Опухоль злокачественного типа, которая вырастает из хрящевой ткани, локализуется в кости. В основном поражает плоские кости, но может развиваться и в трубчатых. Чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет.
Развивается медленно. Метастазирование наблюдается только в 15% онкобольных. Метастазы появляются через 3-5 лет после образования опухоли, чаще всего проникают в лимфоузлы, легкие, печень и желудок.
Классификация
Опухоль бывает:
- Первичной. Встречается в 85% случаев. Подразделяется на центральную (образуется внутри костных структур) и периферическую (располагается на поверхности кости).
- Вторичной. Поражает в основном пожилых людей. Развивается при малигнизации доброкачественной неоплазии.
В зависимости от особенностей строения и развития различают хондросаркому:
- Светлоклеточную. Редкий тип. В основном локализуется в бедренных и плечевых костях, реже в области таза и позвоночника. Очень медленно развивается.
- Миксоидную. Образуется в мягких тканях верхних и нижних конечностей. Растет медленно, метастазы образует в 50% случаев.
- Мезенхимальную. Редчайший тип. Поражает ребра, позвонки, челюсти, изредка – бедренные и тазовые кости, фаланги пальцев. Метастазирует в легкие, лимфоузлы, внутренние органы.
- Юкстакортикальную. Редкий тип. Располагается на поверхности кости, образуя грибовидные наросты. Поражает плечевые и коленные суставы, тазовые кости, костный мозг. Растет медленно, способна достигать больших размеров. Формирует множество узлов.
- Дедифференцированную. Характеризуется чередованием высокодифференцированных и низкодифференцированных участков. Локализуется в бедренных и тазовых костях. Обычно поражает людей старше 60 лет.
По гистологическому строению выделяют 3 степени злокачественности опухоли.
Причины
Точно установить причины образования хондросаркомы пока не удалось, но известно, что способствуют развитию злокачественного процесса:
- наследственная предрасположенность (особенно присутствие в семейном анамнезе синдрома Маффучи, множественных экзостозов);
- неправильное лечение хондромы;
- хронические воспаления в костях и хрящах;
- аномалии роста скелетных костей, вызванные болезнью Педжета;
- болезнь Вильямса.
Симптомы
На начальных стадиях новообразование ничем не проявляет себя, а на поздних – способна разрушить всю хрящевую ткань.
Первый симптом – дискомфорт в пораженном участке, который со временем переходит в острую боль, усиливающуюся по ночам. Боль может иррадиировать в плечо, поясницу, ягодицу.
Позже проявляются и другие признаки:
- истощение кости, повышающее риск переломов;
- повышение температуры тела;
- быстрая утомляемость, общая слабость.
При достижении значительных размеров опухоль сдавливает сосуды и нервные окончания, вызывая отечность суставов, что приводит к ограничению движений.
Если хондросаркома развивается в тазовой области, то возможны боли при мочеиспускании, присутствие кровяных сгустков в моче.
Методы лечения
При выборе способа лечения учитывают тип, расположение, размер и степень злокачественности новообразования, а также наличие метастаз и общее состояние здоровья пациента.
Обычно лечение хондросаркомы осуществляется путем хирургического иссечения части кости, после чего проводят эндопротезирование. В особо тяжелых случаях ампутируют конечность.
При неоперабельной опухоли назначают лучевую терапию. Дедифференцированная и мезенхимная неоплазии хорошо подаются химиотерапии.
Прогноз
При первой степени злокачественности хондросаркомы 5-летняя выживаемость превышает 80%, при второй – 50%, а при третьей – около 30%.
