Наиболее часто встречающаяся (в 80% случаев) форма рака печени, которая образуется из гепатоцитов (клеток печени) вследствие их трансформации.
У мужчин развивается в 4-8 раз чаще, чем у женщин.
Другие названия – гепатоцеллюлярная карцинома, печеночно-клеточный рак.
Причины
Чаще всего гепатоцеллюлярный рак выявляют у пациентов, у которых диагностированы заболевания печени хронического характера:
- вирусные гепатиты В и С – самая распространенная причина (до 80% случаев);
- цирроз;
- синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен);
- стеатогепатит;
- наследственные патологии (болезнь Вильсона, гемохроматоз, тирозинемия, семейный полипоз);
- сахарный диабет;
- метаболический синдром;
- паразитарные инвазии органа (описторхоз, шистосомоз).
Высокий риск злокачественного перерождения клеток печени характерен для людей, подвергающихся токсическому воздействию алкоголя, табака, афлатоксина (образуется в орехах и злаках при неправильном хранении) и других канцерогенов (органических пестицидов, углеводородных растворителей).
При гепатите С, сочетающемся с циррозом, риск гепатоцеллюлярной карциномы возрастает в тысячу раз. Если больной злоупотребляет спиртными напитками, показатель увеличивается вдвое (сравнительно с одной инфекцией).
Существенно повышается вероятность образования злокачественных опухолей в печени при ожирении, неправильном питании, приеме некоторых лекарственных препаратов (в том числе анаболических стероидов и гормональных контрацептивов).
Симптомы
Печеночно-клеточный рак в течение длительного времени протекает бессимптомно.
При больших опухолях наблюдаются:
- быстрое ухудшение общего состояния;
- потеря аппетита, похудение;
- тошнота, рвота;
- желтушность кожного покрова и склер;
- боли и тяжесть в правом подреберье;
- расширение поверхностных вен живота;
- гепатомегалия – увеличение размеров печени;
- асцит – накопление жидкости в брюшной полости.
Методы лечения
Гепатоцеллюлярная карцинома почти не реагирует на традиционные методы, применяемые в онкологии.
Золотой стандарт лечения – трансплантация печени. Но этот метод редко используется из-за низкой доступности донорского материала и высокой стоимости. Поэтому в большинстве случаев делают частичную гепатэктомию (резекцию печени) – удаляют опухоль вместе с близлежащими участками органа. Но при сильном поражении паренхимы операция противопоказана. К тому же после нее часто возникают рецидивы.
Дополнительно назначают радиочастотную абляцию, радиоэмболизацию, термоабляцию, артериальную химиоэмболизацию, чрескожные инъекции этанола, таргетную терапию. Системная химиотерапия не входит в стандарты лечения, но может быть предложена некоторым больным при отсутствии других вариантов.
Прогноз
Из-за высокой агрессивности и быстрого прогрессирования (от возникновения выраженной симптоматики до смерти проходит несколько месяцев) гепатоцеллюлярный рак имеет очень неблагоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость при локализованной форме достигает 21%, при регионарной – 6%, а при наличии метастаз – не более 2%.При отсутствии терапии продолжительность жизни не превышает двух лет.
