAV XC032 (європейський протокол) - Частина 2
    Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Назва схеми:
    EVANS CAV XC032 (європейський протокол) - Частина 2
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-3
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    43 (день)


    Кількість циклів:
    3

    Увага - схема лікування повинна проводиться тільки з - EVANS CAV XC032 (європейський протокол) - Частина 1.

    Повторно: Доба 22 (почергово).

    Кількість циклів: 6 (3x CAV та 3x почергово Цисплатин/Етопозид).

    Примітка:
    Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
    Супутня медикація:
    Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
    200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
    Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.

    Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній дозі ≥500 мг/м2.

    (*) Вінкристин, макс. кількість доз - 2 мг.
    Месна: 20% дози Циклофосфаміду внутрішньовенно або орально через 0, 4, 8 годин після прийому Циклофосфаміду. Належний діурез.
    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.

    Література:
    Evans W.K. et al., Ann Int Med 107: 451ff, 1987.

  6. Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Етопозид / Цисплатин (локальний протокол)
    Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Назва схеми:
    Етопозид / Цисплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    1, 2, 3
    Етопозид
    125 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  7. Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Іфосфамід / Єтопозид / Карбоплатин (локальний протокол)
    Іфосфамід, Карбоплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Назва схеми:
    Іфосфамід / Єтопозид / Карбоплатин (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 3, 5
    Іфосфамід
    1500 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1
    Карбоплатин
    350 5% Глюкоза 500 1 година внутрішньовенно
    1, 3, 5
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  8. Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Карбоплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Карбоплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Назва схеми:
    Карбоплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Карбоплатин
    AUC 6 5% Глюкоза 500 30 хвилин внутрішньовенно
    1, 3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
    Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10 – с 33, с 34.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  9. Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Паклітаксел / Цисплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Паклітаксел, Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Назва схеми:
    Паклітаксел / Цисплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Паклітаксел
    175 0,9% NaCl 500 3 години внутрішньовенно
    2
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    2 - 4
    Етопозид
    125 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10 – с 33, с 34.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  10. Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Циклофосфамід / Доксорубіцин / Етопозид (локальний протокол)
    Доксорубіцин, Циклофосфамід, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Назва схеми:
    Циклофосфамід / Доксорубіцин / Етопозид (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Доксорубіцин
    45 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1
    Циклофосфамід
    1000 0,9% NaCl 1000 2 години внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній дозі ≥500 мг/м2.
    Месна: 20% дози Циклофосфаміду внутрішньовенно або орально через 0, 4, 8 годин після прийому Циклофосфаміду. Належний діурез.
    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10 – с 33, с 34.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  11. Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Циклофосфамід / Доксорубіцин / Етопозид (локальний протокол)
    Доксорубіцин, Циклофосфамід, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Дрібноклітинний рак легень - ДРЛ
    Назва схеми:
    Циклофосфамід / Доксорубіцин / Етопозид (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1
    Доксорубіцин
    50 0,9% NaCl 250 1 година внутрішньовенно
    1
    Циклофосфамід
    600 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    120 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Паспортна частина: нозологія – рак легені; код за мкх-10.
    Потенційні користувачі – відділення пухлин органів грудної порожнини Національного інститутуту раку.

    Література:
    Локальний протокол медичної допомоги та клінічний маршрут хворих на рак легені.

  12. Нейроендокринна пухлина/рак
    Етопозид / Цисплатин XC304 (європейський протокол)
    Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Нейроендокринна пухлина/рак
    Назва схеми:
    Етопозид / Цисплатин XC304 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    2, 3
    Цисплатин
    45 0,9% NaCl 1000 24 години внутрішньовенно
    1, 2, 3
    Етопозид
    130 0,9% NaCl 1000 24 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% розчині NaCl.
    Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
    Супутня медикація:
    Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
    200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
    Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.

    Література:
    Moertel C.G. et al., Cancer 68: 227ff, 1991.

  13. Остеосаркома
    Карбоплатин / Етопозид XC192 (європейський протокол)
    Карбоплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Остеосаркома
    Назва схеми:
    Карбоплатин / Етопозид XC192 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-4
    Карбоплатин
    150 5% Глюкоза 500 1 година внутрішньовенно
    1-4
    Етопозид
    150 0,9% NaCl 1000 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.

    Розрахунок дози Карбоплатину (формула Calvert):
    Доза (мг) = цільова AUC x (ШКФ + 25).

    Література:
    Winkler K. et al., Cancer Treat Res 62: 269, 1993.

  14. Саркома Юінга, ПНЕП
    EVAIA XC512 (доба 1-3), XC516 (доба 21-23) (європейський протокол)
    Актиноміцин D, Вінкристин, Доксорубіцин, Іфосфамід, Месна, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Саркома Юінга, ПНЕП
    Назва схеми:
    EVAIA XC512 (доба 1-3), XC516 (доба 21-23) (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    22-24
    Актиноміцин D
    0,5** - 0 Болюс внутрішньовенно
    1, 22
    Вінкристин
    1,5(*) 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1-3
    Доксорубіцин
    20 0,9% NaCl 250 4 години внутрішньовенно
    1-3, 22-24
    Іфосфамід
    2000 0,9% NaCl 1000 1 година внутрішньовенно
    1-4, 22-25
    Месна
    2000 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    1-3, 22-24
    Етопозид
    150 0,9% NaCl 1000 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    43 (день)


    Кількість циклів:
    2

    Примітка:

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.
    (*) Вінкристин, макс. кількість доз - 2 мг.
    (**) Актиноміцин D, макс. кількість доз - 1 мг.

    Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній кількості доз ≥500 мг/м2.

    Месна: 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4 - 8 год. після прийому Іфосфаміду.

    Зверніть увагу!
    Месна (Mesna). Виробляється ЦПФ «Хемотека» тільки в скляних флаконах. Мінімальне замовлення – від 15 флаконів. Можливе приготування в дозах 300-2000 мг у флаконі.

    Література:
    Schmoll H.-J. et al., Kompendium Internistische Oncology, Springer, S. 2128, 1999.

  15. Рак яєчка
    Цисплатин / Етопозид / Блеоміцин (доба 1-5: XC788; доба 8, 15: XA149) (європейський протокол)
    Блеоміцин, Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Рак яєчка
    Назва схеми:
    Цисплатин / Етопозид / Блеоміцин (доба 1-5: XC788; доба 8, 15: XA149) (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 8, 15
    Блеоміцин
    30 (const) - 0 Болюс внутрішньовенно
    1-5
    Цисплатин
    20 0,9% NaCl 500 30 хвилин внутрішньовенно
    1-5
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    4

    Примітка:

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.
    Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
    Супутня медикація:
    Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
    200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
    Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.

    Література:
    Williams S.D. et al., N Engl J Med 316: 1435ff, 1987.

  16. Рак яєчка
    Цисплатин / Етопозид / Іфосфамід XC796 (європейський протокол)
    Іфосфамід, Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Рак яєчка
    Назва схеми:
    Цисплатин / Етопозид / Іфосфамід XC796 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-5
    Іфосфамід
    1200 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-5
    Цисплатин
    20 0,9% NaCl 500 30 хвилин внутрішньовенно
    1-5
    Етопозид
    75 0,9% NaCl 1000 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    5

    Примітка:

    Месна: 20% дози Іфосфаміду, через 0, 4, 8 год після прийому Іфосфаміду (перорально або внутрішньовенно).
    Підвищений ризик токсичності для ЦНС, якщо доза альбуміну ≤3.5 г/дл.
    Цисплатин (лише якщо ШКФ ≥60 мл/хв):
    Супутня медикація:
    Премедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl + 10 мЕкв KCI + 8 мЕкв MgSO4 внутрішньовенно протягом 60 хв.
    200 мл 20% розчину Манніту протягом 30 хв.
    Постмедикація: 500 мл 0,9% розчину NaCl внутрішньовенно + 10 мЕкв KCI.

    Література:
    Loehrer P.J. et al., J Clin Oncol 16: 2500ff, 1998.

  17. Саркома матки
    Цисплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Цисплатин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Саркома матки
    Назва схеми:
    Цисплатин / Етопозид (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-3
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Клінічний протокол Національного інституту раку з лікування сарком матки.

    Розроблено протокол для консультативної поліклініки та  стаціонарного відділення гінекології, радіології, хіміотерапії Національного інституту раку.

  18. Гостра НХЛ
    CEOP-IMVP16-DEXA XC236 (добу 1-5); XC240 (добу 15-19); XC244 (доба 22) (європейський протокол)
    Вінкристин, Дексаметазон, Іфосфамід, Метотрексат, Преднізон, Циклофосфамід, Епірубіцин, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Гостра НХЛ
    Назва схеми:
    CEOP-IMVP16-DEXA XC236 (добу 1-5); XC240 (добу 15-19); XC244 (доба 22) (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1, 8
    Вінкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 1 годину внутрішньовенно
    15-19
    Дексаметазон
    40 - 0 30 хвилин перорально
    15-17
    Іфосфамід
    2000 0,9% NaCl 500 10 хвилин внутрішньовенно
    22
    Метотрексат
    800 0,9% NaCl 1000 - внутрішньовенно
    1-5
    Преднізон
    100 (const) - 0 1 годину перорально
    1
    Циклофосфамід
    750 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    1
    Епірубіцин
    70 0,9% NaCl 250 - внутрішньовенно
    15-17
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 4 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Кількість циклів:
    8

    Примітка:

    Месна: 150 мг/м2 у 500 мл 0,9% розчину NaCl протягом 30 хвилин одразу до прийому Циклофосфаміду, потім 750 мг/м2 протягом 12 год. (починаючи з прийому Циклофосфаміду).
    (*) Вінкристин, макс. 2 мг.

    Увага! Епірубіцин може бути кардіотоксичним при загальній дозі ≥1000 мг/м2.

    Кальцій фолінат: 15 мг/м2 перорально кожні 6 год. на 23-25 добу.
    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.

    Література:
    Fridrik MA., J Clin Oncol 14: 227ff, 1996.

  19. Гостра НХЛ
    IMVP-16 XC656 (європейський протокол)
    Іфосфамід, Метотрексат, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Гостра НХЛ
    Назва схеми:
    IMVP-16 XC656 (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-5
    Іфосфамід
    1000 0,9% NaCl 500 1 годину внутрішньовенно
    3, 10
    Метотрексат
    30 0,9% NaCl 100 15 хвилин внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    2

    Примітка:

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% розчину NaCl.
    Месна: 200 мг/м2 у 500 мл 0,9% розчину NaCl протягом 30 хвилин одразу до прийому Іфосфаміду, потім 1000 мг/м2 протягом 12 год. (починаючи з прийому Іфосфаміду).

    Література:
    Cabanillas F. et al., Blood 60: 693ff, 1982.

  20. Хронічна НХЛ
    PEP-C (локальний протокол)
    Преднізолон, Прокарбазин, Циклофосфамід, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Хронічна НХЛ
    Назва схеми:
    PEP-C (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Преднізолон
    50 мг (const) - - - перорально
    1-30
    Прокарбазин
    50 мг (const) - - - перорально
    1-30
    Циклофосфамід
    50 мг (const) - - - перорально
    1-30
    Етопозид
    50 мг (const) - - - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

    Важливо – препарати приймаються постійно під контролем гемограми щотижня. При рівні лейкоцитів <3.0*109/л – припинення терапії до відновлення рівню лейкоцитів.

  21. Ходжкінська лімфома
    BEACOPP (інтенсивна) ХC148 (доба 1-3); XC152 (доба 8) (європейський протокол)
    Блеоміцин, Вінкристин, Доксорубіцин, Преднізон, Прокарбазин, Циклофосфамід, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    BEACOPP (інтенсивна) ХC148 (доба 1-3); XC152 (доба 8) (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    8
    Блеоміцин
    10 - 0 болюс внутрішньовенно
    8
    Вінкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1
    Доксорубіцин
    35 0,9% NaCl 250 1 година внутрішньовенно
    1-14
    Преднізон
    40 - 0 - перорально
    1-7
    Прокарбазин
    100 - 0 - перорально
    1
    Циклофосфамід
    1250 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    200 0,9% NaCl 1000 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    2

    Примітка:

    Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній кількості доз ≥500 мг/м2.

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.
    (*) Вінкристин, макс. 2 мг.
    Месна: 20% дози Циклофосфаміду, через 0, 4, 8 год. після прийому Циклофосфаміду (перорально або внутрішньовенно).
    ГКСФ обовязкова на 8 добу до досягнення рівня лейкоцитів >1000/мм3 Продовження терапії лише через 48 годин після припинення ГКСФ.
    Доза: 300 мкг/д підшкірно при масі тіла <75 кг; 450 мкг/кг при масі тіла >75 кг.

    Література:
    Diehl V. et al., N Engl J Med 348: 238ff, 2003.

  22. Ходжкінська лімфома
    CEPP(B) (локальний протокол)
    Блеоміцин, Преднізолон, Прокарбазин, Циклофосфамід, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    CEPP(B) (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1,15
    Блеоміцин
    15 - - болюсно внутрішньовенно
    1-10
    Преднізолон
    60 - - - перорально
    1-10
    Прокарбазин
    60 - - - перорально
    1,8
    Циклофосфамід
    600 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    70 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

    Важливо – Месна (Mesna) 20% дози Циклофосфаміду, через 0, 4 та 8 год. після прийому Циклофосфаміду.

  23. Ходжкінська лімфома
    ESHAP ± R (локальний протокол)
    Цисплатин, Цитарабін, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    ESHAP ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-4
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    5
    Цитарабін
    4000 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    1-4
    Етопозид
    60 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.
    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.
    Мета – надання діагностичної та лікувальної допомоги хворим з рецидивом лімфом у Національному інституті раку.
    Важливо – обов'язкове введення Метилпреднізалон 500 мг, в/венно – день 1-4.

  24. Ходжкінська лімфома
    ICE ± R (локальний протокол)
    Іфосфамід, Карбоплатин, Месна, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    ICE ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    2
    Іфосфамід
    5000 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    2
    Карбоплатин
    AUC 5 5% Глюкоза 500 30 хвилин внутрішньовенно
    2
    Месна
    5000 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 2 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.
    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.
    Мета – надання діагностичної та лікувальної допомоги хворим з рецидивом лімфом у Національному інституті раку.

  25. Ходжкінська лімфома
    MINE ± R (локальний протокол)
    Іфосфамід, Месна, Мітоксантрон, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    MINE ± R (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-3
    Іфосфамід
    1330 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    1-3
    Месна
    1330 0,9% NaCl 500 24 години внутрішньовенно
    1
    Мітоксантрон
    8 0,9% NaCl 100 2 години внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    65 0,9% NaCl 500 1 години внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Кількість циклів:
    6

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.
    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.
    Мета – надання діагностичної та лікувальної допомоги хворим з рецидивом лімфом у Національному інституті раку.
    Важливо – Месна вводить за схемою, потім 500 мг/сут в/венно, починаючи через 4 години після закінчення інфузії Іфосфаміду, 1-3 день.

  26. Ходжкінська лімфома
    Базова BEACOPP XC144 (доба 1-3); XA149 (доба 8) (європейський протокол)
    Блеоміцин, Вінкристин, Доксорубіцин, Преднізон, Прокарбазин, Циклофосфамід, Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    Базова BEACOPP XC144 (доба 1-3); XA149 (доба 8) (європейський протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    8
    Блеоміцин
    10 - 0 болюс внутрішньовенно
    8
    Вінкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 хвилин внутрішньовенно
    1
    Доксорубіцин
    25 0,9% NaCl 250 30 хвилин внутрішньовенно
    1-14
    Преднізон
    40 - 0 - перорально
    1-7
    Прокарбазин
    100 - 0 - перорально
    1
    Циклофосфамід
    650 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    1-3
    Етопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 година внутрішньовенно
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    21 (день)


    Кількість циклів:
    2

    Примітка:

    Увага! Доксорубіцин може бути кардіотоксичним при загальній кількості доз ≥500 мг/м2.

    Якщо загальна доза становить ≥200 мг, Етопозид розчиняють у 1000 мл 0,9% NaCl.
    (*) Вінкристин, макс. 2 мг.
    Месна: 20% дози Циклофосфаміду, через 0, 4, 8 год. після прийому Циклофосфаміду (перорально або внутрішньовенно).

    Література:
    Diehl V. et al., Ann Oncol 8: 143ff, 1997.

  27. Ходжкінська лімфома
    Етопозид (локальний протокол)
    Етопозид
    Локалізація захворювання:
    Ходжкінська лімфома
    Назва схеми:
    Етопозид (локальний протокол)
    Дні терапії Лікарський засіб Дозування, мг/м2 Розчинник Об'єм (мл) Час введення Шлях введення
    1-30
    Етопозид
    50 мг (const) - - - перорально
    Графік введення препаратів
    Цикл 1
    Дні терапії 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Додаткова інформація
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Кількість циклів:
    постійний прийом

    Примітка:

    Нозологія – рецидив лімфоми Ходжкіна, неходжкінських лімфом.

    Протокол призначений для відділення онкогематології з групою ад’ювантних методів лікування, відділення променевої терапії Національного інституту раку.

    Важливо – препарати приймаються постійно під контролем гемограми щотижня. При рівні лейкоцитів <3.0*109/л – припинення терапії до відновлення рівню лейкоцитів.