Паллиативная помощь – это лечение и методики, которые применяются для облегчения состояния онкобольных. Они направлены на снятие симптомов, которые мешают относительно нормальной и безболезненной жизни. В основном используются для неоперабельных пациентов на заключительных этапах болезни, шансы на выздоровление у которых крайне малы.
Выделяют:
- Медицинское сопровождение.
- Поддержку психологического характера.
- Социальную помощь.
Больные нуждаются в особенном уходе и условиях, помощи окружающих, родных, медицинского персонала. Оказывается умирающим и духовная поддержка.
Медицинская паллиативная помощь
Помощь медиков можно разделить на два направления:
- Поддержка организма в моменты прохождения агрессивного лечения, которое назначается для борьбы с прогрессировавшим заболеванием.
- Предупреждение физических страданий и максимальное облегчение симптомов, сопровождающих опухоль.
К паллиативным относят следующие манипуляции и методы:
- Хирургические вмешательства для устранения последствий развития опухоли. Они восстанавливают проходимость пищевода, кишечника, желчных проходов, трахей. Проводят также удаление метастазов, которые являются причиной сильной боли или дыхательной недостаточности. К паллиативным операциям относят лапароцентез и плевроцентез для удаления скапливающейся жидкости из брюшины и плевральной полости.
- Облучение и введение химиопрепаратов для временного уменьшения опухоли и снижения ее симптомов.
- Обезболивание. Используется на последних этапах жизни больного. При правильно рассчитанной дозировке и кратности введения лекарств, убрать сильные болевые ощущения удается в 80% случаев. Используется также ксенонотерапия, предполагающая вдыхание смеси кислорода и ксенона. Газ убирает стресс, депрессию, обезболивает.
- Прием медикаментов для поддержки организма, купирования последствий агрессивного лечения и соматических нарушений, возникающих при прогрессировании опухоли. Сюда можно отнести цитокинотерапию, которая активизирует иммунитет больного. Лечение различных воспалительных заболеваний, которые развиваются на фоне основной патологии.
Помощь может оказываться стационарно, амбулаторно или в домашних условиях.
Психологическая и социальная помощь
Психологическая помощь направлена на уменьшение стрессового состояния человека. Мероприятия помогают улучшить эмоциональное состояние, повысить мотивацию больных, убрать страх и тревожность. Специалисты также помогают правильно построить общение с окружающими людьми, наладить взаимоотношения с близкими.
Социальная помощь в основном связана с материальной поддержкой и бытовым сопровождением. 80% пациентов испытывают денежные затруднения из-за серьезных расходов на лечение. Многие в последние месяц жизни переживают сложности с самообслуживанием. Медиками и социальными работниками проводится оценка состояния больного, предоставляется информация о правах и вариантах получения социальной помощи.
Существуют следующие формы заботы о пациенте:
- Хоспис. Специализированный центр, который решает все проблемы пациента комплексно. В хосписе проводят медицинские мероприятия, предоставляют жилье, физическую и психологическую помощь.
- Терминальная поддержка. Включает в себя уход, который предоставляется в последние дни и часы жизни пациента.
- Помощь выходного дня. Предоставляется патронажными службами и дневными стационарами соответствующих медучреждений в том случае, если больной находится дома. Подобная поддержка помогает родным пациента восстановить силы.
Дать больному направление на определенный вид помощи может лечащий врач-онколог.
Стандарты паллиативной помощи онкобольным
Существует Европейская ассоциация паллиативной помощи. Этой организацией разработаны стандарты и подходы в оказании поддержки умирающим больным. Они записаны в специальной Белой книге и используются во многих странах, включая Украину.
Согласно этим принципам помощь базируется на следующих принципах:
- Уважение к автономии и достоинству пациента. Поддержка должна оказываться только в том месте и такими методами, которые выбирает сам пациент. Должны учитываться его религиозные предпочтения и личные желания. Человек имеет полное право отказаться от какой-либо помощи.
- Консультирование и осведомленность. Пациента и его близких следует ставить в известность о проводимых манипуляциях и планировать поддержку совместно.
- Последовательность и постоянство. Человек должен получать помощь до последнего дня жизни. Контроль состояния пациента проходит регулярно. По его результатам корректируются используемые методы поддержки.
- Доброжелательное общение. Специалисты, которые контактируют с такими больными, должны обладать навыками правильного общения, которое сочетает честность и одновременную поддержку в пациенте надежды и спокойного отношения к своей болезни.
- Комплексный подход. Помощь должна оказываться на всех уровнях жизни больного и включать не только медицинские манипуляции, но также создание комфортных условий пребывания, заботу о психологическом состоянии человека.
- Включение в круг заботы родственников пациента. Близкие умирающего тоже нуждаются в грамотной консультации и поддержке специалистов.
При формировании принципов исходят из того, что смерть – это естественный процесс и он приходит ко всем. Его не нужно отдалять или приближать, но отведенное время человек должен прожить достойно. При оказании паллиативной помощи стараются помочь пациенту как можно дольше сохранять активность и самообслуживание.
Паллиативная помощь в Украине
Рак по количеству умирающих пациентов занимает второе место после сердечно-сосудистых болезней. Ежегодно в Европейских странах он уносит жизни 1,6 млн. человек. В России в паллиативной медицине нуждается приблизительно 295 тыс. людей. В Украине каждый год жертвами рака со смертельным исходом становятся 90 тысяч человек.
Паллиативная помощь в нашей стране оказывается умирающим как специализированными медицинскими центрами, так и различными волонтерскими организациями.
Регламентируется вопрос Приказом МОЗ Украины № 41 от 21.01.2013 года «Про організацію паліативної допомоги в Україні» и Законом № 966-ІV от 19.06.2003 года «Про соціальні послуги».
Согласно этим документам, пациентам оказывают следующие виды поддержки:
- Социально-бытовую. Сюда включается патронаж, уборка, покупка продуктов и лекарств, приготовление пищи, предоставление средств передвижения.
- Психологическую. Проведение диагностики психологического состояния и дальнейшей коррекции.
- Социально-экономическую. Оказание натуральной и денежной помощи.
- Юридическую. Включает консультацию и защиту прав и интересов пациентов.
- Информационную.
Обычно перед онкологическими больными и их родственниками стоит много вопросов, но главный – как унять боль.
Обезболивание имеет три ступени: обычный анальгетик, легкий опиоид, сильный опиоид. Их назначение идет последовательно по мере развития интенсивности боли. Для приобретения опиоидов необходим рецепт. Для его получения нужно стоять на учете у онколога по месту жительства.
Именно онколог в карточке должен указать, что больной нуждается в обезболивании. В дальнейшем выписывать рецепт будет семейный врач. Бумага действительна 10 дней. По этому рецепту можно получить или приобрести опиаты на 15 суток в аптеке, которая имеет лицензию на работу с наркотическими препаратами.
Уколы могут делать родственники или патронажная сестра. Если дома больному не могут предоставить необходимый уход, то его помещают в хоспис. Направление выписывает врач. Потребуется собрать небольшой пакет документов.