График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

ПОДЕЛИТЬСЯ
17 сентября 2020
Для пациентов

Анемия у онкологических больных - как с ней бороться

Анемия у онкологических больных

Одно из самых распространенных осложнений, встречающихся у онкобольных в 40% случаев (а при прохождении химиотерапии в 90%) – анемия, или малокровие. Такой диагноз ставят, если концентрация гемоглобина опускается ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин.

Чаще всего понижением гемоглобина сопровождаются онкология легких, почек, мочевого пузыря, органов пищеварения, матки, яичников, лейкемия, миелома, лимфома.

Спровоцировать развитие анемии способны как злокачественные опухоли и вызванные ими кровотечения, так и противоопухолевое лечение (химиотерапия, лучевая терапия, операция на кишечнике). При подобной патологии клетки испытывают кислородное голодание, что нарушает функционирование всех систем и органов, замедляет обмен веществ.

Недостаток кислорода ослабляет организм:

Недостаток кислорода

  • угнетает иммунную систему, из-за чего она не может противостоять раковой опухоли;
  • оказывает негативное действие на общее самочувствие и качество жизни онкологических больных;
  • понижает эффективность противоопухолевых препаратов;
  • делает невозможным хирургическое лечение;
  • в 2 раза повышает риск рецидива;
  • ухудшает прогноз.
При нормальных показателях гемоглобина эффективность химиотерапии наблюдается в 70% случаев, а при наличии анемии положительная динамика составляет только 57%.

Классификация болезни

По механизму развития выделяют 5 типов анемии:

  • железодефицитная (диагностируется в 60% онкобольных) – результат недостатка железа из-за недостаточного поступления элемента в организм, нарушения всасывания либо усиленной потери;
  • гемолитическая – развивается из-за интенсивного разрушения эритроцитов;
  • постгеморрагическая – следствие кровопотери;
  • апластическая – понижается концентрация клеток-предшественников красных кровяных телец (эритроцитов);
  • В12-дефицитная – из-за недостаточного поступления в организм витамина либо плохого всасывания нарушается процесс синтеза эритроцитов.

По степени тяжести различают 4 степени малокровия:

степени малокровия

  • легкая (уровень гемоглобина – 100-110 г/л);
  • средняя (содержание гемоглобина – 80-99 г/л);
  • тяжелая (концентрация гемоглобина – 61-79 г/л);
  • угрожающая жизни (показатель гемоглобина не превышает 60 г/л).

Диагностика анемии у онкобольных

Чтобы диагностировать анемию, врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез болезни. Он расспрашивает о наследственных заболеваниях, проведенных видах противоопухолевого лечения, количестве пройденных курсов и их продолжительности, использованных лекарствах. Затем врач визуально осматривает пациента.

Следующий этап – лабораторная диагностика, которая обычно включает:

  • общий анализ крови – определяет уровень гемоглобина, число эритроцитов, гематокрит;
  • биохимический анализ крови – устанавливает число ретикулоцитов, содержание железа в крови, концентрацию белков ферритина и трансферрина, витаминов В9 и В12.
При прохождении курса химио- и радиотерапии рекомендуется несколько раз делать анализы крови, чтобы своевременно выявить малокровие и провести корректировку лечения.

Обследование и лечении анемии у онкологических больных

На основе результатов диагностического обследования врач подбирает терапию, учитывая причину и тип анемии, степень тяжести состояния и вероятность развития осложнений, локализацию опухоли и симптоматику, показатели крови и индивидуальные особенности организма.

Обследование и лечении анемии у онкологических больных На основе результатов диагностического обследования врач подбирает терапию, учитывая причину и тип анемии, степень тяжести состояния и вероятность развития осложнений, локализацию опухоли и симптоматику, показатели крови и индивидуальные особенности организма.

В онкологии используют несколько способов лечения малокровия:

  • диетотерапию;
  • медикаментозную терапию;
  • гемотрансфузии.

Диетотерапия

При незначительных отклонениях от нормы откорректировать гемоглобин можно при помощи специальной диеты, включающей:

Диетотерапия

  • печень, крольчатину, говядину;
  • сыр;
  • гречку, овсяные хлопья;
  • лесные орехи;
  • фасоль, горох, чечевицу;
  • гранат, айву, хурму, яблоки, курагу;
  • смородину, чернику.
Вышеперечисленные продуты насыщают организм железом, белками, витаминами В9 и В12, необходимыми для процесса кроветворения и поддержания нужной концентрации гемоглобина.

Необходимо исключить из рациона напитки, содержащие кофеин, так как он выводит из организма полезные вещества.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение анемии может включать:

  • Железосодержащие препараты (из них железо всасывается в 15 раз лучше, чем из продуктов питания)

Восполняют дефицит железа. Применяются в виде таблеток (при легкой форме анемии) или инъекций (в тяжелых случаях) – внутримышечных или внутривенных.

Самые удобные – таблетированные формы. Но они малоэффективные и сопровождаются побочными реакциями со стороны пищеварительной системы. Внутримышечные введения лекарств болезненные. К тому же, по некоторым данным, они способны в будущем спровоцировать саркому ягодичной мышцы. Поэтому чаще всего делают внутривенные вливания, которые характеризуются быстрым эффектом и минимальным количеством осложнений.

  • Препараты эритропоэтина (аналоги гормона, образующегося в почках) – стимуляторы эритропоэза

Ускоряют синтез эритроцитов в костном мозге, что способствует повышению гемоглобина. Но они в 1,4-1,7 раза увеличивают риск тромботических осложнений. Избежать подобной ситуации позволит регулярная сдача крови для анализов. При возникновении риска тромбообразования врач назначит антикоагулянты – медикаменты, разжижающие кровь.

  • Витамины В9 (фолиевая кислота) и В12 (цианокобаламин).

Некоторые больные отказываются принимать назначенные врачом лекарства и прибегают к помощи народной медицины. Но в тяжелых состояниях подобные средства неспособны восстановить гемоглобин и кислородную функцию крови. В результате ухудшается прогноз и значительно увеличивается риск неблагоприятного исхода.

Гемотрансфузия

Еще недавно единственным методом лечения тяжелой анемии являлась гемотрансфузия – переливание больному эритроцитарной массы. Для ее получения донорскую кровь обрабатывают на центрифуге, что приводит к увеличению количества эритроцитов.

Благодаря переливанию крови удается в кратчайшие сроки возместить дефицит эритроцитов, нормализовать содержание гемоглобина и восстановить гематокрит. Но несмотря на высокую эффективность, гемотрансфузия имеет и недостатки: оказывает временный результат и имеет высокий риск развития различных осложнений.

Поэтому сейчас к переливаниям прибегают только в тех случаях, когда необходимо получить быстрый результат:

гемотрансфузия

  • при снижении гемоглобина ниже 90 г/л;
  • при подготовке к операции;
  • при сильной кровопотере;
  • при ярко выраженной симптоматике (потере сознания, тахикардии, головокружениях, болях в груди, одышке).

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Автор: Центр персонализированной фармации «Хемотека»


Зарегистрируйтесь для того чтобы оценить и использовать все преимущества сервиса «Хемотека».
зарегистрироваться