График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

ПОДЕЛИТЬСЯ
20 октября 2020
Для пациентов

Тошнота и рвота - частые побочные эффекты химиотерапии

Тошнота и рвота

При лечении онкологических заболеваний используют химиотерапию. Противоопухолевые препараты достаточно успешно борются с коварной болезнью. Они уничтожают злокачественную опухоль либо заметно затормаживают ее рост, способствуя продлению продолжительности жизни онкобольного. Но в то же время химиопрепараты негативно действуют на здоровые клетки, что может спровоцировать побочные или нежелательные реакции и развитие осложнений.

В число самых частых побочных эффектов входят тошнота и рвота. От них страдает 80-90% онкобольных.

Тошнота и рвота при онкозаболеваниях: виды и тяжесть

Различают 4 разновидности рвоты при онкозаболеваниях:

виды рвоты

  • Острая. Проявляется в течение суток после введения медикаментов. Ярко выражена, приводит к обезвоживанию организма. Быстро утихает после приема противорвотных средств.
  • Отстроченная. Развивается через 2-6 дней после введения химиотерапевтических препаратов, менее интенсивная.
  • Предшествующая, или психогенная. Является условным рефлексом – возникает за несколько часов до введения лекарств. Провоцируется психологическим фактором (самовнушением) либо неправильно проведенной ранее противорвотной терапией.
  • Внезапная. Возникает неожиданно в результате обширной интоксикации организма, приводящей к поражению центральной нервной системы. Требует комплексного лечения.
  • Рефрактерная (не поддается лечению). Проявляется после прохождения первого курса химиотерапии и через 2-3 дня после него, повторяется после каждого последующего курса.

Психогенная рвота наблюдается у 30% онкобольных, проходящих химиотерапию.

Выделяют 4 степени тяжести рвотного синдрома:

  1. Немного понижается аппетит, рвота обнаруживается раз в сутки.
  2. Заметно ухудшается аппетит, рвота возникает до 5 раз за день.
  3. Больной отказывается от пищи, рвота проявляется более 5 раз в сутки.
  4. Диагностируются выраженные нарушения обмена веществ, организм быстро теряет жидкость. Состояние требует интенсивной терапии.

Причины рвотного рефлекса

Основная причина тошноты и рвоты при раковых заболеваниях – воздействие химиотерапевтических препаратов на рвотный центр.

Вызвать аналогичное действие способны также:

Причины рвотного рефлекса

  • токсические вещества, которые выделяет опухоль;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • нарушения обмена веществ (понижение концентрации натрия в крови или повышение уровня кальция, высокое содержание сахара);
  • прием сильных анальгетиков;
  • сопутствующие патологии печени и почек;
  • настрой больного, уверенность в том, что подобные симптомы обязательно проявятся.

Повышают риск возникновения тошноты и рвоты:

  • молодой возраст (люди старше 50 лет реже страдают от рвотной реакции, чем молодежь);
  • принадлежность к женскому полу;
  • наличие опухоли в головном мозге;
  • повышенное артериальное давление;
  • гепатиты;
  • болезни пищеварительной системы (колиты, гастриты);
  • аллергические заболевания;
  • плохая переносимость лекарств (если ранее прием каких-либо медикаментов сопровождался рвотой и тошнотой, то при лечении цитостатиками симптомы повторятся);
  • слабый вестибулярной аппарат, склонность к укачиванию в транспорте;
  • психоэмоциональная лабильность – нарушения в нервной системе, сопровождающиеся резкой сменой настроения.

На выраженность и длительность рвотного рефлекса влияет несколько факторов:

длительность рвотного рефлекса

  • тип препарата;
  • дозировка;
  • способ введения медикамента;
  • форма и стадия рака;
  • индивидуальные особенности организма;
  • продолжительность курса лечения и длительность промежутка между курсами.
Все цитостатики в зависимости от силы воздействия на рвотный центр подразделяют на 4 группы, что позволяет заранее спрогнозировать негативное влияние на организм.

При приеме таблетированных препаратов тошнота и рвота сохраняются на протяжении всего курса лечения. Их интенсивность изменяется в течение суток прямо пропорционально концентрации токсических веществ в крови. При внутривенном введении рвотный рефлекс менее выражен, длится не более 3-5 суток.

Обычно через 3-4 дня после окончания курса химиотерапии тошнота и рвота ослабляются, а в течение 2-3 недель полностью исчезают.

Лечение и профилактика рвотного рефлекса при онкологии

Тошнота и рвота не только существенно ухудшают самочувствие, вызывают физический и психологический дискомфорт, но и при сильной выраженности делают невозможным дальнейшее противоопухолевое лечение. Поэтому важное значение в борьбе с раком приобретает противорвотная терапия.

Методы лечения

Для устранения тошноты и рвоты используют несколько групп противорвотных препаратов, различающихся механизмом действия. Они непосредственно воздействуют на рвотный центр, делая его «нечувствительным» к действию цитостатиков, либо блокируют серотониновые или дофаминовые рецепторы (именно гормоны серотонин и дофамин, именуемые «гормонами счастья», отвечают за развитие тошноты и рвоты), чем устраняют рвотный рефлекс.

Противорвотные медикаменты используют в разных формах: в виде таблеток, внутримышечных инъекций, внутривенных введений.

С острой и отстроченной рвотой легко справляются противорвотные средства. Психогенные проблемы устраняют седативные препараты. Особые сложности возникают при лечении рвоты, вызванной нарушениями в функционировании желудочно-кишечного тракта, печени, почек.

В большинстве случаев онкологи назначают трех- или четырехкомпонентную противорвотную терапию, что при химиотерапии средней эметогенности (тошнотворности) обеспечивает почти 100% результат. При трехкомпонентной схеме обычно используют транквилизатор, ондансетрон и дексаметазон, а при четырехкомпонентной – к перечисленным препаратам добавляют метоклопрамид.

При слишком сильной рвоте, приводящей к активному выведению из организма воды, электролитов и полезных веществ, прибегают к переливанию специальных растворов.

При проведении противорвотной терапии онкологи придерживаются основных принципов:

  • предварительно оценивают все факторы риска, включая предполагаемое влияние цитостатиков на организм;
  • вводят противорвотные средства перед введением химиотерапевтических препаратов;
  • продолжают противорвотную терапию после окончания очередного курса химиотерапии;
  • включают в схему дальнейшего противоопухолевого лечения противорвотные препараты, которые использовались в первом курсе химиотерапии.

Профилактика

Чтобы предотвратить тошноту и рвоту либо существенно уменьшить выраженность неприятной симптоматики, рекомендуется:

Профилактика

  • ограничить прием пищи и воды перед введением химиотерапевтических препаратов;
  • употреблять пищу небольшими порциями, чтобы не допускать переполнения желудка;
  • исключить из меню слишком соленую, острую, чрезмерно пряную и очень сладкую пищу, горячие, жареные и жирные блюда, молочные продукты;
  • ввести в рацион замороженные фрукты и кислые продукты (клюкву, бруснику, смородину, лимоны, сливы);
  • почаще пить минеральную воду (она растворяет и выводит из организма токсины и шлаки), мятный чай, компоты и морсы из кислых ягод;
  • после приема пищи в течение 20-30 минут оставаться в вертикальном положении;
  • избегать резких запахов (пищи, парфюмов, дыма);
  • снимать зубные протезы в дни прохождения лечебных процедур;
  • носить свободную одежду;
  • регулярно проветривать помещение, поддерживая свежесть воздуха.

Желательно первые 3-4 дня химиотерапии соблюдать постельный режим.

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Автор: Центр персонализированной фармации «Хемотека»


Зарегистрируйтесь для того чтобы оценить и использовать все преимущества сервиса «Хемотека».
зарегистрироваться