График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 3
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Мезотелиома

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решении о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач.

Схем не найдено
  1. Мезотелиома
    Оксалиплатин / Ралтитрексид XC760 (европейский протокол)
    Оксалиплатин, Ралтитрексид
    Локализация заболевания:
    Мезотелиома
    Название схемы:
    Оксалиплатин / Ралтитрексид XC760 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Оксалиплатин
    130 5% Глюкоза 500 2 часа внутривенно
    1
    Ралтитрексид
    3 0,9% NaCl 100 15 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    4

    Примечание:

    Внимание! Оксалиплатин принимают через 1 час после Ралтитрекседа.

    В случае нейротоксичности (2-й степени), длительность инфузии Оксалиплатина продлевают до 4-6 часов.

    Литература:
    Fizazi K. et al., J Clin Oncol 18: 2293ff, 2000.

  2. Мезотелиома
    Пеметрексед / Цисплатин XC326 (европейский протокол)
    Пеметрексед, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Мезотелиома
    Название схемы:
    Пеметрексед / Цисплатин XC326 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Пеметрексед
    500 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    75 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    За 1-3 недели до начала терапии Пеметрекседом:

    - Замещение с использованием 350-1000 мкг фолиевой кислоты перорально каждые сутки до 3-х недель после завершения терапии.
    - Замещение витамином В12: 1000 мкг в/м (раз в 9 недель) до 3 недель после завершения терапии.
    - Оральный прием Дексаметазона - 8 мг перорально каждые сутки в течение 3 суток, начиная за 1 день до начала приема Пеметрекседа.

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Литература:
    Vogelzang N.J. et al., J Clin Oncol 21: 2636ff, 2003.

  3. Мезотелиома
    Цисплатин / Ралтитрексид XC812 (европейский протокол)
    Ралтитрексид, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Мезотелиома
    Название схемы:
    Цисплатин / Ралтитрексид XC812 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Ралтитрексид
    3 0,9% NaCl 100 15 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Литература:
    Van Meerbeeck J.P. et al., J Clin Oncol 23: 688ff, 2005.

Мезотелиома – злокачественное образование, которое формируется из клеток, выстилающих стенки вторичных полостей организма:

  • Брюшины, где располагаются органы желудочно-кишечного тракта.
  • Плевры, окружающей легкие.
  • Перикарда, внутри полости которого находится сердце.
  • Внутренней стороны мошонки, где расположены яички.

Называется выстилающий слой – мезотелий или целомический эпителий. Он плоский, достаточно гладкий и эластичный, что позволяет внутренним органам в середине полости двигаться свободно, без трения (легким совершать дыхательные движения, сердцу биться).

Новообразования в мезотелии развиваются редко, поскольку практически единственным пусковым механизмом канцерогенеза является прямой контакт человека с асбестом (80% случаев). Это соединение способно накапливаться во внутренних оболочках и провоцировать мутации. Поэтому проблема касается людей, работающих на добыче асбеста и создании продукции из него. Причем прогрессирование опухоли начинается спустя длительное время после контакта. Обычно должно пройти больше двадцати – тридцати лет. Каждый год в мире диагноз ставится всего двум-трем тысячам пациентов. В Украине выявляют до 250 случаев мезотелиомы ежегодно.

В большинстве своем страдают пожилые мужчины старше 50 лет. Они сталкиваются с болезнью в восемь раз чаще, чем женщины.

Среди опухолей преобладают образования, развивающиеся в плевре (89%), на втором месте по распространенности новообразования в брюшине – 9,6%. На другие разновидности приходится меньше двух процентов.

Классификация мезотелиом

Все опухоли этого вида делят на:

  • Диффузные, у которых клетки примыкают друг ко другу не плотно, не формируя четкую структуру. Опухоль без ровных границ, напоминает утолщение на поверхности, может распространяться на большие участки. Раковые клетки активно проникают в более глубоко лежащие слои тканей и прорастают в соседние органы. Таких опухолей возникает большинство (75%).
  • Локализованные, имеющие строгие границы. Напоминают светлый, выпирающий узел, состоящий из клеток, похожих на эпителиальные. Такое образование считается более доброкачественным, так как не дает метастазы и не затрагивает соседние органы.

В зависимости от строения клеток у диффузного типа мезотелиом выделяют несколько подвидов:

  • Эпителиоидные опухоли. Наиболее часто встречаются (54% всех случаев). Распространяются по поверхности мезотелия. Клетки по строению похожи на эпителиальные.
  • Саркоматоидные. Их структуры быстро прорастают во внутренние соединительные ткани и схожи с ними по внешнему виду клеток.
  • Десмопластические. Чаще образуются в брюшной полости. Раковые элементы имеют округлую форму. Вокруг опухоли формируется плотная соединительнотканная окантовка.
  • Смешанные (двухфазные), состоящие из клеток первых двух групп. Они встречаются достаточно часто – у 25% пациентов.

Существуют и очень редкие формы, которые на сегодня практически никогда не диагностируются. Это папиллярная мезотелиома и аденоматозная опухоль. Они считаются доброкачественными, поскольку не дают метастазов.

Основные симптомы

Растет опухоль медленно, поэтому симптомы появляются не сразу. Иногда до первых клинических проявлений проходит три-пять лет. В результате чего выявляется образование в основном на поздних стадиях, что снижает выживаемость. После постановки диагноза продолжительность жизни не превышает двух лет.

Как первый симптом 70% пациентов отмечают появление боли. Она носит тупой характер, определить точное место ее локализации трудно. Дальше в пораженной области начинает скапливаться жидкость. Это связано с тем, что все мезотелиомы способны продуцировать слизь. Похудение и увеличение температуры тела наблюдается только у 30% онкобольных.

Остальные симптомы более специфические и зависят от места расположения очага.

Для опухолей плевры характерны кашель, кровавая мокрота, припухлость суставов и утолщение пальцев рук. По мере развития болезни появляется охриплость голоса, сдавливание полой вены, что нарушает кровообращение в голове и шее. Скопление жидкости вызывает одышку.

При опухоли брюшины ощущается вздутие, тошнота, появляется расстройство стула. Живот увеличивается в размерах по мере накопления слизистых выделений. Возникает отек ног, за счет передавливания сосудов увеличившимся в объеме животом.

Поражение перикарда вначале ограничивается болевым синдромом и перебоями сердечной деятельности, напоминающими другие заболевания сердца. А уже после скопления жидкости может развиваться удушье, существенные нарушения кровообращения.

Стадии

Прогрессирование болезни происходит медленно по времени, но агрессивно по захвату окружающих тканей. Клетки образования прорастают в соседние ткани еще на первых стадиях, а на третьем этапе наблюдаются множественные метастазы. Наиболее точное описание стадий существует только для рака плевры.

  1. На первой стадии поражена оболочка полости.
  2. Далее рак затрагивает легочную ткань, с которой наиболее часто соприкасается.
  3. Образование поражает сердечную сумку и средостение (ткани, расположенные по центру грудины спереди).
  4. Рак затрагивает межреберные мышцы, окружающие органы и сосуды.

По сходной схеме протекают и другие мезотелиомы, распространяясь на окружающие ткани и давая метастазы, начиная с третьей стадии.

Диагностика и лечение

Наиболее распространёнными методами диагностики являются:

  • Рентген, на котором видно, есть ли утолщения стенки и жидкость в полости.
  • Компьютерная томография, по которой определяют, насколько сильно распространилась опухоль.
  • Торакоскопия и лапароскопия с биопсией. При этом в специальный надрез вводится аппарат, при помощи которого доктор осматривает больную полость изнутри и берет ткани на анализ.

Мезотелиому легко спутать с другими болезнями. Даже когда симптомы становятся явными они похожи на воспаление выстилающих оболочек, напоминают проявления саркомы или ошибочно принимаются за метастазы от других опухолей. Окончательно определить тип рака помогает только исследование образцов тканей. Но и тогда правильный диагноз ставят только в 80% случаев.

К сожалению, на сегодня действенных методов лечения мезотелиомы не существует.

Операцию проводят только 10% пациентов, тем, у кого диагностирована локализованная опухоль. В 60% случаев после резекции появляются осложнения, а больше двух лет живет только 35% прооперированных.

Химиотерапия дает временные улучшения и лишь для 48% больных. Для ее проведения используют современные цитостатики – препараты, останавливающие деление клеток опухоли и провоцирующие их гибель. Для снижения активности выделения слизи опухолью цитостатики могут вводиться прямо в больную полость.

Облучение применяется для облегчения симптомов, чтобы улучшить качество жизни онкобольного. Радиотерапия продлевает жизнь примерно на один год.

Наилучшие результаты с выживаемостью в 45% дает сочетание всех трех видов терапии, начиная с операции, с последующими шестью курсами химиотерапии и заключительным облучением.

Прогноз

Наиболее агрессивной опухолью с плохим прогнозом является саркоматоидная мезотелиома. Для других видов образований существуют факторы, которые считаются неблагоприятными и при их выявлении годовой рубеж выживания перешагивают только 14% больных. К этим факторам относят:

  • Снижение уровня гемоглобина и существенное повышение лейкоцитов.
  • Поражение лимфатических узлов.
  • Метастазы.
  • Низкий индекс по шкале Карновского – помогает определить состояние больного в зависимости от сохранения им подвижности, активности. Индекс считается низким, если человек не может сам себя обслуживать и половину времени дня проводит в постели без сил.

Если данных признаков нет, то прогноз улучшается, и пациент выживает в 42% случаев.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).