Химиотерапия – это метод лечения с использованием дозированного количества ядов и токсических веществ. Подобная методика приводит к гибели патологических клеток или замедлению процесса их воспроизводства. Обычно используется при:
- Инфекционных заболеваниях.
- Паразитарных заражениях.
- Онкологии.
Действующие вещества препаратов подбираются таким образом, чтобы негативно воздействовать именно на посторонние объекты и мутировавшие клетки.
Классификация
В зависимости от объекта, на который происходит воздействие лекарства выделают несколько видов химиотерапий:
- Антибиотикотерапия – применяется для борьбы с бактериями.
- Антигельминтное лечение – необходимо для уничтожения глистов.
- Противовирусное воздействие – направлено на прекращение размножения вирусных частиц.
- Антимикотическая терапия – помогает избавиться от грибков.
- Противораковое лечение – уничтожает опухолевые клоны.
Продолжительность, сила и концентрация действующих веществ при каждом виде разная.
Химиотерапия в онкологии
Применяется в качестве лечения или поддерживающей терапии. Может сочетаться с облучением, гормонами, иммунными препаратами и хирургическим удалением опухоли.
Используется как до, так и после операции. В первом случае направлена на уменьшение размера опухоли и уничтожение метастазов. После иссечения новообразования антинеопластические препараты используют для адъювантной, предупреждающей рецидив, терапии.
Являются химиопрепараты и вариантом паллиативного лечения, когда полное выздоровление уже невозможно и речь идет о продлении жизни больного.
Выбор схемы лечения, дозировки, вида химиотерапевтических агентов зависит от типа опухоли, ее стадии и определяется лечащим врачом.
По методу действия на новообразования выделяют:
- Цитотоксические агенты – приводят к отравлению онкоклеток, завершающемуся гибелью.
- Цитостатики – помогают остановить ускоренное деление и распространение опухоли.
В обоих случаях опухоль уменьшается в размерах или полностью подвергается некрозу. Наиболее активно противораковые препараты действуют на агрессивные быстрорастущие опухоли.
Варианты введения препаратов
Существует два основных варианта получения химиотерапии:
- В виде таблеток или капсул – перорально.
- Посредством уколов – инъекционно.
В последнем случае вводиться действующие вещества могут:
- Внутривенно.
- Внутримышечно.
- Через артерии.
- Непосредственно в опухоль.
Для разных видов опухолей подбирается наиболее эффективный вариант. Если есть метастазы, то отдается предпочтение общей химиотерапии, если же поражен только один орган, то регионарной.
Общая химиотерапия может осуществляться:
- Через порт-систему – резервуар с катетером, который устанавливается в вену (например, имплантированные системы для длительных инфузий Ю-ПОРТ).
- Липосомы – при этом действующий компонент заключен в мельчайшие пузырьки липосомы, что повышает захват компонентов раковыми клетками.
- Путем таргетированной терапии – в этом случае активное вещество соединено с антителами, которые связываются со специфическими рецепторами онкоклеток.
При регионарном варианте препарат вводится непосредственно в больной орган или опухоль.
Побочные эффекты и последствия химиотерапии
При химиотерапии, кроме онкоклеток, хотя и в меньшей степени, страдают также здоровые ткани организма. Обычно это касается быстро размножающихся клеток в теле: стволовых единиц костного мозга, из которых образуются кровяные тельца; эпителия желудочно-кишечного тракта.
Это приводит к побочным эффектам. Они возникают через несколько часов или дней после окончания введения химиопрепаратов. Все негативные последствия обратимы и через время после прохождения курса исчезают. В некоторых случаях требуется медикаментозная коррекция.
- Сокращение количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Деление и созревание клеток-предшественников в костном мозге идет постоянно. Токсическое действие приводит к сокращению популяции молодых клеток крови. Как результат развиваются три патологических состояния: лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Они могут быть легко выраженными или протекать тяжело. Наблюдаются кровотечения, снижение иммунитета, головокружения, тахикардия. Ситуация восстанавливается к моменту начала следующего цикла химиотерапии. Иногда требуется переливание тромбоцитарного концентрата или эритроцитарной массы. Например, в Украине применяют Эмаплаг – лекарственное средство, показанное для лечения тромбоцитопении, вызванной химиотерапией.
- Выпадение волос. Алопеция также следствие отравления быстро делящихся клеток волосяного фолликула. Причем выпадают не только волосы, то также брови и ресницы. Через несколько недель после курса они отрастают заново.
- Повышение температуры тела. Организм подобным образом реагирует на введение цитотоксического компонента. Обычно лихорадка не требует коррекции и исчезает самостоятельно после окончания лечения. Иногда гипертермия является показателем присоединения инфекции из-за резкого снижения иммунитета. В этом случае пьют антибиотики.
- Расстройство желудка. Диарея является следствием гибели эпителиальных клеток, выстилающих кишечник. Чтобы остановить этот процесс и защитить тело от обезвоживания врач назначает специальные препараты.
- Рвота и тошнота. Начинаются через несколько дней от начала лечения и являются следствием токсического эффекта. Устраняются противорвотными лекарствами.
- Стоматит. Язвочки во рту возникают в результате снижения иммунитета. Лечатся антисептиками и травами, которые назначает доктор.
Не обязательно все побочные эффекты возникают сразу. Интенсивность их проявления зависит от организма, вида и дозировки антинеопластического средства.
В 2% случаев химиотерапия может приводить к отдаленным последствиям в виде развития другого вида рака. Обычно это случается через 10 и более лет после лечения.
Продолжительность лечения
Чтобы дать возможность организму восстановиться, химиотерапию проводят курсами. Они проходят амбулаторно или в стационаре. Это зависит от интенсивности побочных эффектов, особенно в плане снижения иммунитета.
Обычно один курс химиотерапии состоит из 4-6-ти циклов. Длительность одного цикла – от одних до 30 суток и более. Между циклами делают перерывы, которые длятся от одной недели до месяца. Для продолжения имеют значение анализы крови, которые сдаются еженедельно. В зависимости от цели и результата длиться подобное лечение может от шести месяцев до двух лет.
Для каждой опухоли есть свои схемы приема антинеопластических лекарств. По интенсивности препараты делят на низкодозные (рекомендуются для пожилых и ослабленных людей), стандартные и высокодозные (применяют при агрессивных опухолях). Рассчитывается количество вводимых веществ в зависимости от веса больного.
Результат лечения
Результат работы антинеопластических препаратов зависит от сложного взаимодействия всех трех сторон лечения: токсина, организма человека и мутировавшего клона клеток. Именно поэтому эффект от терапии у разных людей может отличаться.
Большое значение имеет наличие гена лекарственной резистентности, который был обнаружен недавно. Если клетки опухоли содержат его, то реакция на лечение будет гораздо ниже.
В зависимости от цели терапии в результате может достигаться:
- Контроль над скоростью распространения опухоли.
- Полная гибель клеток новообразования или метастазов.
- Ремиссия.
- Улучшение самочувствия больного.
К сожалению, на сегодня до начала лечения невозможно дать точный прогноз его результативности, но ученые по всему миру постоянно работают над этим вопросом.
