При лечении онкологических заболеваний используют химиотерапию. Противоопухолевые препараты достаточно успешно борются с коварной болезнью. Они уничтожают злокачественную опухоль либо заметно затормаживают ее рост, способствуя продлению продолжительности жизни онкобольного. Но в то же время химиопрепараты негативно действуют на здоровые клетки, что может спровоцировать побочные или нежелательные реакции и развитие осложнений.
В число самых частых побочных эффектов входят тошнота и рвота. От них страдает 80-90% онкобольных.
Тошнота и рвота при онкозаболеваниях: виды и тяжесть
Различают 4 разновидности рвоты при онкозаболеваниях:
- Острая. Проявляется в течение суток после введения медикаментов. Ярко выражена, приводит к обезвоживанию организма. Быстро утихает после приема противорвотных средств.
- Отстроченная. Развивается через 2-6 дней после введения химиотерапевтических препаратов, менее интенсивная.
- Предшествующая, или психогенная. Является условным рефлексом – возникает за несколько часов до введения лекарств. Провоцируется психологическим фактором (самовнушением) либо неправильно проведенной ранее противорвотной терапией.
- Внезапная. Возникает неожиданно в результате обширной интоксикации организма, приводящей к поражению центральной нервной системы. Требует комплексного лечения.
- Рефрактерная (не поддается лечению). Проявляется после прохождения первого курса химиотерапии и через 2-3 дня после него, повторяется после каждого последующего курса.
Психогенная рвота наблюдается у 30% онкобольных, проходящих химиотерапию.
Выделяют 4 степени тяжести рвотного синдрома:
- Немного понижается аппетит, рвота обнаруживается раз в сутки.
- Заметно ухудшается аппетит, рвота возникает до 5 раз за день.
- Больной отказывается от пищи, рвота проявляется более 5 раз в сутки.
- Диагностируются выраженные нарушения обмена веществ, организм быстро теряет жидкость. Состояние требует интенсивной терапии.
Причины рвотного рефлекса
Основная причина тошноты и рвоты при раковых заболеваниях – воздействие химиотерапевтических препаратов на рвотный центр.
Вызвать аналогичное действие способны также:
- токсические вещества, которые выделяет опухоль;
- желудочно-кишечные расстройства;
- нарушения обмена веществ (понижение концентрации натрия в крови или повышение уровня кальция, высокое содержание сахара);
- прием сильных анальгетиков;
- сопутствующие патологии печени и почек;
- настрой больного, уверенность в том, что подобные симптомы обязательно проявятся.
Повышают риск возникновения тошноты и рвоты:
- молодой возраст (люди старше 50 лет реже страдают от рвотной реакции, чем молодежь);
- принадлежность к женскому полу;
- наличие опухоли в головном мозге;
- повышенное артериальное давление;
- гепатиты;
- болезни пищеварительной системы (колиты, гастриты);
- аллергические заболевания;
- плохая переносимость лекарств (если ранее прием каких-либо медикаментов сопровождался рвотой и тошнотой, то при лечении цитостатиками симптомы повторятся);
- слабый вестибулярной аппарат, склонность к укачиванию в транспорте;
- психоэмоциональная лабильность – нарушения в нервной системе, сопровождающиеся резкой сменой настроения.
На выраженность и длительность рвотного рефлекса влияет несколько факторов:
- тип препарата;
- дозировка;
- способ введения медикамента;
- форма и стадия рака;
- индивидуальные особенности организма;
- продолжительность курса лечения и длительность промежутка между курсами.
Все цитостатики в зависимости от силы воздействия на рвотный центр подразделяют на 4 группы, что позволяет заранее спрогнозировать негативное влияние на организм.
При приеме таблетированных препаратов тошнота и рвота сохраняются на протяжении всего курса лечения. Их интенсивность изменяется в течение суток прямо пропорционально концентрации токсических веществ в крови. При внутривенном введении рвотный рефлекс менее выражен, длится не более 3-5 суток.
Обычно через 3-4 дня после окончания курса химиотерапии тошнота и рвота ослабляются, а в течение 2-3 недель полностью исчезают.
Лечение и профилактика рвотного рефлекса при онкологии
Тошнота и рвота не только существенно ухудшают самочувствие, вызывают физический и психологический дискомфорт, но и при сильной выраженности делают невозможным дальнейшее противоопухолевое лечение. Поэтому важное значение в борьбе с раком приобретает противорвотная терапия.
Методы лечения
Для устранения тошноты и рвоты используют несколько групп противорвотных препаратов, различающихся механизмом действия. Они непосредственно воздействуют на рвотный центр, делая его «нечувствительным» к действию цитостатиков, либо блокируют серотониновые или дофаминовые рецепторы (именно гормоны серотонин и дофамин, именуемые «гормонами счастья», отвечают за развитие тошноты и рвоты), чем устраняют рвотный рефлекс.
Противорвотные медикаменты используют в разных формах: в виде таблеток, внутримышечных инъекций, внутривенных введений.
С острой и отстроченной рвотой легко справляются противорвотные средства. Психогенные проблемы устраняют седативные препараты. Особые сложности возникают при лечении рвоты, вызванной нарушениями в функционировании желудочно-кишечного тракта, печени, почек.
В большинстве случаев онкологи назначают трех- или четырехкомпонентную противорвотную терапию, что при химиотерапии средней эметогенности (тошнотворности) обеспечивает почти 100% результат. При трехкомпонентной схеме обычно используют транквилизатор, ондансетрон и дексаметазон, а при четырехкомпонентной – к перечисленным препаратам добавляют метоклопрамид.
При слишком сильной рвоте, приводящей к активному выведению из организма воды, электролитов и полезных веществ, прибегают к переливанию специальных растворов.
При проведении противорвотной терапии онкологи придерживаются основных принципов:
- предварительно оценивают все факторы риска, включая предполагаемое влияние цитостатиков на организм;
- вводят противорвотные средства перед введением химиотерапевтических препаратов;
- продолжают противорвотную терапию после окончания очередного курса химиотерапии;
- включают в схему дальнейшего противоопухолевого лечения противорвотные препараты, которые использовались в первом курсе химиотерапии.
Профилактика
Чтобы предотвратить тошноту и рвоту либо существенно уменьшить выраженность неприятной симптоматики, рекомендуется:
- ограничить прием пищи и воды перед введением химиотерапевтических препаратов;
- употреблять пищу небольшими порциями, чтобы не допускать переполнения желудка;
- исключить из меню слишком соленую, острую, чрезмерно пряную и очень сладкую пищу, горячие, жареные и жирные блюда, молочные продукты;
- ввести в рацион замороженные фрукты и кислые продукты (клюкву, бруснику, смородину, лимоны, сливы);
- почаще пить минеральную воду (она растворяет и выводит из организма токсины и шлаки), мятный чай, компоты и морсы из кислых ягод;
- после приема пищи в течение 20-30 минут оставаться в вертикальном положении;
- избегать резких запахов (пищи, парфюмов, дыма);
- снимать зубные протезы в дни прохождения лечебных процедур;
- носить свободную одежду;
- регулярно проветривать помещение, поддерживая свежесть воздуха.
Желательно первые 3-4 дня химиотерапии соблюдать постельный режим.
Примечание!
Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!