График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 2
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Рак мочевого пузыря

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решении о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. Рак мочевого пузыря
    Винфлунин XC882 (европейский протокол)
    Винфлунин
    Локализация заболевания:
    Рак мочевого пузыря
    Название схемы:
    Винфлунин XC882 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Винфлунин
    320 0,9% NaCl 100 20 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Внимание! Необходимо обеспечить полную защиту от попадания света.

    Внимание! Тробмофлебит; в случае периферийного доступа после Винуфлунина вводится 100 мл 0,9% раствора NaCl.

    Литература:
    Krzakowski M. et al., J Clin Oncol 28: 2167ff, 2010.

  2. Рак мочевого пузыря
    Гемцитабин / Цисплатин XC592 (европейский протокол)
    Гемцитабин, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Рак мочевого пузыря
    Название схемы:
    Гемцитабин / Цисплатин XC592 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8, 15
    Гемцитабин
    1000 0,9% NaCl 250 30 минут внутривенно
    2
    Цисплатин
    70 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Литература:
    Von der Maase H., J Clin Oncol 18: 3068ff, 2000.

Рак мочевого пузыря – опухоль, которая берет начало из слизистых тканей, выстилающих мочевик, или его мышечных стенок. Это образование выявляют в 3% случаев диагностирования онкологии, но среди опухолей выделительной системы рак мочевого пузыря находится на первом месте (70%). Поражает болезнь пожилых в возрасте 65 лет и старше, в основном мужчин (в 2 раза чаще).

В 50% случаев онкологию обнаруживают у курильщиков. Чаще рак возникает на почве имеющегося хронического воспалительного процесса (цистита).

Большому риску подвержены люди, которые работают на предприятиях, производящих лакокрасочные изделия. Там они вдыхают ароматические амины, провоцирующие мутации, вызывающие рак. Эти соединения являются звеном процесса создания красок и пигментов. Негативное действие также оказывают фенолы и употребление хлорированной воды.

Риск повышается, если человек редко опорожняет мочевой пузырь. Это приводит к длительному контакту опасных соединений с тканями мочевого мешка.

Разновидности

В зависимости от типа клеток выделяют:

  • Переходно-клеточные опухоли – являются наиболее часто встречающимися (90% случаев). Переходный эпителий – основной в органе, он разделяет мочевой мешок и мочу. Состоит из нескольких слоев клеток, имеющих оболочки с множеством складок. При наполнении пузыря они способны растягиваться.
  • Аденокарциномы (3%) – формируются из эндокринных клеток, располагающихся в слое эпителия. Они выделяют гликокаликс – вязкую жидкость, смазывающую внутреннюю поверхность мочевого пузыря и не дающую прикрепляться к ней бактериям.
  • Саркомы (3%) – развиваются из мышечной и соединительной ткани, располагающейся в подслизистом слое органа.
  • Плоскоклеточный рак (3%) – представляет собой участки эпителия, которые превращаются в ороговевающее уплотнение, сходное по строению с клетками кожи.
  • Папилломы (1%) – возникают из переродившихся папиллом мочевого пузыря. Степень злокачественности определяют по количеству слоев эпителия на поверхности образования.

В зависимости от того, насколько клетки опухоли похожи на окружающие ткани и как быстро они размножаются все образования делят на высоко и низкодифференцированные.

Опухоль может иметь вид утолщения, узелка, папулы с инфильтратом.

Симптомы

На начальных стадиях больных беспокоят тянущие боли внизу живота, частые позывы помочиться. Дискомфорт в основном наблюдается, когда собирается много мочи. Однако эти симптомы сходны с другими заболеваниями, не связанными с онкологией (простатитом, циститом). Поэтому люди не обращаются к врачу, многие лечатся народными средствами. Это приводит к потере драгоценного времени.

Поводом пройти обследование обычно становится обнаружение крови в моче. В этом случае 90% пациентов отправляются к доктору. Вначале гематурия незначительная. Моча становится розового цвета. На более поздних этапах происходит тотальное окрашивание. Выделения похожи на кровь, в них наблюдаются сгустки. Из-за постоянного кровотечения происходит снижение гемоглобина в крови, может закупориваться проход и возникать задержка урины.

После того как опухоль прорастает всю стенку органа боль становится постоянной. Из-за застоя мочи формируется почечная недостаточность, переполнение почек жидкостью. На четвертой стадии начинается некроз опухоли, появляются гнойные процессы. От выделений исходит очень неприятный запах. Если опухоль прорастает во влагалище или прямую кишку, то образуются свищи с выделением мочи через другие отверстия.

Диагностика

В первую очередь исследуют мочу на примеси крови и проверяют осадок на включение видоизмененных клеток. Кроме этого, проводят проверку мочи на онкомаркер – антиген UBC. Он показывает болезнь даже на ранних стадиях.

Информативными могут быть разные виды УЗИ. На осмотре через пах видны опухоли, которые локализуются в стенках органа и превышают по размеру полсантиметра. А вот для того, чтобы рассмотреть опухоли в нижней и верхней части могут вводить очень тонкий датчик через уретру или задний проход. Эти обследования называются эндолюминальным и трансректальным.

Дополняют информацию, полученную во время УЗИ, эндоскопия и КТ. Они позволяют определить размер очага, глубину проникновения раковых клеток вглубь. Во время осмотра полости органа эндоскопом берут биопсию.

Еще одним из методов обследования является цистография, когда делают снимки наполненного мочевого пузыря, что помогает определить в каком направлении развивается опухоль.

Стадии

Для определения стадии ориентируются на глубину проникновения образования в толщу тканей пузыря.

  1. На начальном этапе процесс затрагивает только эпителий.
  2. На втором этапе опухоль проникает в мышцы.
  3. На третьей стадии образование пронизывает весь мочевой пузырь, включая клетчатку снаружи.
  4. В завершении рак распространяется на окружающие ткани. Это может быть влагалище, простата или стенка брюшины.

На последних стадиях обычно страдают подвздошные лимфоузлы, наблюдается метастазирование в другие органы. Оно затрагивает печень, легкие. Больше характерно для недифференцированного рака.

Лечение

При выборе лечения играет роль степень распространения процесса и ткань, из которой началась опухоль. Обычно стараются удалить участок с новообразованием. Это осуществляют малоинвазивными методами через мочеиспускательный канал. Операция называется ТУР. В последнее время все чаще используют резекцию лазером, что повышает точность удаления зараженных тканей.

В случаях, когда провести операцию указанными методами не представляется возможным, мочевой пузырь удаляют полностью. Проводят оперирование лапароскопическим методом. При распространенном процессе делают радикальную резекцию, которая захватывает влагалище, яичники, простату, семенники и лимфоузлы.

Мочу после этого отводят несколькими методами:

  • Через катетер, когда мочеточник выходит в области паха.
  • В мочеприемник, когда мочеточники запускают в петлю кишки, где может скапливаться некоторое количество мочи. Отверстие кишки выходит через живот.
  • Обычным путем, когда мочевой пузырь заменяют куском кишечника из которого формируют новый резервуар.

Последний вариант является самым лучшим для пациента, поскольку сохраняет возможность нормальной жизни без ношения мочеприемников. Требуется лишь некоторое время тренировки, чтобы приучить новый орган удерживать мочу.

Дополнительно используется лучевая терапия. Облучение иногда предшествует операции, а если опухоль уменьшается достаточно, то и заменяет ее.

Химиотерапию подключают на четвертой стадии процесса. Она может быть общей или направляться внутрь пузыря. Продолжают вливания и после резекции, для уничтожения оставшихся клеток.

Прогноз

При удалении мочевика в начале процесса без использования других методов лечения выживает 50% пациентов. Если комбинировать резекцию с облучением, то на первых стадиях возвращаются к обычной жизни 80% пациентов. На последних стадиях выживает 30%.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).