Состояние, когда количество такого вида лейкоцитов (белых кровяных клеток) как нейтрофилы – ниже нормы (менее 1, 5 тысяч на микролитр). Приводит к низкому иммунологическому барьеру для грибковой и бактериальной инфекции. Возможно развитие распространенного воспалительного процесса либо полное отсутствие воспаления.
Причины
Вызвать нейтропению способны:
- наследственные патологии;
- воздействие радиации;
- болезни костного мозга;
- системные аутоиммунные заболевания;
- вирусные инфекции;
- дефицит витаминов;
- химиотерапия и лучевая терапия;
- некоторые лекарства (цитостатики, антибиотики, противовирусные препараты, анальгетики, диуретики, противосудорожные лекарства, нестероидные противовоспалительные средства).
Под воздействием перечисленных факторов нарушается синтез нейтрофилов в костном мозге либо активируется выработка антител, разрушающих собственные кровяные клетки.
Классификация
В зависимости от причины выделяют нейтропению:
- доброкачественную;
- наследственную;
- аутоиммунную;
- инфекционную;
- лекарственную;
- фебрильную.
Фебрильная нейтропения развивается у онкобольных. Чаще всего ее диагностируют при лечении цитостатиками опухолей, поражающих кроветворную ткань. Немного реже она проявляется при облучении либо противоопухолевой терапии других форм рака.
Цитостатики подавляют иммунную систему, из-за чего наблюдается интенсивное размножение условно патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, вируса герпеса, грибков кандиды).
Для здорового человека эти микроорганизмы не представляют опасности, но при нейтропении они причиняют тяжелые инфекции, которые могут привести к смерти.
Доброкачественная нейтропения достаточно часто выявляется у детей. Она ничем не проявляет себя, не требует лечения и через один-два года самостоятельно проходит.
В зависимости от количества нейтрофилов различают нейтропению:
- легкую (1000-1500 на микролитр);
- умеренную (500-1000 на микролитр);
- тяжелую (менее 500 на микролитр).
Смертельную опасность представляет агранулоцитоз – состояние, при котором полностью или почти полностью пропадают нейтрофилы.
Симптомы
Нейтропения может сопровождаться:
- воспалением легких, кишечника и других внутренних органов;
- язвенно-некротическими поражениями кожи и ротовой полости;
- шумом и хрипами в легких, кашлем;
- тошнотой, рвотой, диареей или запором;
- лихорадкой;
- сильной слабостью;
- септицемией и сепсисом.
Методы лечения
Вследствие разнообразия причин и клинических проявлений невозможно разработать классическую схему лечения. Методы терапии подбирают в зависимости от характера микрофлоры, вызвавшей воспаление, возраста и общего состояния пациента.
При легкой степени нейтропении нет необходимости в лечении. В тяжелых случаях обязательна госпитализация, так как необходимо круглосуточное наблюдение.
При инфекционных осложнениях используют противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты, но в повышенной дозировке. Эффективное действие оказывают колониестимулирующие факторы – препараты, которые стимулируют синтез нейтрофилов либо выброс созревающих кровяных клеток.
Дополнительно назначают поддерживающую терапию, включающую витамины, медикаменты, активирующие метаболизм и регенерацию.
При наследственных формах нейтропении может понадобиться пересадка костного мозга.
