Саркома Капоши (сокращенно СК) – онкологическое заболевание, при котором кожа и слизистые оболочки покрываются множественными злокачественными новообразованиями. Другие названия – ангиосаркома и ангиоретикулез Капоши, множественный геморрагический саркоматоз, множественная ангиопластическая саркома, ангиоэндотелиома кожи.
Основной признак СК – многочисленные красные, синюшно-красные или коричневые пятна на коже, не меняющие цвет при надавливании. Вначале они никак себя не проявляют, но со временем сопровождаются болью, жжением, зудом. Возможно развитие контрактур и лимфостаза (слоновости).
Если патология переходит на внутренние органы, то симптоматика будет зависеть от локализации онкологического процесса: при поражении легких появляются одышка и кровавый кашель, при повреждении желудочно-кишечного тракта возникают внутренние кровотечения, представляющие смертельную угрозу.
Причины патологии и группы риска
Злокачественные новообразования формируются при разрастании эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к изменению структуры сосудов и истончению (при этом клетки приобретают веретеновидную форму).
Точные причины подобных изменений пока неизвестны. Медики считают, что одно из необходимых (но не достаточных) условий – вирус герпеса 8 типа, который обнаруживают у всех больных. При этом для развития онкологии необходимо существенное понижение иммунитета.
Спровоцировать патологические изменения способны следующие факторы:
- механическое повреждение;
- воздействие радиации;
- полихимиотерапия;
- иммуносупрессивная терапия;
- пересадка органов (особенно почек).
Наиболее предрасположены к СП представители нетрадиционной сексуальной ориентации, пожилые мужчины, люди с пересаженными органами, ВИЧ-инфицированные. Среди больных СПИДом это заболевание составляет 40-60% от всех случаев онкологии.
Ангиоэндотелиома кожи – «СПИД-индикаторное» заболевание. Если подобную опухоль выявляют у молодых ВИЧ-инфицированных людей, то даже без проведения обследования можно поставить диагноз СПИД.
Множественную ангиопластическую саркому нередко диагностируют у людей, страдающих лейкозом, лимфосаркомой, болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом), нейрофиброматозом, миеломной болезнью, синдромами Вернера и Гарднера.
Типы саркомы
Известно 4 типа болезни:
- Классический. В основном поражает пожилых людей. На голенях, стопах и кистях появляются пятна либо бляшки, которые нередко покрываются бородавками. Очаги четко ограничены и симметричны. Постепенно патология переходит на другие отделы кожи, на гениталии и внутренние органы. Боль отсутствует, возможны зуд и жжение.
- Эндемический. Распространен в центральноафриканских странах. В основном болеют дети грудного возраста, которые уже через год-два умирают. Болезнь поражает лимфоузлы и внутренние органы. Высыпания на коже появляются редко и в небольших количествах.
- Эпидемический. Диагностируется у молодежи 20-30 лет, сопутствует СПИДу. Пятна яркой окраски образуются на кончике носа и небе, на руках. Болезнь быстро прогрессирует, охватывая слизистые оболочки, лимфоузлы (они начинают болеть и кровоточить) и внутренние органы.
- Иммуносупрессивный, или ятрогенный. Результат иммуносупрессивной терапии, назначаемой при раковых болезнях или пересадке органов. На ранних стадиях часто протекает бессимптомно, внутренние органы повреждаются крайне редко. Отличается хроническим, наиболее благоприятным течением.
Классическая саркома в своем развитии проходит 3 стадии:
- Пятнистая. Образуются гладкие пятна неправильной формы.
- Папулезная. Пятна трансформируются в полусферические плотные узлы (папулы), которые при слиянии образуют бляшки с гладкой или шероховатой поверхностью.
- Опухолевая. Формируются синюшно-красные злокачественные новообразования мягкой или твердой консистенции. Сливаясь, они покрываются язвами и кровоточат.
По виду высыпаний различают ангиоретикулез:
- узелковый – на ногах образуются фиолетовые узлы, которые постепенно распространяются по всему кожному покрову;
- красный – формируются красные опухоли, которые напоминают полипы на ножках;
- инфильтративный – высыпания сопровождаются поражением костно-мышечной системы;
- диссеминированный – поражает внутренние органы.
Лечение онкологии
Терапия множественного геморрагического саркоматоза направлена на: ликвидацию симптоматики; достижение устойчивой ремиссии; предупреждение рецидива и дальнейшего прогрессирования опухоли; повышение качества жизни и увеличение ее длительности.
При выборе методов лечения учитывают тип и стадию болезни, локализацию патологического процесса, степень генерализации, общее состояние больного.
При небольших одиночных образованиях используют местное воздействие:
- медикаментозную терапию (мази и введение лекарств внутрь новообразования);
- лучевую терапию;
- криотерапию (замораживание).
При необходимости мелкие опухоли совместно с окружающими тканями удаляют хирургическим путем: с помощью кюретажа (очаг поражения удаляют кюретом) или криохирургии (опухоль обрабатывают жидким азотом).
В более сложных ситуациях прибегают к системному воздействию:
- химиотерапии (возможны побочные эффекты, которые компенсируют гормональной терапией);
- антиретровирусной терапии (применяют комбинацию 3-4 лекарственных препаратов) –уничтожает вирус герпеса и укрепляет иммунитет;
- интерферонотерапии – способствует восстановлению иммунной системы, усиливает действие основных лекарств.
Прогноз
Полностью вылечить саркому Капоши невозможно. Медикам удается только затормозить прогрессирование болезни, добиться побледнения новообразований и уменьшения их размеров.
Прогноз зависит от остроты протекания болезни, состояния иммунитета, типа и стадии опухоли. При выраженном иммунодефиците, сочетающемся со СПИДом, смерть возможна уже через несколько месяцев.
В 70-80% больных СП удается достичь полной и длительной ремиссии.
При прогрессирующей форме и молниеносном распространении процесса человек сможет прожить от нескольких месяцев до двух лет, при подострой – около трех лет. При медленном прогрессировании патологического процесса и хронической форме заболевания правильно подобранное лечение способно продлить жизнь на 10-20 лет.
Примечание!
Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!