Оценка стоимости лечения

Введите данные:

Рост, см

Площадь поверхности тела 0.00 м²

Масса, кг

Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.

Тип локализации заболевания

Выберите или введите локализацию.

Локализация заболевания

Выберите или введите локализацию.

Действующее вещество

Выберите или введите вещество.

Добавить вещество

Найдено схем: 6

Очистить фильтр

открыть калькулятор

Нейроэндокринная опухоль

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено

Нейроэндокринная опухоль/рак

Доксорубицин XC444 (европейский протокол)

Доксорубицин

Локализация заболевания:

Нейроэндокринная опухоль/рак

Название схемы:

Доксорубицин XC444 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1	Доксорубицин	60	0,9% NaCl	250 мл	1 час	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Количество циклов:

Примечание:

Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксичным при общей дозе ≥500 мг/м2.

Литература:
Engstrom P. et al., J Clin Oncol 2: 1255ff, 1984.

открыть на странице скачать

Нейроэндокринная опухоль/рак

Интерферон альфа XA149 (европейский протокол)

Интерферон альфа

Локализация заболевания:

Нейроэндокринная опухоль/рак

Название схемы:

Интерферон альфа XA149 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1, 3, 5, 8, 10, 12, 15, 17, 19, 22, 24, 26, 29	Интерферон альфа	5 млн.	-	0	-	подкожно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Количество циклов:

постоянный прием

Примечание:

500 мг парацетамола за 30 минут до приема Интерферона альфа.

Литература:
Öberg K. et al., Acta Oncol 30: 519ff, 1991.

открыть на странице скачать

Нейроэндокринная опухоль/рак

Октреотид XA149 (европейский протокол)

Октреотид

Локализация заболевания:

Нейроэндокринная опухоль/рак

Название схемы:

Октреотид XA149 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1-30	Октреотид	200 мкг (const)	-	0	8 часов	подкожно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Количество циклов:

постоянный прием

Примечание:

Назначается 3 раза в сутки ( 00.00 часов, 08.00 часов, 16.00 часов).
Также можно назначать Октреотид (20 мг) внутримышечно или Ланреотид 90 мг подкожно, один раз в 4 недели.

Литература:
Öberg K. et al., Ann Oncol 15: 966ff, 2004.

открыть на странице скачать

Нейроэндокринная опухоль/рак

Сунитиниб XA149 (европейский протокол)

Сунитиниб

Локализация заболевания:

Нейроэндокринная опухоль/рак

Название схемы:

Сунитиниб XA149 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1-30	Сунитиниб	12,5	-	30 шт	-	перорально

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Количество циклов:

постоянный прием

Примечание:

Внимание! Гипотиреоз.

Подтверждение только для ПанНЭО.

Литература:
Raymond E. et al., N Engl J Med 364: 501ff, 2011.

открыть на странице скачать

Нейроэндокринная опухоль/рак

Эверолимус XA149 (европейский протокол)

Эверолимус

Локализация заболевания:

Нейроэндокринная опухоль/рак

Название схемы:

Эверолимус XA149 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1-30	Эверолимус	10 (const)	-	0	-	перорально

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Количество циклов:

постоянный прием

Примечание:

10 мг за раз (2 x 5 мг).
Подтверждение только для ПанНЭО.

Литература:
Yao J.C. et al., N Engl J Med 364: 514ff, 2011; Yao J.C. et al. ECC 2015 (abstract LBA 5).

открыть на странице скачать

Нейроэндокринная опухоль/рак

Этопозид / Цисплатин XC304 (европейский протокол)

Цисплатин, Этопозид

Локализация заболевания:

Нейроэндокринная опухоль/рак

Название схемы:

Этопозид / Цисплатин XC304 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
2, 3	Цисплатин	45	0,9% NaCl	1000 мл	24 часа	внутривенно
1, 2, 3	Этопозид	130	0,9% NaCl	1000 мл	24 часа	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

29 (день)

Количество циклов:

Примечание:

Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

Литература:
Moertel C.G. et al., Cancer 68: 227ff, 1991.

открыть на странице скачать

Нейроэндокринная опухоль – это образование из клеток APUD-системы, расположенных в эпителиальных тканях. Эти одиночные клетки находятся в разных органах и являются частью гуморальной регуляции, одновременно участвуя в работе нервной и гормональной систем. Они способны поглощать аминокислоты и превращать их в вещества-передатчики нервных команд (нейромедиаторы). Обычно это серотонин. Дополнительно эти же клетки продуцируют из аминокислот пептидные гормоны:

Окситоцин – способствует сокращению матки, выработке молока и формированию привязанности между женщиной и малышом.
Вазопрессин – регулирует давление.
Гастрин – стимулирует выработку желудочного сока.
Инсулин – направлен на регуляцию углеводного и жирового обмена.

Эти гормоны соединяются со специальными рецепторами на поверхности клеток и стимулируют внутренние биохимические процессы.

Перерождение таких элементов случается очень редко, поэтому нейроэндокринные опухоли мало распространены и плохо изучены. Основные причины появления – стрессы, гормональные сбои, воздействие канцерогенных факторов (радиации, солей тяжелых металлов). Наиболее вероятные места расположения – дыхательная (25%) и пищеварительная системы (60%). Образование обычно растет медленно и вызывает различные эндокринные нарушения в зависимости от вырабатываемых гормонов и медиаторов. Второе название рака – АПУДомы.

Многие из образований выявляются уже посмертно, что говорит о сложностях в их диагностировании. Согласно статистике при жизни нейроэндокринный рак обнаруживается у 2-3 пациентов на каждые 100 тыс. населения. После смерти опухоли находят в два раза чаще.

Однако в последние годы частота появления патологии начала стремительно расти и по сравнению с девяностыми годами число заболевших увеличилось в пять раз. В Украине достоверной статистики пока нет, но патоморфологи активно занимаются вопросом диагностики и эффективного лечения АПУДом.

Классификация

В медицине нейроэндокринные опухоли разделяют по месту расположения и основным продуцируемым веществам.

Карциноид – наиболее часто выявляется в легких и тонком кишечнике. Всегда имеет злокачественную природу. Наиболее агрессивным считается крупноклеточный карциноид. Продуцирует серотонин и гистамин.
Гастринома – основное место локализации двенадцатиперстная кишка.

Остальные виды опухолей характерны для разных типов клеток поджелудочной железы:

Инсулома – располагается в бета-клетках. В большинстве случаев вырабатывает инсулин, но может и другие виды соединений. 40% этих опухолей не являются злокачественными.
Нейротензинома – производит нейротензин. Наиболее сильно влияет на кровообращение, расширение сосудов.
Соматостатинома – растет из дельта-клеток, вырабатывает соматостатин. Понижает выработку необходимых для пищеварения и роста гормонов. Злокачественна в 70% случаев.
Глюкагонома – продуцирует глюкагон, стимулирующий выброс глюкозы в кровь. Наиболее часто возникает из альфа-клеток.
Випома – образуется из дельта-клеток и продуцирует инсулин. Проявляется сильным поносом, поэтому еще называется панкреатической холерой. Чаще всего не является злокачественной, только 10% опухолей диагностируются как рак.

Очень редкими являются образования в щитовидной железе, надпочечниках, яичниках и нервной системе, сюда относят медуллярный рак, нейробластому, феохромоцитому.

Всем обнаруживаемым образованиям присваивается степень злокачественности, которая может быть низкой (G 1-2) или высокой (G 3-4), выделяют также доброкачественные нейроэндокринные опухоли.

Симптомы и диагностика

Особенность опухолей в том, что секретируемые соединения и их количество может меняться. Злокачественные АПУДомы формируются из клеток-предшественников, которые в дальнейшем дифференцируются в разные нейроэндокринные структуры. При разрастании очага клетки могут продуцировать разные гормоны. Классифицируют опухоль по преобладающему типу клеток. Распространяемые метастазы при попадании в другие ткани отличаются по функциям от «материнских». Поэтому симптомы образований очень разнообразны.

Если опухоль находится в желудочно-кишечном тракте или поджелудочной, то наблюдаются:

Перерождение слизистой желудка.
Увеличение концентрации соляной кислоты.
Нарушение продвижения пищи.
Кишечные расстройства.
Образование желчных камней.
Изменение в брюшине с перерождением тканей в фиброзные (плотные, тяжистые).

При поражении дыхательных путей больные ощущают:

Нарушения дыхания.
Снижение давления.
Перебои в работе сердца.

Практически у всех больных наблюдается похудение, кожные высыпания, нарушения кровообращения, склонность к образованию тромбов, приступы паники и тревоги. В месте появления образования формируется болевой синдром. Поднимается температура, онкобольные жалуются на головные боли.

Большое значение имеет вид образования. Карциноиды чаще всего проявляются поносами (у 70% больных), нарушениями работы сердечных клапанов (у 45% пациентов), гормональными приливами, как при менопаузе (90%). При этом кожа покрывается потом, бросает в жар, эпидермис краснеет. Такой комплекс симптомов называется карциноидный синдром.

Если развивается гастринома, то, как следствие, диагностируют язву. Для глюкагономы характерны симптомы сахарного диабета, а при инсулиноме наоборот появляется сильное понижение сахара в крови, которое проявляется слабостью, потерей сознания, дрожью в конечностях и приступами голода. Соматолиберинома характеризуется акромегалией – избыточным ростом отдельных частей тела.

Из-за большого разнообразия симптомов диагностика затруднена. Поэтому опухоли обнаруживают на поздних стадиях. Обычно при появлении гормональных нарушений больных проверяют на уровень гормонов в крови. После выявления дисбаланса проводят дальнейшие обследования. Выявить место локализации образования помогает томография и УЗИ. Для определения злокачественности проводят биопсию.

Стадии и лечение

На сегодня четкого описания стадирования процесса нет. Известно, что образования растут медленно и проходят обычные для всех опухолей четыре этапа развития. На первом очаг незначительного размера. В дальнейшем образование разрастается, проникает в близлежащие ткани и через время активно метастазирует в окружающие органы, в основном в печень и кости. В результате в организме растет большое количество образований. Больные погибают из-за нарушения работы органов, в которых развиваются вторичные опухоли. У 80% пациентов при постановке диагноза уже есть метастазы.

Если очаг единичный и еще не дал метастазов, то проводят хирургическое удаление. При наличии множественных опухолевых процессов используют вещества, подавляющие выработку гормонов, что существенно улучшает качество жизни больного. В дальнейшем прибегают к химиотерапии, которая уничтожает новообразования и таргетной терапии, где вещества действуют точечно только на мутировавшие клетки, вызывая их гибель.

Прогноз

Результативность лечения не очень высокая. Прогноз долгосрочной выживаемости для большинства видов АПУДом – меньше 50%. При метастазировании дольше пяти лет живет только 30% больных.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).