Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) – агрессивная и быстро развивающаяся опухоль, возникающая из эпителия, выстилающего бронхиолы или легочные пузырьки. Отличается особым очень мелким размером элементов и их ускоренным делением по сравнению с другими видами рака.
Считается, что изначально этот вид новообразований развивается из находящихся в эпителии одиночных эндокринных клеток-желез, вырабатывающих гормоны. Поэтому заболевание еще называют нейроэндокринный рак легкого. После мутации клетки очага по-прежнему продолжают продуцировать гормональные вещества, что приводит к различным эндокринным нарушениям у пациента.
Патология диагностируется в 20% случаев онкологии легких. Развивается болезнь преимущественно у курильщиков после сорока лет. На долю некурящих приходится только 1%. Причем распространение болезни напрямую зависит от стажа табакокурения, возраста человека и количества перекуров в день. У 75% больных образование находится в крупных бронхах, что дает выраженные симптомы.
Основные виды мелкоклеточного рака
В зависимости от формы и размера клеток МРЛ подразделяется на три отдельных разновидности. Элементы бывают:
- Овсяноклеточными. Это наиболее мелкие клетки, которые похожи на вытянутое веретено. Большую часть каждого элемента занимает ядро, цитоплазмы мало.
- Промежуточными. Форма элементов более округлая, цитоплазмы достаточно и размер в целом крупнее.
- Смешанными. В этом случае, кроме обычных овсяноклеточных структур, есть элементы, признаки которых ближе к формам немелкоклеточного рака.
Независимо от подтипа любой вид МРЛ является очень агрессивным, поэтому требует как можно более раннего выявления и лечения.
Симптомы
Проявляет себя болезнь уже в первые недели. На момент постановки диагноза симптомы беспокоят больного не больше 3-4-х месяцев, но обычно оказывается, что это уже третья-четвертая стадия течения процесса. Такая картина связана с тем, что каждые тридцать дней очаг поражения увеличивается примерно в два раза, а также активно дает метастазы, которые выявляют у 93% онкобольных. Поэтому обращаться к врачу следует при первых же признаках.
Основное беспокойство у пациентов вызывают нарушения дыхания – сухой кашель, одышка, сложности с вдохом и выдохом, болезненность в груди. Именно на них следует обратить внимание и сразу пройти обследование. Немного позже появляются более специфические проблемы, например, сдавливание воротной полой вены, что приводит к покраснению лица и шеи, выпиранию вен в верхней части туловища, головной боли, обморокам.
По мере развития появляется кровохарканье, ателектаз – прекращение функционирования части легкого, которое происходит из-за перекрытия бронха опухолью. Больные сильно худеют, жалуются на слабость.
Подключаются симптомы, которые связаны с гормональной активностью новообразования. Обычно это повышенное выделение адренокортикотропного гормона, которое наблюдается в 60% случаев. Проявляется оно ожирением лица, плеч и живота, растяжками на бедрах, повышенным давлением и увеличением сахара в крови. У женщин начинают расти волосы на лице, а у мужчин грудь.
У 40% больных с МРЛ наблюдается гиперкальциемия – повышение кальция в сыворотке крови, что происходит с одновременным разрушением и неправильным ростом костной ткани.
Основные стадии МРЛ
Заболевание имеет схожую с другими видами онкологии классификацию, выделяющую четыре стадии процесса. На первых двух очаг увеличивается в размерах, достигая даже 6 сантиметров. По мере роста на второй стадии опухоль может перекрывать бронх, затрагивать плевру, ближние лимфоузлы.
На двух последних этапах онкология распространяется в окружающие ткани, захватывает второе легкое, дает множественные метастазы.
Очень часто онкологи разделяют процесс только на две стадии, которые называют локализованной и генерализованной. К первой относят все новообразования, которые находятся в одном легком и затрагивают только лимфоузлы. Масштабным считают рак, который поразил оба легких, плевру и другие органы. Хороший прогноз есть только для локализованного процесса. В этом случае шанс выжить есть у 40% больных.
Выявление и лечение рака
Обычно диагностику начинают с рентгена органов грудной полости. На нем будет видно затемнение и увеличение ближайших лимфоузлов. После этого делают компьютерную томографию (послойные снимки пораженного легкого). Благодаря обследованию врач сможет детальней увидеть, какие структуры затронуты, подходят ли к опухоли сосуды. Также проводят позитронно-эмиссионную томографию, на которой создается цветное трехмерное изображение, позволяющее увидеть места расположения опухолевых клеток, четкие границы образования, включая близлежащие метастазы.
Если онкология подтверждается, то берут биопсию и пункцию, для исследования раковых тканей.
Учитывая патологическую скорость деления клеток, после постановки диагноза действовать следует незамедлительно. Главная особенность терапии в отсутствии операции. Ее делают только 5% больных на первых двух этапах болезни. При развитом МРЛ трудно удалить все очаги и единичные клетки, поэтому даже после резекции оставшиеся элементы быстро продолжают размножаться. В связи с этим хирургическое вмешательство считается мало результативным. Но помогает на совсем ранних этапах. Операцию обязательно дополняют несколькими курсами химиопрепаратов.
Более эффективным методом лечения является химиотерапия. Обычно требуется до четырех курсов, чтобы остановить процесс и уменьшить очаг. Если есть метастазы в других органах, то подключают облучение. Оно дает хорошие результаты при поражении аорты, блуждающего нерва и других органов средостения (пространства между правой и левой половиной грудной клетки).
Прогноз
Если после постановки диагноза не проводить лечение большинство больных погибает в течение трех месяцев. Но даже при лечении прогноз у этого вида онкологии очень неутешительный – выживает только 15% пациентов.
Это связано со скоростным распространением мутировавших клеток, которые быстро захватывают большие площади легких, поражают мозг, печень, кости и лимфатическую систему. Наиболее положительный прогноз на первых двух стадиях при быстро начатом лечении, включающем операцию. В этом случае победить заболевание получается у 40% больных.
У 9% даже после выздоровления случается рецидив. Тогда больные признаются неизлечимыми, поскольку зачастую образование становится нечувствительным к терапии.
