График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Этопозид (Etoposidi)

Інструкція для медичного застосування препарату

Этопозид (Etoposidi)

Склад:

діюча речовина: еtoposide;

1 мл розчину містить етопозиду у перерахуванні на 100 % речовину – 20 мг;

допоміжні речовини: спирт бензиловий, етанол безводний, поліетиленгліколь 300, полісорбат 80, кислота лимонна моногідрат, натрію цитрат.

Лікарська форма. Розчин для ін’єкцій.

Фармакотерапевтична група. Антинеопластичні засоби. Похідні подофілотоксину.

Код АТС L01C B01.

Клінічні характеристики.

Показання. Дрібноклітинна карцинома легенів. Несеміномна карцинома яєчка. Гострий мієломоноцитарний і мієлоцитарний лейкоз (ГМЛ, підтипи M4 або M5 за класифікацією FAB), у складі комбінованої терапії при неефективності індукційної терапії. Паліативна терапія недрібноклітинного раку легенів, реіндукційна терапія хвороби Ходжкіна, індукційна терапія неходжкінської лімфоми і гострого мієлоцитарного лейкозу, а також індукційна і реіндукційна терапія хоріокарцином.

Протипоказання. Підвищена чутливість до етопозиду або до інших компонентів препарату. Тяжкі порушення функції печінки. Тяжкі порушення функції нирок (кліренс креатиніну < 15 мл/хв). Виражена мієлосупресія. Етопозид не можна вводити внутрішньоартеріально або внутрішньопорожнинно (у плевральну, черевну або інші порожнини). Гострі інфекції.

Спосіб застосування та дози. Препарат вводити лише шляхом повільної внутрішньовенної інфузії протягом 30-60 хвилин. Доза етопозиду становить 60-120 мг/м2 площі поверхні тіла на добу протягом 5 днів, повторні курси – з інтервалом 10-20 днів. При лікуванні негематологічних онкологічних захворювань інтервали між курсами мають бути не менше 21 дня. Вміст флакона необхідно розчинити безпосередньо перед застосуванням у 5% розчині глюкози або 0,9% розчині натрію хлориду до концентрації етопозиду 0,2-0,4 мг/мл (зазвичай не більше 0,25 мг/мл). Всього проводити 3-4 курси лікування. Необхідно вживати заходи для запобігання екстравазації.

Повторні курси хіміотерапії проводити лише після нормалізації гематологічних показників. Дози і кількість циклів лікування слід встановлювати також з урахуванням стану кісткового мозку і відповідної реакції пухлини на лікування.

Корекція дози для хворих із нирковою недостатністю.

Хворі, у яких кліренс креатиніну становить >50 мл/хв, не потребують корекції дозування. Пацієнтам з кліренсом креатиніну 15-50 мл/хв спочатку застосовувати 75 % рекомендованої дози етопозиду. Пацієнтам з кліренсом креатиніну <15 мл/хв препарат не застосовувати.

Побічні реакції.

Частота і тяжкість побічних реакцій залежать від дози етопозиду та інтервалів між введеннями. Дозолімітуючими реакціями є лейкопенія і тромбоцитопенія. При комбінованій хіміотерапії частота і тяжкість побічних ефектів зростає.

Інфекції та інвазії: пропасниця, сепсис.

Доброякісні та злоякісні новоутворення (включаючи кісти та поліпи): вторинний гострий лейкоз (з передлейкозною фазою або без неї) у пацієнтів, які лікувалися етопозидом у поєднанні з іншими антинеопластичними препаратами.

З боку системи крові та лімфатичної системи: пригнічення функції кісткового мозку (переважно лейкопенія і тромбоцитопенія), зниження рівня гемоглобіну (приблизно на 40 %). Кількість лейкоцитів зазвичай знижується до мінімуму через 5-15 днів після введення препарату (гранулоцитів – через 7-14 днів). Лейкопенія (у тому числі III або IV ступеня за класифікацією ВООЗ) відзначається частіше, ніж тромбоцитопенія. Нормалізація гематологічних показників зазвичай відбувається протягом 24-28 днів після введення останньої дози. Кумулятивна токсичність при монотерапії етопозидом не відзначається. Можливі інфекції та кровотечі внаслідок тяжкої мієлосупресії, анемія.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, анорексія, стоматит, біль у ділянці живота, запор, езофагіт.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: апное зі спонтанним відновленням дихання після закінчення лікування етопозидом; раптові летальні реакції, пов'язані з бронхоспазмом; кашель, ларингоспазм і ціаноз; інтерстиціальний пневмоніт/легеневий фіброз; нежить, пневмонія.

З боку серцевої системи: інфаркт міокарда, серцеві аритмії, біль у ділянці серця.

З боку судинної системи: артеріальна гіпотензія при дуже швидкому введенні препарату. При зниженні швидкості інфузії артеріальний тиск нормалізується. Артеріальна гіпертензія і припливи (артеріальний тиск зазвичай нормалізується протягом кількох годин після закінчення введення препарату); флебіт; ангіоневротичний набряк.

З боку нервової системи: периферична нейропатія, біль у попереку, судоми, сплутаність свідомості, гіперкінезія, акінезія, сонливість, запаморочення, стомлюваність, зміни смаку, транзиторна кіркова сліпота.

З боку органів зору: неврит зорового нерва, сльозотеча.

Метаболічні та аліментарні розлади: гіперурикемія, метаболічний ацидоз.

З боку репродуктивної системи і молочних залоз: аменорея, ановуляторні цикли, зниження фертильності, гіпоменорея, азооспермія.

З боку імунної системи: анафілактичні реакції (з такими проявами як озноб, припливи, тахікардія, задишка, бронхоспазм, артеріальна гіпотензія). Анафілактичні реакції частіше відзначалися у дітей, яким вводили розчини для інфузій з концентрацією етопозиду, вищою за рекомендовану. Залежність анафілактичних реакцій від концентрації розчинів для інфузій або швидкості введення препарату не встановлена. При розвитку анафілактичних реакцій препарат слід відмінити і призначити симптоматичне лікування вазопресорними агентами (наприклад адреналіном), кортикостероїдами, антигістамінними препаратами і, при необхідності, плазмозамінниками.

Реакції гіперчутливості може спричиняти бензиловий спирт, який входить до складу препарату.

З боку шкіри та підшкірних тканин: оборотна алопеція (інколи повне випадання волосся), набряк обличчя і язика, посилене потовиділення, висипи, кропив'янка, зміни пігментації шкіри, свербіж, дерматит. Повідомлялося про повернення симптомів променевого дерматиту, токсичний епідермальний некроліз та синдром Стівенса-Джонсона, проте їх взаємозв'язок з терапією етопозидом не доведений.

З боку нирок та сечовидільної системи: оскільки у нирках досягаються високі концентрації етопозиду, він може порушувати функцію нирок унаслідок кумуляції.

З боку гепатобіліарної системи: підвищення рівнів печінкових ферментів, підвищення рівня сечовини та креатиніну, підвищення рівня АЛТ.

Передозування.

Гостре передозування супроводжується тяжкими проявами побічних реакцій, особливо лейкопенією та тромбоцитопенією.

Тяжкі мукозити та підвищені рівні сироваткового білірубіну, АСТ, лужної фосфатази спостерігалися після застосування високих доз етопозиду. Метаболічний ацидоз та тяжка гепатотоксичність розвивалися після перевищення рекомендованих доз.

Лікування мієлосупресії – симптоматичне, включаючи переливання еритроцитарної і/або тромбоцитарної маси та антибіотикотерапію. У разі гіперчутливості до препарату призначати антигістамінні препарати та внутрішньовенне введення кортикостероїдів.

Застосування у період вагітності або годування груддю. Унаслідок відсутності достатніх даних щодо застосування етопозиду у період вагітності рекомендовано застосовувати препарат лише за життєвими показаннями.

Під час лікування препаратом пацієнтам репродуктивного віку необхідно користуватися ефективними контрацептивними засобами для запобігання вагітності. Якщо вагітність встановлена, слід ретельно оцінити доцільність продовження терапії з урахуванням потенційної користі для матері і можливого ризику для плода.

Дотепер невідомо, чи екскретується етопозид у грудне молоко, тому не можна виключити розвиток небажаних ефектів у дітей, яких годують груддю. Під час лікування етопозидом  годування груддю необхідно припинити.

Діти. Етопозид не застосовувати дітям.

Особливі заходи безпеки. При роботі з препаратом необхідно дотримуватися загальних правил безпеки при поводженні з цитотоксичними речовинами.

Готувати розчини для інфузій слід в ізольованому боксі або витяжній шафі для роботи з цитостатичними препаратами. При цьому необхідно користуватися захисним одягом (одноразовими рукавичками, масками, окулярами, халатами і шапочками або комбінезонами). Необхідно вживати заходи для запобігання попаданню розчинів етопозиду на шкіру і слизові оболонки. Якщо препарат все ж потрапив на шкіру або слизові оболонки, уражену ділянку негайно промити великою кількістю води або ізотонічного розчину.

Вагітним жінкам з медичного персоналу не можна працювати з препаратом.

Невикористані залишки препарату, а також усі інструменти та матеріали, які використовувалися при приготуванні розчинів для інфузій та їх введенні, слід знищувати згідно з затвердженою процедурою утилізації відходів цитотоксичних речовин.

Особливості застосування.

Лікування етопозидом може здійснювати лише досвідчений лікар-онколог в умовах спеціалізованого стаціонару.

Етопозид не можна вводити внутрішньоартеріально, внутрішньоплеврально та внутрішньоперитонеально. Етопозид призначений лише для внутрішньовенного введення!

Слід дотримуватися надзвичайної обережності, щоб уникнути транссудації. При виникненні екстравазації введення препарату слід негайно припинити і залишок розчину ввести в іншу вену. При цьому терапевтичні заходи можуть включати прикладання холоду, промивання ізотонічним розчином натрію хлориду та місцеву інфільтрацію кортикостероїдами.

Етопозид вводити шляхом повільної внутрішньовенної інфузії впродовж 30-60 хв, швидке внутрішньовенне введення може спричинити артеріальну гіпотензію. Вираженість гіпотензії знижується при подовженні тривалості інфузії.

Слід врахувати можливість розвитку анафілактичних реакцій з такими проявами як припливи (гіперемія), тахікардія, бронхоспазм і гіпотензія (див. розділ «Побічні реакції»). При розвитку анафілактичних реакцій необхідно негайно припинити інфузію препарату, призначити кортикостероїди, антигістамінні засоби, здійснити корекцію об'єму циркулюючої крові.

Етопозид слід з обережністю призначати пацієнтам із серцевими аритміями, інфарктом міокарда в анамнезі, порушеннями функції печінки або нирок, периферичною нейропатією, порушеннями сечовипускання, епілепсією або ушкодженнями головного мозку, запаленням слизової оболонки ротової порожнини, а також хворим, які раніше отримували променеву або хіміотерапію.

Оскільки етопозид чинить генотоксичну дію, під час і протягом 6 наступних місяців після прийому препарату як жінкам, так і чоловікам слід користуватися контрацептивними засобами. Зважаючи на можливість розвитку необоротного безпліддя, пацієнтам-чоловікам рекомендується вдатися до кріоконсервації сперми до початку терапії етопозидом.

У пацієнтів, які лікуються етопозидом, необхідно ретельно контролювати пригнічення функції кісткового мозку під час і після лікування. Дозозалежне пригнічення функції кісткового мозку є найпоширенішою формою токсичного впливу етопозиду. На початку терапії етопозидом, а також перед кожним наступним введенням слід проводити аналіз складу периферичної крові: кількість тромбоцитів; гемоглобін; кількість лейкоцитів; диференційний підрахунок клітин крові.

Якщо кількість лейкоцитів менше 2000/мм3 або кількість тромбоцитів становить 150000/мм3 і менше, лікування слід припинити до повної нормалізації гематологічних показників (приблизно через 10 днів).

У випадку депресії кісткового мозку, що розвивається внаслідок променевої терапії або хіміотерапії, застосування препарату слід призупинити. Рекомендується не розпочинати повторне лікування етопозидом до досягнення кількості тромбоцитів мінімум 100000/мм3.

Бактеріальні інфекції необхідно лікувати до початку терапії етопозидом.

Якщо пригнічення функції кісткового мозку розвивається внаслідок променевої терапії або хіміотерапії, необхідно зробити перерву у застосуванні препарату.

Необхідно контролювати показники периферичної крові і функції печінки.

Пацієнти з низьким рівнем сироваткового альбуміну можуть піддаватися підвищеному ризику токсичності етопозиду. Повідомлялося про випадки гострого лейкозу з/без мієлодиспластичного синдрому у пацієнтів, які отримували хіміотерапію етопозидом.

Експериментально виявлена перехресна резистентність між антрациклінами та етопозидом.

Повідомлялося про випадки гострого лейкозу з передлейкозною фазою або без неї у пацієнтів, які застосовують етопозид у комбінації з іншими протипухлинними засобами, наприклад блеоміцином, цисплатином, іфосфамідом, метотрексатом.

Каламутні розчини, а також розчини, які містять осад, непридатні для застосування.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Оскільки етопозид може спричиняти стомлюваність і транзиторну кіркову сліпоту, пацієнтам не рекомендується керувати автотранспортом або іншими механізмами після введення препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Сумісний з цисплатином (при цьому слід врахувати, що у хворих, які раніше отримували лікування цисплатином, виведення етопозиду знижене).

При застосуванні одночасно з цитостатиками або променевою терапією виникає адитивне пригнічення функції кісткового мозку (може знадобитися зниження дози).

При одночасному застосуванні з пероральними антикоагулянтами дія останніх може посилюватися. Фенілбутазон, саліцилат натрію та саліцилова кислота можуть пригнічувати білкове зв'язування етопозиду. Експериментально виявлена перехресна резистентність між антрациклінами та етопозидом.

Етопозид може підсилювати цитотоксичну і мієлосупресивну дію інших препаратів. Сумісне застосування з мієлосупресивними препаратами (такими як циклофосфамід, кармустин (BCNU), ломустин (CCNU), 5-фторурацил, вінбластин, доксорубіцин і цисплатин) може збільшувати ефект етопозиду та/або препарату, що використовується у комбінації, на кістковий мозок.

Сумісне застосування етопозиду і циклоспорину у великих дозах може значною мірою збільшувати концентрацію етопозиду в сироватці крові, що призводить до підвищення ризику побічних реакцій. Імовірно, такий ефект спричиняється зменшенням кліренсу і збільшенням об'єму розподілу етопозиду, коли концентрації циклоспорину у сироватці крові перевищують 2000 нг/мл. Дозу етопозиду при паралельному застосуванні інфузій циклоспорину у високих дозах необхідно зменшити на 50%.

Вакцинація живими вакцинами пацієнтів з ослабленим імунітетом після хіміотерапії може спричинити розвиток тяжких і летальних інфекцій.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Етопозид є напівсинтетичним похідним подофілотоксину. Етопозид порушує синтез ДНК, пригнічує мітоз, блокує клітини переважно у G2-фазі та пізній S-фазі клітинного циклу. Цитотоксична дія відносно здорових клітин відзначається лише при застосуванні високих доз препарату.

Фармакокінетика.

Після внутрішньовенного введення фармакокінетика препарату двофазова з періодом напіввиведення у першій фазі приблизно 1,5 години, у другій – 4-11 годин. Загальний кліренс змінюється у межах 33-48 мл/хв. Етопозид у незначній кількості проникає у плевральну рідину, визначається у слині, печінці, селезінці, нирках, міометрії, у тканинах мозку. У жовч надходить мінімальна кількість препарату. Етопозид погано проникає через гематоенцефалічний бар'єр (концентрація етопозиду у спинномозковій рідині зазвичай варіює від кількості, яка не піддається визначенню, до менш ніж 5% від концентрації у плазмі крові протягом перших 24 годин після внутрішньовенного введення). Етопозид значною мірою (97%) зв'язується з білками плазми крові.

Етопозид метаболізується у печінці з утворенням неактивної оксикислоти, а також глюкуронідів та сульфатів (5-22%), які мають мінімальну цитотоксичну активність. Виділяється переважно з сечею, у меншій кількості (приблизно 6%) – з жовчю. У дітей приблизно 55% введеної дози екскретується з сечею у незміненому стані протягом 24 годин. Середній нирковий кліренс етопозиду становить 7-10 мл/хв або приблизно 35% загального кліренсу при призначенні препарату у дозі 80-600 мг/м2.

Фармацевтичні характеристики.

Основні фізико-хімічні властивості: прозорий, від майже безбарвного до слабо жовтого кольору розчин без видимих часток.

Несумісність. Розчин етопозиду не можна змішувати в одному об'ємі з іншими препаратами для парентерального введення, окрім розчинників, вказаних у розділі «Спосіб застосування та дози».

Етопозид фармацевтично несумісний з розчинами, які мають лужні значення рН.

Повідомлялося про розтріскування деталей шприців та інфузійних систем, виготовлених із акрилових полімерів або акрилнітрил-бутадієн-стиролу (АБС), при контакті з нерозведеним концентратом для інфузій етопозиду 20 мг/мл. З розведеними розчинами для інфузій цей ефект не спостерігається.

Термін придатності. 2 роки від дати виготовлення in bulk. Не використовувати після терміну, вказаного на упаковці.

Умови зберігання. В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 оС. Уникати заморожування. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Категорія відпуску. За рецептом.

Примечание!
Представленная инструкция была взята с официального сайта «Государственного реестра лекарственных средств Украины» (drlz.com.ua). На сайте Хемотека она приводится на языке оригинала и только в ознакомительных целях.

Для получения полной инструкции, просьба ознакомиться с инструкцией для медицинского применения препарата.

Схемы лечения, в которых используется Этопозид (Etoposidi)

  1. Рак легких
    Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Рак легких
    Название схемы:
    Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Цисплатин
    100 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1, 3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):

    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  2. Рак легких
    Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Рак легких
    Название схемы:
    Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8
    Цисплатин
    50 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1-5
    Этопозид
    50 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):

    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  3. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Ифосфамид / Этопозид / Карбоплатин (локальный протокол)
    Ифосфамид, Карбоплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Ифосфамид / Этопозид / Карбоплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 3, 5
    Ифосфамид
    1500 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Карбоплатин
    350 5% Глюкоза 500 1 час внутривенно
    1, 3, 5
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  4. Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Этопозид / Цисплатин (локальный протокол)
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Немелкоклеточный рак легкого - НМРЛ
    Название схемы:
    Этопозид / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  5. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    EVANS CAV XC032 (европейский протокол) - Часть 2
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    EVANS CAV XC032 (европейский протокол) - Часть 2
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-3
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    43 (день)


    Количество циклов:
    3

    Внимание - схема лечения должна проводится только с - EVANS CAV XC032 (европейский протокол) - Часть 1.

    Повторно: Сутки 22 (поочередно).

    Количество циклов: 6 (3x CAV и 3x поочередно с Цисплатином/Этопозидом).

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксичным при общей дозе ≥ 500мг/м2.
    (*) Винкристин, макс. количество доз - 2 мг.
    Месна: 20% дозы Циклофосфамида внутривенно или орально через 0, 4, 8 часов после приема Циклофосфамида. Надлежащий диурез.
    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Литература:
    Evans W.K. et al., Ann Int Med 107: 451ff, 1987.

  6. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Ифосфамид / Этопозид / Карбоплатин (локальный протокол)
    Ифосфамид, Карбоплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Ифосфамид / Этопозид / Карбоплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 3, 5
    Ифосфамид
    1500 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Карбоплатин
    350 5% Глюкоза 500 1 час внутривенно
    1, 3, 5
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  7. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Карбоплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Карбоплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Карбоплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Карбоплатин
    AUC 6 5% Глюкоза 500 30 минут внутривенно
    1, 3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
    Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  8. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Паклитаксел / Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Паклитаксел, Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Паклитаксел / Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Паклитаксел
    175 0,9% NaCl 500 3 часа внутривенно
    2
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    2 - 4
    Этопозид
    125 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  9. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Этопозид (локальный протокол)
    Доксорубицин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доксорубицин
    45 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Циклофосфамид
    1000 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксичным при общем количестве доз ≥500 мг/м2.
    Месна: 20% дозы Циклофосфамида внутривенно или орально через 0, 4, 8 часов после приема Циклофосфамида. Надлежащий диурез.
    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  10. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Этопозид (локальный протокол)
    Доксорубицин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доксорубицин
    50 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1
    Циклофосфамид
    600 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    120 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  11. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Этопозид / Цисплатин (локальный протокол)
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Этопозид / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1, 2, 3
    Этопозид
    125 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  12. Нейроэндокринная опухоль/рак
    Этопозид / Цисплатин XC304 (европейский протокол)
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Нейроэндокринная опухоль/рак
    Название схемы:
    Этопозид / Цисплатин XC304 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    2, 3
    Цисплатин
    45 0,9% NaCl 1000 24 часа внутривенно
    1, 2, 3
    Этопозид
    130 0,9% NaCl 1000 24 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Литература:
    Moertel C.G. et al., Cancer 68: 227ff, 1991.

  13. Остеосаркома
    Карбоплатин / Этопозид XC192 (европейский протокол)
    Карбоплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Остеосаркома
    Название схемы:
    Карбоплатин / Этопозид XC192 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-4
    Карбоплатин
    150 5% Глюкоза 500 1 час внутривенно
    1-4
    Этопозид
    150 0,9% NaCl 1000 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
    Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).

    Литература:
    Winkler K. et al., Cancer Treat Res 62: 269, 1993.

  14. Саркома Юинга, ПНЭО
    EVAIA XC512 (сутки 1-3), XC516 (сутки 21-23) (европейский протокол)
    Актиномицин D, Винкристин, Доксорубицин, Ифосфамид, Месна, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Саркома Юинга, ПНЭО
    Название схемы:
    EVAIA XC512 (сутки 1-3), XC516 (сутки 21-23) (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    22-24
    Актиномицин D
    0,5** - 0 Болюс внутривенно
    1, 22
    Винкристин
    1,5(*) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1-3
    Доксорубицин
    20 0,9% NaCl 250 4 часа внутривенно
    1-3, 22-24
    Ифосфамид
    2000 0,9% NaCl 1000 1 час внутривенно
    1-4, 22-25
    Месна
    2000 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    1-3, 22-24
    Этопозид
    150 0,9% NaCl 1000 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    43 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
    (*) Винкристин, макс. количество доз - 2 мг.
    (**) Актиномицин D, макс. кол-во доз - 1 мг.

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 часов после приема Ифосфамида.

    Обратите внимание!
    Месна (Mesna). Производится ЦПФ «Хемотека» только в стеклянных флаконах. Минимальный заказ – от 15 флаконов. Возможно приготовление в дозах 300-2000 мг во флаконе.

    Литература:
    Schmoll H.-J. et al., Kompendium Internistische Oncology, Springer, S. 2128, 1999.

  15. Рак яичка
    Цисплатин / Этопозид / Блеомицин (сутки 1-5: XC788; сутки 8, 15: XA149) (европейский протокол)
    Блеомицин, Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Рак яичка
    Название схемы:
    Цисплатин / Этопозид / Блеомицин (сутки 1-5: XC788; сутки 8, 15: XA149) (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8, 15
    Блеомицин
    30 (const) - 0 Болюс внутривенно
    1-5
    Цисплатин
    20 0,9% NaCl 500 30 минут внутривенно
    1-5
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    4

    Примечание:

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Литература:
    Williams S.D. et al., N Engl J Med 316: 1435ff, 1987.

  16. Рак яичка
    Цисплатин / Этопозид / Ифосфамид XC796 (европейский протокол)
    Ифосфамид, Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Рак яичка
    Название схемы:
    Цисплатин / Этопозид / Ифосфамид XC796 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-5
    Ифосфамид
    1200 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-5
    Цисплатин
    20 0,9% NaCl 500 30 минут внутривенно
    1-5
    Этопозид
    75 0,9% NaCl 1000 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    5

    Примечание:

    Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).
    Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.
    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Литература:
    Loehrer P.J. et al., J Clin Oncol 16: 2500ff, 1998.

  17. Саркома матки
    Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Саркома матки
    Название схемы:
    Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-3
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.

    Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.

  18. Острая НХЛ
    CEOP-IMVP16-DEXA XC236 (сутки 1-5); XC240 (сутки 15-19); XC244 (сутки 22) (европейский протокол)
    Винкристин, Дексаметазон, Ифосфамид, Метотрексат, Преднизон, Циклофосфамид, Эпирубицин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Острая НХЛ
    Название схемы:
    CEOP-IMVP16-DEXA XC236 (сутки 1-5); XC240 (сутки 15-19); XC244 (сутки 22) (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8
    Винкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    15-19
    Дексаметазон
    40 - 0 - перорально
    15-17
    Ифосфамид
    2000 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    22
    Метотрексат
    800 0,9% NaCl 1000 4 часа внутривенно
    1-5
    Преднизон
    100 (const) - 0 - перорально
    1
    Циклофосфамид
    750 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Эпирубицин
    70 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    15-17
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    8

    Примечание:

    Месна: 150 мг/м2 в 500 мл 0,9% раствора NaCl в течение 30 минут сразу после приема Циклофосфамида, затем 750 мг/м2 в течение 12 часов. (начиная с приема Циклофосфамида).
    (*) Винкристин, макс. 2 мг.

    Внимание! Эпирубицин может быть кардиотоксичным при общей дозе ≥1000 мг/м2.

    Кальций фолинат: 15 мг/м2 перорально каждые 6 часов на 23-25 сутки.
    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Литература:
    Fridrik MA., J Clin Oncol 14: 227ff, 1996.

  19. Острая НХЛ
    IMVP-16 XC656 (европейский протокол)
    Ифосфамид, Метотрексат, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Острая НХЛ
    Название схемы:
    IMVP-16 XC656 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-5
    Ифосфамид
    1000 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    3, 10
    Метотрексат
    30 0,9% NaCl 100 15 минут внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
    Месна: 200 мг/м2 в 500 мл 0,9% раствора NaCl в течение 30 минут сразу после приема Ифосфамида, затем 1000 мг/м2 в течение 12 часов. (начиная с приема Ифосфамида).

    Литература:
    Cabanillas F. et al., Blood 60: 693ff, 1982.

  20. Хроническая НХЛ
    PEP-C (локальный протокол)
    Преднизолон, Прокарбазин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Хроническая НХЛ
    Название схемы:
    PEP-C (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Преднизолон
    50 мг (const) - - - перорально
    1-30
    Прокарбазин
    50 мг (const) - - - перорально
    1-30
    Циклофосфамид
    50 мг (const) - - - перорально
    1-30
    Этопозид
    50 мг (const) - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

    Важно препараты принимаются постоянно под контролем гемограммы еженедельно. При уровне лейкоцитов <3.0*109/л – прекращение терапии до восстановления уровня лейкоцитов.

  21. Ходжкинская лимфома
    BEACOPP (интенсивная) XC148 (сутки 1-3); XC152 (сутки 8) (европейский протокол)
    Блеомицин, Винкристин, Доксорубицин, Преднизон, Прокарбазин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    BEACOPP (интенсивная) XC148 (сутки 1-3); XC152 (сутки 8) (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    8
    Блеомицин
    10 - 0 болюс внутривенно
    8
    Винкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Доксорубицин
    35 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1-14
    Преднизон
    40 - 0 - перорально
    1-7
    Прокарбазин
    100 - 0 - перорально
    1
    Циклофосфамид
    1250 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    200 0,9% NaCl 1000 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
    (*) Винкристин, макс. 2 мг.
    Месна: 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Циклофосфамида (перорально или внутривенно).
    ГКСФ обязательны на 8-е сутки для достижения уровня лейкоцитов >1000/мм3. Продолжение терапии только через 48 часов после прекращения ГКСФ.
    Доза: 300 мкг/сутки подкожно при массе тела <75 кг; 450 мкг/кг при массе тела >75 кг.

    Литература:
    Diehl V. et al., N Engl J Med 348: 238ff, 2003.

  22. Ходжкинская лимфома
    CEPP(B) (локальный протокол)
    Блеомицин, Преднизолон, Прокарбазин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    CEPP(B) (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1,15
    Блеомицин
    15 - - болюсно внутривенно
    1-10
    Преднизолон
    60 - - - перорально
    1-10
    Прокарбазин
    60 - - - перорально
    1,8
    Циклофосфамид
    600 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    70 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

    Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4 и 8 ч. после приема Циклофосфамида.

  23. Ходжкинская лимфома
    ESHAP ± R (локальный протокол)
    Цисплатин, Цитарабин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    ESHAP ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-4
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    5
    Цитарабин
    4000 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    1-4
    Этопозид
    60 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.
    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.Цель – предоставление диагностической и лечебной помощи больным с рецидивом лимфом в Национальном институте рака.
    Важно – обязательное введение Метилпреднизалон 500 мг, в/венно – день 1-4.

  24. Ходжкинская лимфома
    ICE ± R (локальный протокол)
    Ифосфамид, Карбоплатин, Месна, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    ICE ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    2
    Ифосфамид
    5000 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    2
    Карбоплатин
    AUC 5 5% Глюкоза 500 30 минут внутривенно
    2
    Месна
    5000 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

     

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.
    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.
    Цель – предоставление диагностической и лечебной помощи больным с рецидивом лимфом в Национальном институте рака.

  25. Ходжкинская лимфома
    MINE ± R (локальный протокол)
    Ифосфамид, Месна, Митоксантрон, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    MINE ± R (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-3
    Ифосфамид
    1330 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    1-3
    Месна
    1330 0,9% NaCl 500 24 часа внутривенно
    1
    Митоксантрон
    8 0,9% NaCl 100 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    65 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.
    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.
    Цель – предоставление диагностической и лечебной помощи больным с рецидивом лимфом в Национальном институте рака.
    Важно – Месна вводить по схеме, затем 500 мг/сут в/венно, начиная через 4 часов после окончания инфузии ифосфамида, 1-3 день.

  26. Ходжкинская лимфома
    Базовая BEACOPP XC144 (сутки 1-3); XA149 (сутки 8) (европейский протокол)
    Блеомицин, Винкристин, Доксорубицин, Преднизон, Прокарбазин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    Базовая BEACOPP XC144 (сутки 1-3); XA149 (сутки 8) (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    8
    Блеомицин
    10 - 0 болюс внутривенно
    8
    Винкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Доксорубицин
    25 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    1-14
    Преднизон
    40 - 0 - перорально
    1-7
    Прокарбазин
    100 - 0 - перорально
    1
    Циклофосфамид
    650 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    21 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
    (*) Винкристин, макс. 2 мг.
    Месна: 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Циклофосфамида (перорально или внутривенно).

    Литература:
    Diehl V. et al., Ann Oncol 8: 143ff, 1997.

  27. Ходжкинская лимфома
    Этопозид (локальный протокол)
    Этопозид
    Локализация заболевания:
    Ходжкинская лимфома
    Название схемы:
    Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-30
    Этопозид
    50 мг (const) - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    31 (день)


    Количество циклов:
    постоянный прием

    Примечание:

    Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

    Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

    Важно – препараты принимаются постоянно под контролем гемограммы еженедельно. При уровне лейкоцитов <3.0*109 прекращение терапии до восстановления уровня лейкоцитов.