Еще недавно ученые и медики основные усилия направляли на создание новых, более результативных, препаратов для лечения раковых заболеваний. Но чем эффективнее оказывались лекарства, тем больше побочных реакций они вызывали, тем токсичнее действовали на организм, делая невозможной дальнейшую противоопухолевую терапию.
Сейчас онкологи первоочередное значение уделяют разработке сопроводительной (поддерживающей) терапии, позволяющей контролировать, облегчать и исключать негативные последствия химиотерапии. Сопроводительную поддержку проводят параллельно с химиотерапией.
Роль сопроводительной терапии при химиотерапевтическом лечении онкозаболеваний
Поддерживающая терапия нужна всем онкобольным, так как она помогает перенести противоопухолевое лечение:
- обеспечивает необходимую фармакокинетику лекарственных препаратов;
- повышает результативность химиотерапии (как при монорежиме, так и при комплексном использовании лекарств);
- защищает органы от токсического действия химиотерапевтических средств и их метаболитов;
- уменьшает степень выраженности токсических реакций;
- снимает болевой синдром, избавляет от тошноты, рвоты и других побочных эффектов;
- способствует профилактике инфекционных заболеваний;
- повышает функциональные возможности органов, пострадавших от химиотерапии;
- увеличивает концентрацию гемоглобина;
- поддерживает гомеостаз (саморегуляцию) и обмен веществ;
- обеспечивает работу жизненно важных систем организма;
- предупреждает или устраняет негативные последствия противоопухолевой терапии;
- предотвращает рецидивы;
- повышает физическую активность;
- улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни;
- облегчает реабилитацию.
Не стоит отказываться от сопроводительной терапии. Подобное решение не только скажется на общем состоянии здоровья, но и понизит эффективность противоопухолевого лечения, сделает невозможной дальнейшую терапию.
Только максимально эффективное поддерживающее лечение позволит пройти химиотерапию в нужный срок и в полном объеме.
Когда проводят сопроводительную терапию?
Сопроводительная терапия необходима на всех этапах противоопухолевого лечения:
- в подготовительный период – восстанавливает и поддерживает состав плазмы крови;
- непосредственно при прохождении химиотерапии – предотвращает рвоту и тошноту, уменьшает повреждение почек;
- по окончании курса терапии – устраняет возникшие осложнения, повышает концентрацию лейкоцитов и гемоглобина в крови.
Как сэкономить на лечении?
Собственный антидот (противоядие) имеет только небольшое количество цитостатиков. Первые попытки синтеза препаратов, нейтрализующих побочные эффекты, осложнились высокой стоимостью полученных антидотов – в несколько раз выше за цену цитостатика. Так произошло и с дексразоксаном – средством, понижающим кардиотоксичность противоопухолевых лекарств. К тому же применение многокомпонентных терапевтических схем существенно понижает эффективность антидота.
Многие онкобольные принимают решение об отказе от сопроводительной терапии из-за высокой цены. Благодаря появлению воспроизведенных лекарств (дженериков) удается уменьшить стоимость лечения и сделать его доступным для всех пациентов
Основные направления сопроводительной терапии
Сопроводительную терапию подбирают в зависимости от вида осложнения: повреждение кожи или печени, почечная или сердечная недостаточность, кардио- или нейротоксичность, угнетение кроветворной функции, усиление свертывающих свойств крови, анемия, болевой синдром, тошнота, рвота, астения, анорексия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, миелосупрессия, расстройство мочеиспускания, ухудшение аппетита, нарушение пищеварения, бессонница.
Известно очень мало специфических средств, предназначенных для купирования конкретных последствий химиотерапии. К ним принадлежат препараты, повышающие содержание форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). В большинстве случаев, чтобы ускорить восстановление, назначают лекарства «общей направленности», способные корректировать любые патологии органа. К примеру, при лекарственной печеночной токсичности применяют те же медикаменты, что и при купировании негативных последствий лечения вирусного гепатита и цирроза.
Одно из частых осложнений химиотерапии – фебрильная нейтропения, которая при отсутствии лечения причиняет сепсис. У больных резко падает количество лейкоцитов, повышается температура. Чтобы избежать подобной ситуации, при проведении химиотерапии, высокотоксичной для крови, делают подкожные инъекции колониестимулирующих факторов – стимуляторов костномозгового творения.
При раке яичников в результате приема платиновых производных развивается хроническая анемия – сильно понижается уровень гемоглобина, из-за чего существенно ухудшается самочувствие, что требует прекращения курса химиотерапии. Чтобы нормализовать концентрацию гемоглобина, переливают эритроцитарную массу либо одновременно вводят препараты железа и эритропоэтина.
Для купирования болевого синдрома назначают анальгетики, ингибиторы костной резорбции (препараты, которые предупреждают разрушение костной ткани), лучевые методы терапии.
Для профилактики тошноты и рвоты все онкобольные получают противорвотные средства.
Чтобы избавиться от слабости, переливают кровь, проводят инфузионную и дезинтоксикационную терапию.
Особое значение приобретает нутритивная поддержка, которая включает подбор индивидуальной диеты на период прохождения лечения. Она восполняет баланс полезных веществ и оказывает дезинтоксикационное действие.
Поражение нервных клеток цитостатическими средствами совместно с предстоящей перспективой тяжелой длительной терапии оказывает негативное действие на психоэмоциональное состояние больного, ухудшает настроение, из-за чего понижается способность организма противостоять болезни. Поэтому прохождение химиотерапии невозможно без психологической поддержки и приема успокоительных средств, благодаря которым удается избавиться от эмоциональной нестабильности, нервозности, психической подавленности, депрессии.
Токсичность химиотерапии может варьировать по степени тяжести и проявлениям. Поэтому и сопроводительная терапия должна изменяться в зависимости от конкретной ситуации, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма онкобольного.
Примечание!
Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!