График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

Оценка стоимости лечения
Введите данные:
Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.
Добавить вещество
Найдено схем: 20
Очистить фильтр
открыть калькулятор

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено
  1. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    EVANS CAV XC032 (европейский протокол) - Часть 1
    Винкристин, Доксорубицин, Циклофосфамид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    EVANS CAV XC032 (европейский протокол) - Часть 1
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Винкристин
    1,4(*) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Доксорубицин
    50 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Циклофосфамид
    1000 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    43 (день)


    Количество циклов:
    3

    Внимание - схема лечения должна проводится только с - EVANS CAV XC032 (европейский протокол) - Часть 2.

    Повторно: Сутки 22 (поочередно).
    Количество циклов: 6 (3x CAV и 3x поочередно с Цисплатином/Этопозидом).

    Примечание:
    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксичным при общей дозе ≥ 500мг/м2.

    (*) Винкристин, макс. количество доз - 2 мг.
    Месна: 20% дозы Циклофосфамида внутривенно или орально через 0, 4, 8 часов после приема Циклофосфамида. Надлежащий диурез.
    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Литература:
    Evans W.K. et al., Ann Int Med 107: 451ff, 1987.

  2. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    EVANS CAV XC032 (европейский протокол) - Часть 2
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    EVANS CAV XC032 (европейский протокол) - Часть 2
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-3
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    43 (день)


    Количество циклов:
    3

    Внимание - схема лечения должна проводится только с - EVANS CAV XC032 (европейский протокол) - Часть 1.

    Повторно: Сутки 22 (поочередно).

    Количество циклов: 6 (3x CAV и 3x поочередно с Цисплатином/Этопозидом).

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксичным при общей дозе ≥ 500мг/м2.
    (*) Винкристин, макс. количество доз - 2 мг.
    Месна: 20% дозы Циклофосфамида внутривенно или орально через 0, 4, 8 часов после приема Циклофосфамида. Надлежащий диурез.
    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Литература:
    Evans W.K. et al., Ann Int Med 107: 451ff, 1987.

  3. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Иринотекан / Цисплатин (локальный протокол)
    Иринотекан, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Иринотекан / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8, 15
    Иринотекан
    50 0,9% NaCl 500 90 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    75 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  4. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Ифосфамид / Этопозид / Карбоплатин (локальный протокол)
    Ифосфамид, Карбоплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Ифосфамид / Этопозид / Карбоплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 3, 5
    Ифосфамид
    1500 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Карбоплатин
    350 5% Глюкоза 500 1 час внутривенно
    1, 3, 5
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  5. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Карбоплатин / Иринотекан (локальный протокол)
    Иринотекан, Карбоплатин
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Карбоплатин / Иринотекан (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8, 15
    Иринотекан
    50 0,9% NaCl 250 90 минут внутривенно
    1
    Карбоплатин
    AUC 5 5% Глюкоза 500 30 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
    Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).

    Внимание! Иринотекан может вызвать опасную для жизни диарею и холинергический синдром. Диарея может возникнуть либо в острой форме, либо в некоторые дни после введения Иринотекана.

    Сопутствующая медикация: Атропин 0,2 мг подкожно или внутривенно

    В случае диареи: Лоперамид, сначала 4 мг, затем по 2 мг каждые 2 часа. Прием Лоперамида следует продолжать еще в течение 12 часов после прекращения диареи. Если она сохраняется более 48 часов или в случае лихорадки, рекомендовано назначение Ципрофлоксацина и госпитализация.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  6. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Карбоплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Карбоплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Карбоплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Карбоплатин
    AUC 6 5% Глюкоза 500 30 минут внутривенно
    1, 3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
    Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).

    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  7. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Паклитаксел / Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Паклитаксел, Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Паклитаксел / Цисплатин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Паклитаксел
    175 0,9% NaCl 500 3 часа внутривенно
    2
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    2 - 4
    Этопозид
    125 0,9% NaCl 500 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  8. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Темозоломид (локальный протокол)
    Темозоломид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Темозоломид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1 - 5
    Темозоломид
    200 - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Лекарственная форма. Капсулы.

    В ЦПФ «Хемотека» доступны к изготовлению капсулы темозоломида по:

    • 10 мг;
    • 20 мг;
    • 100 мг;
    • 140 мг;
    • 180 мг;
    • 250 мг.

    После расчета индивидуальной дозы, пожалуйста, измените схему лечения в соответствии с имеющимися дозировками в капсулах. Так вы получите точную стоимость одного цикла лечения.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  9. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Темозоломид XA149 (европейский протокол)
    Темозоломид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Темозоломид XA149 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-21
    Темозоломид
    75 - 0 - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    2

    Примечание:

    Лекарственная форма. Капсулы.

    В ЦПФ «Хемотека» доступны к изготовлению капсулы темозоломида по:

    • 10 мг;
    • 20 мг;
    • 100 мг;
    • 140 мг;
    • 180 мг;
    • 250 мг.

    После расчета индивидуальной дозы, пожалуйста, измените схему лечения в соответствии с имеющимися дозировками в капсулах. Так вы получите точную стоимость одного цикла лечения.

    Литература:
    Pietanza C. et al., Clin Cancer Res 18: 1138ff, 2012.

  10. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Топотекан (локальный протокол)
    Топотекан
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Топотекан (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-3
    Топотекан
    0,75 0,9% NaCl 100 30 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Топотекан разводят до 0,025-0,05 мг/мл.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  11. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Топотекан XC840 (европейский протокол)
    Топотекан
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Топотекан XC840 (европейский протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1-5
    Топотекан
    1,5 0,9% NaCl 100 30 минут внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Топотекан разводят до 0,025-0,05 мг/мл.

    Литература:
    Ardizzoni A. et al., J Clin Oncol 15: 2090ff, 1997.

  12. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Винкристин (локальный протокол)
    Винкристин, Доксорубицин, Циклофосфамид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Винкристин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Винкристин
    2(*) 0,9% NaCl 100 10 минут внутривенно
    1
    Доксорубицин
    40 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1, 2
    Циклофосфамид
    750 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  13. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Этопозид (локальный протокол)
    Доксорубицин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доксорубицин
    45 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1
    Циклофосфамид
    1000 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1-3
    Этопозид
    100 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксичным при общем количестве доз ≥500 мг/м2.
    Месна: 20% дозы Циклофосфамида внутривенно или орально через 0, 4, 8 часов после приема Циклофосфамида. Надлежащий диурез.
    Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  14. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Этопозид (локальный протокол)
    Доксорубицин, Циклофосфамид, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Циклофосфамид / Доксорубицин / Этопозид (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Доксорубицин
    50 0,9% NaCl 250 1 час внутривенно
    1
    Циклофосфамид
    600 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    1-3
    Этопозид
    120 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  15. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Цисплатин / Иринотекан (локальный протокол)
    Иринотекан, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Цисплатин / Иринотекан (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8, 15
    Иринотекан
    60 0,9% NaCl 250 90 минут внутривенно
    1
    Цисплатин
    60 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):

    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Внимание! Иринотекан может вызвать опасную для жизни диарею и холинергический синдром. Диарея может возникнуть либо в острой форме, либо в некоторые дни после введения Иринотекана.

    Сопутствующая медикация: Атропин 0,2 мг подкожно или внутривенно.

    В случае диареи: Лоперамид, сначала 4 мг, затем по 2 мг каждые 2 часа. Прием Лоперамида следует продолжать еще в течение 12 часов после прекращения диареи. Если она сохраняется более 48 часов или в случае лихорадки, рекомендовано назначение Ципрофлоксацина и госпитализация.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  16. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Цисплатин / Иринотекан (локальный протокол)
    Иринотекан, Цисплатин
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Цисплатин / Иринотекан (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 8
    Иринотекан
    65 0,9% NaCl 250 90 минут внутривенно
    1, 8
    Цисплатин
    30 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):

    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Внимание! Иринотекан может вызвать опасную для жизни диарею и холинергический синдром. Диарея может возникнуть либо в острой форме, либо в некоторые дни после введения Иринотекана.

    Сопутствующая медикация: Атропин 0,2 мг подкожно или внутривенно

    В случае диареи: Лоперамид, сначала 4 мг, затем по 2 мг каждые 2 часа. Прием Лоперамида следует продолжать еще в течение 12 часов после прекращения диареи. Если она сохраняется более 48 часов или в случае лихорадки, рекомендовано назначение Ципрофлоксацина и госпитализация.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  17. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Цисплатин / Эрлотиниб (локальный протокол)
    Цисплатин, Эрлотиниб
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Цисплатин / Эрлотиниб (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Цисплатин
    75 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1, 3
    Эрлотиниб
    100 (const) - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):

    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  18. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Цисплатин / Эрлотиниб (локальный протокол)
    Цисплатин, Эрлотиниб
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Цисплатин / Эрлотиниб (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1, 3
    Эрлотиниб
    80 - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):

    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  19. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Цисплатин / Эрлотиниб (локальный протокол)
    Цисплатин, Эрлотиниб
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Цисплатин / Эрлотиниб (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1, 3
    Цисплатин
    25 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1, 3
    Эрлотиниб
    100 - - - перорально
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    29 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):

    Сопутствующая медикация:
    Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
    200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
    Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10 – с 33, с 34.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

  20. Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Этопозид / Цисплатин (локальный протокол)
    Цисплатин, Этопозид
    Локализация заболевания:
    Мелкоклеточный рак легкого - МРЛ
    Название схемы:
    Этопозид / Цисплатин (локальный протокол)
    Дни терапии Лекарственное средство Дозировка, мг/м2 Растворитель Объем (мл) Время введения Путь введения
    1
    Цисплатин
    80 0,9% NaCl 1000 2 часа внутривенно
    1, 2, 3
    Этопозид
    125 0,9% NaCl 500 1 час внутривенно
    График введения препаратов
    Цикл 1
    Сутки терапии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
    Дополнительная информация
    ПОВТОРНО на:
    22 (день)


    Количество циклов:
    6

    Примечание:

    Паспортная часть: нозология – рак легкого; код по мкб -10.
    Потенциальные пользователи – отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака.

    Литература:
    Локальный протокол медицинской помощи и клинический маршрут больных раком легкого.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) – агрессивная и быстро развивающаяся опухоль, возникающая из эпителия, выстилающего бронхиолы или легочные пузырьки. Отличается особым очень мелким размером элементов и их ускоренным делением по сравнению с другими видами рака.

Считается, что изначально этот вид новообразований развивается из находящихся в эпителии одиночных эндокринных клеток-желез, вырабатывающих гормоны. Поэтому заболевание еще называют нейроэндокринный рак легкого. После мутации клетки очага по-прежнему продолжают продуцировать гормональные вещества, что приводит к различным эндокринным нарушениям у пациента.

Патология диагностируется в 20% случаев онкологии легких. Развивается болезнь преимущественно у курильщиков после сорока лет. На долю некурящих приходится только 1%. Причем распространение болезни напрямую зависит от стажа табакокурения, возраста человека и количества перекуров в день. У 75% больных образование находится в крупных бронхах, что дает выраженные симптомы.

Основные виды мелкоклеточного рака

В зависимости от формы и размера клеток МРЛ подразделяется на три отдельных разновидности. Элементы бывают:

  • Овсяноклеточными. Это наиболее мелкие клетки, которые похожи на вытянутое веретено. Большую часть каждого элемента занимает ядро, цитоплазмы мало.
  • Промежуточными. Форма элементов более округлая, цитоплазмы достаточно и размер в целом крупнее.
  • Смешанными. В этом случае, кроме обычных овсяноклеточных структур, есть элементы, признаки которых ближе к формам немелкоклеточного рака.

Независимо от подтипа любой вид МРЛ является очень агрессивным, поэтому требует как можно более раннего выявления и лечения.

Симптомы

Проявляет себя болезнь уже в первые недели. На момент постановки диагноза симптомы беспокоят больного не больше 3-4-х месяцев, но обычно оказывается, что это уже третья-четвертая стадия течения процесса. Такая картина связана с тем, что каждые тридцать дней очаг поражения увеличивается примерно в два раза, а также активно дает метастазы, которые выявляют у 93% онкобольных. Поэтому обращаться к врачу следует при первых же признаках.

Основное беспокойство у пациентов вызывают нарушения дыхания – сухой кашель, одышка, сложности с вдохом и выдохом, болезненность в груди. Именно на них следует обратить внимание и сразу пройти обследование. Немного позже появляются более специфические проблемы, например, сдавливание воротной полой вены, что приводит к покраснению лица и шеи, выпиранию вен в верхней части туловища, головной боли, обморокам.

По мере развития появляется кровохарканье, ателектаз – прекращение функционирования части легкого, которое происходит из-за перекрытия бронха опухолью. Больные сильно худеют, жалуются на слабость.

Подключаются симптомы, которые связаны с гормональной активностью новообразования. Обычно это повышенное выделение адренокортикотропного гормона, которое наблюдается в 60% случаев. Проявляется оно ожирением лица, плеч и живота, растяжками на бедрах, повышенным давлением и увеличением сахара в крови. У женщин начинают расти волосы на лице, а у мужчин грудь.

У 40% больных с МРЛ наблюдается гиперкальциемия – повышение кальция в сыворотке крови, что происходит с одновременным разрушением и неправильным ростом костной ткани.

Основные стадии МРЛ

Заболевание имеет схожую с другими видами онкологии классификацию, выделяющую четыре стадии процесса. На первых двух очаг увеличивается в размерах, достигая даже 6 сантиметров. По мере роста на второй стадии опухоль может перекрывать бронх, затрагивать плевру, ближние лимфоузлы.

На двух последних этапах онкология распространяется в окружающие ткани, захватывает второе легкое, дает множественные метастазы.

Очень часто онкологи разделяют процесс только на две стадии, которые называют локализованной и генерализованной. К первой относят все новообразования, которые находятся в одном легком и затрагивают только лимфоузлы. Масштабным считают рак, который поразил оба легких, плевру и другие органы. Хороший прогноз есть только для локализованного процесса. В этом случае шанс выжить есть у 40% больных.

Выявление и лечение рака

Обычно диагностику начинают с рентгена органов грудной полости. На нем будет видно затемнение и увеличение ближайших лимфоузлов. После этого делают компьютерную томографию (послойные снимки пораженного легкого). Благодаря обследованию врач сможет детальней увидеть, какие структуры затронуты, подходят ли к опухоли сосуды. Также проводят позитронно-эмиссионную томографию, на которой создается цветное трехмерное изображение, позволяющее увидеть места расположения опухолевых клеток, четкие границы образования, включая близлежащие метастазы.

Если онкология подтверждается, то берут биопсию и пункцию, для исследования раковых тканей.

Учитывая патологическую скорость деления клеток, после постановки диагноза действовать следует незамедлительно. Главная особенность терапии в отсутствии операции. Ее делают только 5% больных на первых двух этапах болезни. При развитом МРЛ трудно удалить все очаги и единичные клетки, поэтому даже после резекции оставшиеся элементы быстро продолжают размножаться. В связи с этим хирургическое вмешательство считается мало результативным. Но помогает на совсем ранних этапах. Операцию обязательно дополняют несколькими курсами химиопрепаратов.

Более эффективным методом лечения является химиотерапия. Обычно требуется до четырех курсов, чтобы остановить процесс и уменьшить очаг. Если есть метастазы в других органах, то подключают облучение.  Оно дает хорошие результаты при поражении аорты, блуждающего нерва и других органов средостения (пространства между правой и левой половиной грудной клетки).

Прогноз

Если после постановки диагноза не проводить лечение большинство больных погибает в течение трех месяцев. Но даже при лечении прогноз у этого вида онкологии очень неутешительный – выживает только 15% пациентов.

Это связано со скоростным распространением мутировавших клеток, которые быстро захватывают большие площади легких, поражают мозг, печень, кости и лимфатическую систему. Наиболее положительный прогноз на первых двух стадиях при быстро начатом лечении, включающем операцию. В этом случае победить заболевание получается у 40% больных.

У 9% даже после выздоровления случается рецидив. Тогда больные признаются неизлечимыми, поскольку зачастую образование становится нечувствительным к терапии.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).