График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
График работы:
Пн.-Пт.: с 9:00 до 18:00
Сб.-Вс.: выходные
Бесплатно со стационарных
и мобильных телефонов
по Украине
0 800 40 20 22
Перезвоните мне
0%
0%
Для полноценной работы на сайте, пожалуйста, переверните планшет в альбомный режим.
Неподдерживаемый браузер

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.

ПОДЕЛИТЬСЯ
29 сентября 2020
Для пациентов

Рекомендации для среднего медперсонала по безопасному обращению с химиотерапевтическими препаратами

Рекомендации по обращению

Противоопухолевые препараты спасают жизнь многим онкобольным либо существенно продлевают ее продолжительность. В то же время они вызывают побочные реакции у пациентов и представляют существенную опасность для работающего с ними медицинского персонала.

Риски, возникающие у медперсонала при работе с ХТП

При работе с цитостатическими препаратами возможно развитие множества неприятных последствий, среди которых самые распространенные:

Риски медперсонала

  • кожные высыпания;
  • тошнота и рвота;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • заболевания печени;
  • изменение показателей крови в результате развития анемии, нейтропении, тромбоцитопении;
  • неопластические процессы, причиняющее раковые заболевания;
  • сбои в работе репродуктивной системы:
    • нарушение менструального цикла;
    • понижение фертильности;
    • бесплодие;
    • невынашивание беременности;
    • выкидыши;
    • преждевременные роды;
    • мертворождение;
    • пороки развития у ребенка.
При проведении биохимических анализов цитостатики находят в крови у всего медицинского персонала, работающего с препаратами, а также у тех, кто находится с ними в одном помещении.

Меры профилактики для медперсонала

Свести к минимуму контаминацию рабочих мест и существенно уменьшить негативное действие химиопрепаратов на медицинский персонал поможет соблюдение следующих рекомендаций:

Меры профилактики

  • оснащение процедурного кабинета соответствующим оборудованием;
  • обеспечение медицинских работников средствами личной защиты;
  • выполнение любых манипуляций в точном соответствии с инструкцией;
  • регулярное проведение инструктажа, обучения, переобучения, повышения квалификации, специализированных тренингов;
  • прохождение ежегодных профилактических медосмотров;
  • использование для процедуры химиотерапии уже готовых к введению препаратов (например, которые приготавливаются компаундинг-центром «Хемотека»).

Требования к оборудованию рабочего места

Площадь рабочей зоны должна быть не менее 18 м2. Вход в нее следует оборудовать шлюзовой системой с неодновременным открытием внутренних и наружных дверей.

Необходимо покрыть рабочее место абсорбирующей бумагой и разместить возле него все материалы и инструменты, которые используются для приготовления лекарств.

В процедурном кабинете обязательно присутствие вытяжного шкафа с отдельным от основного вытяжным каналом. Воздух, выходящий из вытяжки, должен подвергаться качественному очищению высокоэффективными фильтрами и выводиться наружу подальше от окон.

Необходимая спецодежда

Каждый медработник должен иметь комплект защитной рабочей одежды (обязательно сертифицированной), включающий:

Необходимая спецодежда

  • одноразовый непроницаемый халат с длинными рукавами на манжетах;
  • фартук с нагрудником;
  • маску или респиратор;
  • головной убор;
  • защитные очки;
  • стерильные плотные перчатки, заходящие за манжеты рукавов;
  • дезинфицируемую обувь.

Правила приготовления, хранения, транспортировки и утилизации химиопрепаратов

Обязательно нужно строго соблюдать технологию приготовления химиотерапевтических препаратов, придерживаясь дозировки компонентов и последовательности манипуляций. При разведении лекарств необходимо избегать контакта с ними и не допускать образования аэрозолей.

Полностью предотвратить влияние химиопрепаратов на медперсонал способны закрытые системы – герметичные устройства, предназначенные для разведения, смешивания и введения лекарств (шприцы, стандартные флаконы, инфузионные мешки, приспособления для внутривенного введения). Они не позволяют жидкостям и парам выходить за пределы системы.

Если по какой-то причине (например, в результате разбития флакона) цитостатик попал на кожу или слизистые оболочки, немедленно промывают кожу большим объемом мыльной воды, а слизистые оболочки – одной водой. При попадании препарата в глаза их сразу же нужно промыть, а затем проконсультироваться с офтальмологом.

Если химиопрепарат попал на одежду, то ее очищают бумажными полотенцами. Рабочую поверхность промывают мыльной водой или спиртом (в случае, если препарат плохо растворяется в воде).

В палату противоопухолевые лекарства доставляют в закрытых емкостях, чтобы не допустить контаминации окружающей среды. Раздавать больным химиотерапевтические средства в таблетированной форме следует пинцетом, надев хирургические резиновые перчатки.

Важное значение имеет правильная утилизация отходов, загрязненных химиопрепаратами. Храниться они должны в специальных закрытых контейнерах отдельно от других отходов. Отходы класса Г, к которым принадлежат цитостатики, должны сжигаться организацией, имеющей соответствующую лицензию.

Соблюдение правил позволит приготовить высококачественный химиопрепарат и обеспечить безопасность медперсонала и окружающей среды.

Законы, правила и нормативы в зарубежных странах

В разных странах стандарты и требования при работе с химиотерапевтическими препаратами могут различаться.

Германия

В Германии различными федерациями разработаны единые практические рекомендации, включающие большое количество правил:

  • число медработников, контактирующих с цитостатиками, необходимо свести к минимуму;
  • обязательно следует уведомить страховое агентство по борьбе с профессиональными заболеваниями о применении опасных медикаментов;
  • перед началом работы предоставить персоналу инструкции и уведомить о возможной опасности;
  • медработники должны пройти медкомиссию перед началом работы и регулярно подвергаться медосмотрам в дальнейшем;
  • рабочее помещение отделяется от производственной территории воздушным двухдверным шлюзом, доступ в него предоставляется авторизованному персоналу;
  • рабочее помещение нужно оборудовать вентиляцией, воздух очищать специальными фильтрами;
  • рабочие места тестируются на безопасность при помощи специального теста;
  • работодатель предоставляет сотрудникам защитную одежду и необходимые инструменты;
  • перед приготовлением лекарства обязательна проверка рецепта на достоверность;
  • должны сохраняться подробные записи о всех проводимых процедурах, включая дату и имя медработника;
  • отходы следует собирать в одноразовые мешки, снабдив их соответствующим ярлыком;
  • нужно заранее получить согласие службы, занимающейся удалением отходов.
нормативы в зарубежных странах

Великобритания

В Великобритании комитет Национальной Службы Здоровья, контролирующий качество, разработал рекомендации (они изложены в пяти специальных приложениях) по качественному и безопасному приготовлению медикаментозных средств:

  • перед началом работы медперсонал проходит соответствующее обучение;
  • обязательно использование защитной одежды;
  • назначения должны выписываться аккуратно и понятно, без двусмысленной трактовки, чтобы не допустить никаких ошибок;
  • обязательно документирование верификации назначений;
  • все препараты следует готовить в надлежаще оборудованном рабочем помещении, вход которого выполнен в виде шлюза;
  • аппаратура должна иметь индикатор тревоги на случай поломки;
  • приготавливая химиопрепараты, следует строго соблюдать «бесконтактную» технику и применять закрытые системы, избегать образования аэрозолей;
  • перед рабочим днем и после него все рабочие поверхности подвергаются дезинфекции с использованием стерильных веществ, имеющих лицензию.

США

В США при работе с химиотерапевтическими препаратами руководствуются документом «Фармацевтическое приготовление стерильных компонентов», в котором отмечается, что:

  • медицинский персонал должен иметь соответствующее образование и перед началом работы пройти инструктаж и обучение с использованием аудио и видео материалов, получить профессиональные публикации и защитную одежду;
  • все процедуры следует выполнять в точном соответствии с инструкциями, соблюдая указанную последовательность;
  • регулярно необходимо проводить дезинфекцию и проверять качество воздуха в рабочем помещении;
  • допуск в рабочую зону разрешен только авторизованному персоналу;
  • рабочие помещения должны иметь сертификаты на соответствие требованиям;
  • рабочие места следует дезинфицировать перед началом работы и после ее окончания;
  • обезвреживать опасные препараты должны только специально обученные работники;
  • при значительной утечке токсических веществ следует обращаться в экологическую службу.

Все требования по приготовлению и транспортировке цитотоксических средств представлены в виде детализированной таблицы в специальном приложении.

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Автор: Центр персонализированной фармации «Хемотека»


Зарегистрируйтесь для того чтобы оценить и использовать все преимущества сервиса «Хемотека».
зарегистрироваться