На протяжении многих десятилетий при лечении онкологических заболеваний главным ориентиром служила эффективность. На побочные токсические реакции не обращали особого внимания, считая их неотъемлемой составляющей противоопухолевой терапии.
Но клинические исследования показали, что односторонняя ориентация оказывает неблагоприятное действие на качество жизни больного и на ее продолжительность. К тому же благодаря интенсивному развитию медицины постоянно появляются новые более эффективные противоопухолевые лекарства. С повышением эффективности усиливается и их токсическое действие, нарушающее правильное функционирование органов и систем, из-за чего становится невозможным полноценное лечение.
Поэтому с недавних пор ситуация кардинально изменилась. Сейчас поддерживающее (сопроводительное) лечение лежит в основе любой помощи, предоставляемой онкологическим пациентам.
Если проигнорировать кожные побочные реакции, то через некоторое время в результате замены поверхностного слоя эпидермиса болезненные раны и трещины заживут. Но если пренебречь поддерживающим лечением при возникновении печеночной или почечной токсичности, то после одного-двух курсов химиотерапии придется отказаться от дальнейшего противоопухолевого воздействия.
Что такое поддерживающая терапия
Сопровождающая терапия направлена на повышение качества жизни больных и членов их семей во время прохождения противоопухолевой терапии и после нее.
Поддерживающие мероприятия помогают:
- улучшить переносимость противоопухолевого воздействия;
- устранить негативные последствия болезни и лечения (химиотерапии, радиотерапии, операции);
- ускорить реабилитацию после агрессивной терапии;
- предупредить рецидив рака, находящегося в полной ремиссии;
- замедлить рост запущенной злокачественной опухоли;
- контролировать прогрессирующий рак, не поддающийся лечению.
Сопровождающее лечение объединяет несколько аспектов:
- хирургическое вмешательство;
- медикаментозное лечение;
- психологическую помощь;
- духовную поддержку;
- юридические консультации.
Хирургическая помощь включает:
- эвакуацию асцита;
- дренирование плевральных полостей;
- наложение анастомозов (при нарушении прохождения пищи);
- стентирование пищевода или кишечника (при сдавливании опухолью);
- постановку порт-систем (обеспечивают безопасное введение химиотерапевтических средств).
Медикаментозная поддержка направлена на устранение интоксикации и предполагает использование следующих препаратов:
- противорвотных (таблетки либо инъекции);
- слабительных (таблетки или суппозитории, при их неэффективности прибегают к кишечным клизмам);
- сорбентов – связывают и выводят токсические вещества;
- анальгетиков – купируют болевой синдром и понижают гипертермию;
- железосодержащих инъекций (при прогрессирующей анемии);
- антиаритмических – регулируют сердечный ритм (в случае нарушений);
- успокоительных – обеспечивают седацию.
Перспектива тяжелого продолжительного лечения негативно отражается на психическом здоровье и настроении, что дополнительно понижает сопротивляемость организма. Поэтому особое значение приобретает психологическая и духовная поддержка, помогающая избавиться от тревожности, апатии и депрессии, улучшить настроение, нормализовать режим сна.
Эффект от поддерживающей терапии может сохраняться на протяжении нескольких недель, месяцев или лет.
Результативность зависит от нескольких факторов: вида рака; применяемых лекарств; выраженности побочных проявлений.
Поддерживающая терапия помогает затормозить рост раковой опухоли, предотвратить рецидив, избавиться от неприятной симптоматики, продлить жизнь. Но есть у нее и существенный недостаток – она заметно повышает стоимость лечения.
Роль при химиотерапевтическом лечении разных онкозаболеваний
Поддерживающая терапия при прохождении химиотерапии помогает перенести сложности лечения и предотвратить возможные осложнения:
- улучшить переносимость противоопухолевых медикаментов;
- свести к минимуму токсическое воздействие;
- позитивно изменить качество жизни во время прохождения лечения и после его завершения;
- увеличить продолжительность жизни, улучшив функциональные возможности органов, пострадавших от неотвратимых побочных проявлений.
Токсическое воздействие каждого лекарственного препарата прогнозируемо, но невозможно заранее определить его выраженность и продолжительность.
Поддерживающая терапия сопровождает онкобольного на всех этапах прохождения химиотерапии:
- при подготовке организма к лечебному курсу восполняет и корректирует белковый и электролитный состав плазмы;
- во время лечения избавляет от рвотного синдрома и понижает степень повреждения почек;
- по окончании курса лечения купирует возникшие осложнения – устраняет повреждения нервных окончаний, слизистых оболочек, печеночной и почечной паренхимы, повышает концентрацию гемоглобина и лейкоцитов.
Важную роль играет нутритивная поддержка – пациенту подбирают индивидуальную диету для каждого лечебного этапа, что позволяет откорректировать дисбаланс полезных веществ и даже вывести из организма токсины.
Несмотря на схожесть побочных проявлений противоопухолевого лечения, каждый вид токсичности требует определенной терапевтической программы. Поэтому поддерживающие мероприятия разрабатываются в зависимости от типа осложнения (появление боли, тошноты, рвоты, расстройство мочеиспускания, нарушение стула, понижение аппетита, бессонница, угнетение кроветворения, анемия, астения, анорексия, повышение свертываемости крови, нейротоксичность, почечная или сердечная токсичность, тромбоцитопения, лейкопения, повреждение кожи или печени). Каждый онкобольной имеет свой набор последствий химиотерапии. Поэтому одна и та же программа не сможет оказать нужный эффект в разных ситуациях. Решить проблему позволит только научно-обоснованный индивидуальный подход.
Если отказаться от поддерживающих мероприятий, то не только ухудшится переносимость химиотерапии, но и нарушится общая терапевтическая схема. В результате понизится эффективность лечения и сократится продолжительность жизни.
Химиотерапия характеризуется разнообразием побочных эффектов, выраженность токсичности варьирует по спектру и тяжести. Каждый следующий цикл отличается от предыдущих ощущениями и последствиями. Поэтому нельзя один раз назначить сопроводительную терапию и проводить ее на протяжении всего периода лечения. Поддерживающие мероприятия должны быть динамичными и ориентированными на состояние организма.
Примечание!
Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!