Эксперты ESMO (European Society for Medical Oncology – Европейское общество медицинской онкологии) обновили рекомендации для онкопациентов на время коронавирусной пандемии. Помимо общих советов соблюдать гигиенические меры и социальное дистанцирование, особое внимание они уделили лечению онкологических заболеваний.
ESMO – общие рекомендации для онкобольных
Ученые отмечают, что во время пандемии онкопациенты (в некоторых случаях даже инфицированные коронавирусом) должны продолжать специфическое противораковое лечение.
Специалисты призывают онкобольных доверять только проверенным информационным источникам и перед принятием решения консультироваться со своим врачом.
ESMO рекомендует врачам:
- проводить консультации для пациентов в онлайн режиме;
- обсуждать продолжение терапии со всеми онкобольными, в том числе и с SARS-CoV2-положительными, если они пригодны для дальнейшего лечения и желают это сделать (врач должен заранее разъяснить пользу и возможный риск);
- подробно объяснять онкобольным, к каким последствиям может привести отсрочка лечебного курса и какие риски существуют, если продолжить лечение после длительного перерыва;
- при планировании операции или облучения на начальной стадии болезни детально изучать возможность отсрочки, следуя принципу «ждать и наблюдать», или действовать по принципу приоритетности;
- по возможности временно заменить внутривенное введение лекарственных препаратов приемом таблеток;
- рассмотреть возможность сократить или ускорить лучевую терапию, если подобные схемы основаны на научном обосновании и подходят для конкретного больного.
Также ESMO советует онкологам при планировании противоопухолевой терапии оценивать приоритетность:
1. Высокий приоритет:
- Больной находится в тяжелом нестабильном состоянии, отсрочка лечения может привести к смерти.
- Согласно прогнозам, терапия позволит существенно продлить продолжительность жизни или значительно улучшить ее качество.
2. Средний приоритет:
- Хотя состояние больного некритично, но после 6-недельной отсрочки курса терапии общий результат лечения может ухудшиться.
3. Низкий приоритет:
- Общее состояние больного стабилизировалось, благодаря чему временная отсрочка терапии ничем не грозит.
- Лечение неспособно увеличить продолжительность жизни или улучшить ее качество.
Рекомендации по приоритетности следует учитывать лишь в тех случаях, если из-за тяжелой эпидемиологической ситуации для нормального обслуживания онкобольных не хватает мест в больницах и медицинского персонала.
Меры профилактики
Чтобы не заразиться COVID-19, онкобольным в период пандемии необходимо строго соблюдать профилактические меры:
- избегать скоплений людей;
- не пользоваться общественным транспортом;
- часто мыть руки;
- постоянно использовать средства дезинфекции;
- хорошо высыпаться (доказано, что дефицит сна подавляет иммунитет).
Если у кого-то из родственников появились признаки респираторной болезни, желательно изолироваться от него. Если это невозможно, то следует избегать прямых контактов, дополнительно протирать антисептическими средствами все поверхности в квартире.
При появлении симптомов, похожих на COVID, необходимо обратиться к врачу.
Исследование смертности онкобольных с установленным диагнозом COVID-19
Наглядно доказано, что у онкопациентов COVID значительно чаще вызывает осложнения (в том числе смертельные), чем у других групп населения. К тому же у них в 3,5 раза чаще возникает необходимость проведения искусственной вентиляции.
Американские ученые провели грандиозное исследование (на сегодняшний день оно наиболее полно) в больницах Нью-Йорка. Его целью стала оценка смертности онкопациентов, у которых диагностировали COVID-19. Первое исследование, которое проводили в КНР, охватывало только 12 больных. В США использовали данные 218 онкопациентов.
Ученые подтвердили гипотезу о более высоком риске смерти от COVID у людей с онкологическими болезнями. Проведенные подсчеты показали, что в среднем риск достигает 28% – это в 5 раз больше, чем для других инфицированных.
Хотя существует вероятность завышения риска из-за недостатка тестов в начале коронавирусной инфекций (исследование проводили весной 2020 года), но кратность его повышения максимально достоверна. Средний показатель для других больных (5,8%) рассчитывался при аналогичных условиях.
Для различных онкозаболеваний показатели отличаются. Ученые установили, что наибольшему риску подлежат больные раком легких (55%), колоректальным раком (38%) и пациенты, у которых обнаружили новообразования гематологического характера (37%) – лимфому, лейкемию.
Также высокому риску подвергаются онкопациенты, которые проходят или только что прошли химиотерапевтический курс, и недавно прооперированные онкобольные. Немного ниже риск у больных раком предстательной железы (20%) и раком молочной железы (14%).
Онкопациенты имеют подавленный иммунитет, что и объясняет высокий процент смертности.
Основные выводы и рекомендации ESMO
Эксперты пришли к выводу, что специфическая противоопухолевая терапия не влияет на риск смерти от коронавирусной инфекции. Поэтому необходимо сконцентрироваться не на прекращении лечения, а на строгом соблюдении мер профилактики.
Нужно активно применять дистанционное консультирование, чтобы онкопациенты могли оставаться дома. Ведь 60% онкологических больных, умерших от COVID, были инфицированы в больницах и домах для пожилых людей.
Примечание!
Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!