Фиброаденома – опухоль, возникающая в тканях молочных желез. Состоит из разросшегося железистого эпителия и соединительной ткани. Преобладание последней отличает образование от аденомы.
Фиброаденому можно считать одной из разновидностей фибром, представляющих смесь соединительного волокна с другими тканями (мышечной, сосудистой, железистой). Фибромы могут формироваться на матке и яичниках, но фиброаденома молочной железы – самый распространенный вид.
Пути появления фиброаденом точно неизвестны, но толчком к формированию опухолей является изменение гормонального фона – половое созревание, беременность и кормление, менопауза.
Опухоль считается доброкачественной, однако есть разновидности, способные продуцировать раковые клетки и перерождаться. Поэтому при обнаружении образования требуется наблюдение у маммолога.
Гистологические типы
На сегодня существует два вида фиброаденом:
- Обычная (95%) – имеет плотную узловую форму. Не перерождается в злокачественную. Растет медленно.
- Филлоидная или листовидная (5%) – узлы этой опухоли имеют внутренние полости, похоже на щели или листья. Они заполнены киселеподобной жидкостью. Внутри полостей на стенках растут полипы. Растет листовидная опухоль очень быстро. Эта форма трансформируется в саркому в 10% случаев.
Обычная фиброаденома имеет три гистологических типа:
- Периканаликулярный – формируется вокруг каналов, выводящих молоко. Растет медленно и не мешает функционированию протоков.
- Интраканаликулярный – растет внутри каналов железы. Опухоль состоит из мелких долек, не имеет четкой формы. Разрастается по протокам, провоцируя изменение здоровых клеток, в результате которого внутренний эпителий железы атрофируется. Чаще всего встречается у женщин после тридцати лет.
- Смешанный – поражает одновременно наружную паренхиму и каналы. Чаще встречается у женщин детородного возраста. Имеет дольчатую неправильную форму.
Диагностика фиброаденом
Обычно обнаруживаются фиброаденомы при прощупывании молочных желез. При этом образования ощущаются как узелки от 0,2 до 7 см в диаметре. Они подвижные и безболезненные. Жалоб у больных, как правило, не наблюдается. Единственное, что может беспокоить – неприятные ощущения в области уплотнения перед менструацией. Крупные опухоли деформируют грудь.
При развитии филлоидной формы происходит сращение образования с кожей. При этом эпителий меняет цвет, истончается и при надавливании болит. Могут быть выделения из соска.
Для постановки диагноза делают маммографию, УЗИ и биопсию. На УЗИ хорошо видно размер образования и его форму. Врач определяет это узел или киста. Под контролем УЗИ берут биоптат. Биопсия нужна, чтобы подтвердить доброкачественность процесса.
Лечение
Если опухоль мало меняется в размерах и не беспокоит женщину, то может рекомендоваться регулярное наблюдение. Обычно выжидательную тактику применяют для образований до 2 сантиметров в диаметре.
Может применяться консервативное лечение. Для него используются гормональные препараты. Их дополняют гомеопатическими средствами, которые улучшают самочувствие во время месячных. Продолжительность терапии – до полугода. Направлена она на рассасывание образования.
Нужно ли удалять фиброаденому
Удаляют обычную фиброаденому не всегда. Основным показанием является:
- Активный рост. Обычно к этому склонны злокачественные опухоли. Поэтому при подозрении предпочтительней удаление.
- Большой размер. Образование будет сдавливать ткани железы, деформировать грудь, создавая косметический дефект.
- Рост несмотря на лечение.
- Подготовка к беременности и родам. Во время беременности меняется гормональный фон, что может спровоцировать увеличение размеров. Кроме этого, большое образование будет мешать току молока и вызывать мастит.
Филлоидные фибромы удаляют обязательно. Обычные фиброаденомы вначале лечат консервативно. Но, к сожалению, эффективно лечение бывает только для одной из десяти пациенток, особенно если речь идет о интраканаликулярной форме. Поэтому растущие и беспокоящие фибромы чаще всего удаляют. Вариантов резекции несколько:
- Энуклеация. При этом хирург извлекает саму опухоль и зашивает ткани. Операция не сложная и длится не больше 60-ти минут. Через неделю снимают наружный шов.
- Секторальная резекция. Проводится для больших опухолей, когда вместе с ней удаляют часть железы. Это более травматичное и болезненное вмешательство, но зато исключает рецидивы.
- Тотальное удаление. Выполняется при наличии нескольких крупных опухолей или при быстром росте узла.
Более современные варианты – удаление лазером и криодеструкция. В первом случае клетки опухоли разрушаются направленным горячим световым потоком, во втором – сильным холодом. Для этого делается небольшой разрез, а к опухоли подводятся светодиоды или хладагент. Процедура проходит под УЗИ-контролем. Это менее травматичные методы, по сравнению с хирургическим удалением. Пациентка теряет меньше крови, а на месте удаленного образования растет здоровая соединительная ткань. Преимущество подобных операций также в их быстроте, меньшем количестве осложнений, отсутствии шрамов и простом реабилитационном периоде.
Восстановление требует покоя, ежедневных перевязок и ношения специального белья.
Профилактика
Как хирургическое, так и консервативное лечение не исключает рецидив. Поскольку механизм развития мало изучен, предупредить первичное появление фиброаденомы невозможно. Профилактика бывает только вторичной – после удаления.
Необходимо регулярно делать УЗИ молочных желез и проводить самостоятельный осмотр и прощупывание груди каждые три месяца.
Женщине необходимо избегать стрессов, гормональных всплесков, следить за точностью менструального цикла. Провоцировать рост опухоли может поликистоз яичников, поэтому важно пройти лечение.
Рекомендуется поддерживать вес в норме. Лишние килограммы могут спровоцировать появление новых фиброаденом.
При наличии образований, которые наблюдаются в динамике, нужно носить не тесный правильно подобранный бюстгальтер, который будет защищать ткани железы от сдавливания и обеспечивать хорошее кровообращение.
Примечание!
Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!