С прохождением химиотерапии сталкивается практически каждый онкобольной. Она может проводиться:
- до операции;
- после нее;
- в качестве основного лечения;
- в виде паллиативной помощи.
От ее успешности зависит дальнейший ход лечения, возможность операции и, собственно, жизнь пациента.
Кто назначает химиотерапию
Назначить ее должен только лечащий врач-онколог. Он на основании анамнеза, данных диагностических исследований пациента подтверждает (или не подтверждает) диагноз, и определяет схему или протокол лечения:
- выбирает препараты или действующие вещества;
- рассчитывает дозу (с учетом массы тела и роста пациента);
- назначает режим введения;
- определяет график введения.
Очень часто операцию проводят в одном месте, например за рубежом или в крупном центре в Киеве, а химиотерапию уже по месту жительства.
В этом случае лечащий врач, который проводил операцию, составляет схему терапии, а рецепт на нужные препараты могут выписать уже на месте, в родном городе. Для этого нужно встать на учет в онкологический диспансер по месту жительства.
Перед началом лечения, скорее всего, придется приобрести препараты, дополнительные средства (капельницы, системы, катетеры), а если местом лечения выбран частный центр, то оплатить палату и услуги персонала.
Что необходимо знать пациенту, перед приобретением лекарств?
Чтобы купить химиопрепараты нужен рецепт
Химиопрепараты продаются только по рецепту. С 2018 года в Украине действуют новые правила относительно их выписки. Теперь назначения могут быть указаны в Е-рецепте (электронном варианте). А если система еще не введена, то на официальном бланке. На нем указываются:
- Название больницы, а если это частный врач, то его имя и фамилия.
- Точный адрес учреждения.
- Данные больницы, как плательщика налогов (код ЕГРПОУ).
- Номер лицензии.
- Точные сведения о пациенте: ФИО, возраст, номер его амбулаторной карты в больнице. Этот номер назначается в системе E-health, где будут собраны все необходимые данные о человеке.
- Источник финансирования этого рецепта (здесь указываются программы, если препараты отпускаются по льготной цене или бесплатно).
- Название назначаемого средства на латыни. Только действующее вещество (международное непатентованное название), не препарат. Дозировка, количество.
Электронный рецепт не выдается на руки, а сразу размещается в системе и в любой аптеке, подключенной к программе, его будут видеть провизоры. Он должен быть подписан электронной подписью врача. Его можно распечатать, но документом распечатанный вариант не является. Если рецепт пишется на бланке, то он должен быть по форме Ф-1.
Обычный рецепт от руки, даже с печатью врача, для приобретения химиопрепаратов не подходит.
Количество действующего вещества должно рассчитываться, исходя из площади поверхности тела
Химиопрепараты токсичны. Поэтому количество действующих веществ обязательно должно рассчитываться индивидуально. Точность очень важна. Существует два варианта ведения расчетов:
- В миллиграммах на каждый килограмм массы.
- В миллиграммах на каждый квадратный метр площади поверхности тела.
Наиболее точный вариант – второй. В продолжение курса вес пациента может колебаться. Площадь тела меняется при этом незначительно. Поэтому назначение будет точнее. Для взрослого человека можно перевести мг/кг в мг/м2 путем умножения показателей на 40.
Можно проконсультироваться у другого врача
Онколог, у которого пациент стоит на учете, не всегда является истиной в последней инстанции. Если есть сомнения в назначенном лечении, то больной имеет полное право пройти консультацию у другого специалиста. Как это сделать?
- Обратиться к другому врачу в этой же больнице.
- Записаться на прием в частном онкологическом центре.
- Пройти заочную консультацию онлайн.
- Поехать на консультацию в более крупный областной или всеукраинский центр.
Иногда пациенты неудобно чувствуют себя, если идут к коллеге своего лечащего врача в той же больнице. Поэтому удобней пройти консультацию в другом учреждении. Для этого достаточно сказать своему онкологу, о желании услышать другое, независимое мнение, и взять для этого необходимые анализы и данные.
Не стоит стесняться. Ведь речь идет о жизни и здоровье. Возможно, в другом учреждении предложат более прогрессивный курс лечения.
Место приобретения лекарств выбирает пациент
Препараты для химиотерапии можно:
- Купить в аптеке в своем городе.
- Заказать в Центре персонализированной медицины «Хемотека».
Врач, который выписал рецепт, не может указывать пациенту, где ему покупать лекарства. Он может дать рекомендацию. Однако пациент в праве сам решать, где ему удобней это сделать. Здесь играет роль цена, условия хранения, страна производства.
Если рецепт на бесплатные лекарства, то получить их можно в любой аптеке, участвующей в соответствующей программе Министерства здравоохранения Украины.
Также некоторые лекарственные средства можно получить бесплатно в государственных онкодиспансерах. Они закупаются для пациентов за государственные средства. Информация о наличии химиопрепаратов должна быть размещена на сайте диспансера.
Можно выбрать препараты, доступные по цене
Не секрет, что очень часто химиопрепараты стоят дорого. Однако, имея на руках рецепт с действующим веществом, можно выбрать более доступный аналог, приобрести медикамент не зарубежного, а отечественного производства.
Купить лекарства хорошего качества и при этом сэкономить поможет индивидуальное изготовление препаратов. Например, в Хемотеке для каждого пациента готовят назначенный медикамент, исходя из его площади поверхности тела, отмеряя точно выверенное количество субстанций. После такого производства не остается лишних, не использованных, миллиграммов. Пациент платит только за нужную ему дозу. Это существенно удешевляет курс лечения.
Перед покупкой нужно проверить сертификат качества
Все медицинские препараты в Украине должны иметь определенные сертификаты, подтверждающие их качество, а также быть зарегистрированы в Государственном реестре лекарственных средств.
Самые основные международные сертификаты для медицинской продукции это:
- GPP (good pharmacy practice);
- GMP (good manufacturing practice);
- GDP (good distribution practice).
GPP – стандарт надлежащей аптечной практики, которого придерживаются аптеки во всех развитых странах мира.
GMP – это международный стандарт. Он используется более чем в ста странах. GMP гарантирует, что препарат будет годен на протяжении всего срока, указанного на упаковке, что он правильно упакован, не содержит посторонних примесей, а включает именно заявленные компоненты. В Украине стандарт действует с 2010 года.
GDP – сертификат, который подтверждает, что медикамент правильно хранился и транспортировался.
В любой аптеке сертификат должны предоставить по требованию. Срок для этого – сутки.
Только после того, как выбран курс, известна точная дозировка, получен рецепт, найдено оптимальное место покупки, и пациент удостоверился в качестве медикаментов, можно покупать необходимые химиопрепараты.