Одно из самых распространенных осложнений, встречающихся у онкобольных в 40% случаев (а при прохождении химиотерапии в 90%) – анемия, или малокровие. Такой диагноз ставят, если концентрация гемоглобина опускается ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин.
Чаще всего понижением гемоглобина сопровождаются онкология легких, почек, мочевого пузыря, органов пищеварения, матки, яичников, лейкемия, миелома, лимфома.
Спровоцировать развитие анемии способны как злокачественные опухоли и вызванные ими кровотечения, так и противоопухолевое лечение (химиотерапия, лучевая терапия, операция на кишечнике). При подобной патологии клетки испытывают кислородное голодание, что нарушает функционирование всех систем и органов, замедляет обмен веществ.
Недостаток кислорода ослабляет организм:
- угнетает иммунную систему, из-за чего она не может противостоять раковой опухоли;
- оказывает негативное действие на общее самочувствие и качество жизни онкологических больных;
- понижает эффективность противоопухолевых препаратов;
- делает невозможным хирургическое лечение;
- в 2 раза повышает риск рецидива;
- ухудшает прогноз.
При нормальных показателях гемоглобина эффективность химиотерапии наблюдается в 70% случаев, а при наличии анемии положительная динамика составляет только 57%.
Классификация болезни
По механизму развития выделяют 5 типов анемии:
- железодефицитная (диагностируется в 60% онкобольных) – результат недостатка железа из-за недостаточного поступления элемента в организм, нарушения всасывания либо усиленной потери;
- гемолитическая – развивается из-за интенсивного разрушения эритроцитов;
- постгеморрагическая – следствие кровопотери;
- апластическая – понижается концентрация клеток-предшественников красных кровяных телец (эритроцитов);
- В12-дефицитная – из-за недостаточного поступления в организм витамина либо плохого всасывания нарушается процесс синтеза эритроцитов.
По степени тяжести различают 4 степени малокровия:
- легкая (уровень гемоглобина – 100-110 г/л);
- средняя (содержание гемоглобина – 80-99 г/л);
- тяжелая (концентрация гемоглобина – 61-79 г/л);
- угрожающая жизни (показатель гемоглобина не превышает 60 г/л).
Диагностика анемии у онкобольных
Чтобы диагностировать анемию, врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез болезни. Он расспрашивает о наследственных заболеваниях, проведенных видах противоопухолевого лечения, количестве пройденных курсов и их продолжительности, использованных лекарствах. Затем врач визуально осматривает пациента.
Следующий этап – лабораторная диагностика, которая обычно включает:
- общий анализ крови – определяет уровень гемоглобина, число эритроцитов, гематокрит;
- биохимический анализ крови – устанавливает число ретикулоцитов, содержание железа в крови, концентрацию белков ферритина и трансферрина, витаминов В9 и В12.
При прохождении курса химио- и радиотерапии рекомендуется несколько раз делать анализы крови, чтобы своевременно выявить малокровие и провести корректировку лечения.
Обследование и лечении анемии у онкологических больных
На основе результатов диагностического обследования врач подбирает терапию, учитывая причину и тип анемии, степень тяжести состояния и вероятность развития осложнений, локализацию опухоли и симптоматику, показатели крови и индивидуальные особенности организма.
Обследование и лечении анемии у онкологических больных На основе результатов диагностического обследования врач подбирает терапию, учитывая причину и тип анемии, степень тяжести состояния и вероятность развития осложнений, локализацию опухоли и симптоматику, показатели крови и индивидуальные особенности организма.
В онкологии используют несколько способов лечения малокровия:
- диетотерапию;
- медикаментозную терапию;
- гемотрансфузии.
Диетотерапия
При незначительных отклонениях от нормы откорректировать гемоглобин можно при помощи специальной диеты, включающей:
- печень, крольчатину, говядину;
- сыр;
- гречку, овсяные хлопья;
- лесные орехи;
- фасоль, горох, чечевицу;
- гранат, айву, хурму, яблоки, курагу;
- смородину, чернику.
Вышеперечисленные продуты насыщают организм железом, белками, витаминами В9 и В12, необходимыми для процесса кроветворения и поддержания нужной концентрации гемоглобина.
Необходимо исключить из рациона напитки, содержащие кофеин, так как он выводит из организма полезные вещества.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение анемии может включать:
- Железосодержащие препараты (из них железо всасывается в 15 раз лучше, чем из продуктов питания)
Восполняют дефицит железа. Применяются в виде таблеток (при легкой форме анемии) или инъекций (в тяжелых случаях) – внутримышечных или внутривенных.
Самые удобные – таблетированные формы. Но они малоэффективные и сопровождаются побочными реакциями со стороны пищеварительной системы. Внутримышечные введения лекарств болезненные. К тому же, по некоторым данным, они способны в будущем спровоцировать саркому ягодичной мышцы. Поэтому чаще всего делают внутривенные вливания, которые характеризуются быстрым эффектом и минимальным количеством осложнений.
- Препараты эритропоэтина (аналоги гормона, образующегося в почках) – стимуляторы эритропоэза
Ускоряют синтез эритроцитов в костном мозге, что способствует повышению гемоглобина. Но они в 1,4-1,7 раза увеличивают риск тромботических осложнений. Избежать подобной ситуации позволит регулярная сдача крови для анализов. При возникновении риска тромбообразования врач назначит антикоагулянты – медикаменты, разжижающие кровь.
- Витамины В9 (фолиевая кислота) и В12 (цианокобаламин).
Некоторые больные отказываются принимать назначенные врачом лекарства и прибегают к помощи народной медицины. Но в тяжелых состояниях подобные средства неспособны восстановить гемоглобин и кислородную функцию крови. В результате ухудшается прогноз и значительно увеличивается риск неблагоприятного исхода.
Гемотрансфузия
Еще недавно единственным методом лечения тяжелой анемии являлась гемотрансфузия – переливание больному эритроцитарной массы. Для ее получения донорскую кровь обрабатывают на центрифуге, что приводит к увеличению количества эритроцитов.
Благодаря переливанию крови удается в кратчайшие сроки возместить дефицит эритроцитов, нормализовать содержание гемоглобина и восстановить гематокрит. Но несмотря на высокую эффективность, гемотрансфузия имеет и недостатки: оказывает временный результат и имеет высокий риск развития различных осложнений.
Поэтому сейчас к переливаниям прибегают только в тех случаях, когда необходимо получить быстрый результат:
- при снижении гемоглобина ниже 90 г/л;
- при подготовке к операции;
- при сильной кровопотере;
- при ярко выраженной симптоматике (потере сознания, тахикардии, головокружениях, болях в груди, одышке).
Примечание!
Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!