Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт.
Важное примечание!
Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Акситиниб
|
2 x 5 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Rini B. et al., Lancet 378: 1931ff, 2011.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Бевацизумаб
|
10 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 90 минут | внутривенно |
| 1, 3, 5, 8, 10, 12 |
Интерферон альфа
|
3 ММЕ (const) | - | 0 | - | подкожно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Примечание:
Количество циклов: Интерферон альфа: макс. 52 недели или в течение всей болезни; Бевацизумаб: во время всей болезни.
(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
По результатам ретроспективного анализа, дозу ИФН корректируют до 6 ММЕ (61% пациентов) или до 3 ММЕ (31% пациентов) без потери эффективности.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Escudier B. et al., Lancet 370: 210ff, 2007; Melichar B. et al., Ann Oncol 19: 1470ff, 2008.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Пазопаниб
|
4 x 200 | - | 120 шт | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Sternberg C.N. et al., J Clin Oncol 28: 1061ff, 2010.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Сорафениб
|
800 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Примечание:
800 мг разделить на 2 равные дозы - утреннюю и вечернюю.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Escudier B. et al., N Engl J Med 356: 125ff, 2007.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-28 |
Сунитиниб
|
2 x 12,5 | - | 56 шт | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
Примечание:
Количество циклов: пока прогрессирует заболевание.
Внимание! Гипотиреоз.
Сунитиб также можно принимать постоянно в суточной дозе 37,5 мг (Escudier B. et al., J Clin Oncol 27: 4068ff, 2009).
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Motzer R.J. et al., N Engl J Med 356: 115ff, 2007; Motzer R.J. et al., J Clin Oncol 27: 3584ff, 2009.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Темсиролимус
|
25 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Примечание:
Сопутствующая медикация:
Необязательная премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.
Введение осуществляется через светонепроницаемую инфузионную систему без ПВХ и встроенный фильтр.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Hudes G. et al., N Engl J Med 356: 2271ff, 2007.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Эверолимус
|
10 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Примечание:
10 мг за раз (2 x 5 мг).
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Motzer R.J. et al., Lancet 372: 449ff, 2008.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Винфлунин
|
320 | 0,9% NaCl | 100 мл | 20 минут | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Внимание! Необходимо обеспечить полную защиту от попадания света.
Внимание! Тробмофлебит; в случае периферийного доступа после Винуфлунина вводится 100 мл 0,9% раствора NaCl.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Krzakowski M. et al., J Clin Oncol 28: 2167ff, 2010.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1, 8, 15 |
Гемцитабин
|
1000 | 0,9% NaCl | 250 мл | 30 минут | внутривенно |
| 2 |
Цисплатин
|
70 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примечание:
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Von der Maase H., J Clin Oncol 18: 3068ff, 2000.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Доцетаксел
|
75 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Карбоплатин
|
AUC 5 | 5% Глюкоза | 500 мл | 30 минут | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
Сопутствующая медикация:
Дексаметазон 8 мг орально 2 раза в день в течение 3 суток, начиная в 1 день перед приемом Доцетаксела.
Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Vasey P.A. et al., J. Natl Cancer Inst 96: 1682ff, 2004.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Бевацизумаб
|
15 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 90 минут | внутривенно |
| 1 |
Карбоплатин
|
AUC 6 | 5% Глюкоза | 500 мл | 30 минут | внутривенно |
| 1 |
Паклитаксел
|
175 | 0,9% NaCl | 500 мл | 3 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паклитаксел разводят до 0,3-1,2 мг/мл.
Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).
(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
Разведенные растворы Паклитаксела вводят через инфузионные системы без ПВХ.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Burger et al., N Engl J Med 365: 2473ff, 2011.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Карбоплатин
|
300 | 5% Глюкоза | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Циклофосфамид
|
600 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примечание:
Месна: 20% дозы Циклофосфамида (если общая доза 1000 мг) внутривенно или орально через 0, 4, 8 часов после приема Циклофосфамида. Надлежащий диурез.
Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Swenerton K. et al., J Clin Oncol 10: 718ff, 1992.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Карбоплатин
|
AUC 5 | 5% Глюкоза | 500 мл | 30 минут | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Расчет дозы Карбоплатина (формула Calvert):
Доза (мг) = целевая AUC x (СКФ + 25).
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
The International Collaborative Ovarian Neoplasm (ICON) Group, Lancet 360: 505ff, 2002.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Пегилированный липосомальный доксорубицин
|
50 | 5% Глюкоза | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примечание:
Пегилированный липосомальный доксорубицин растворяют в 250 мл 5% раствора глюкозы, если общая доза ≤90 мг и в 500 мл 5% раствора глюкозы, если общая доза превышает 90 мг.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Gordon A., J Clin Oncol 19: 3312ff, 2001.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1, 15 |
Бевацизумаб
|
10 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 90 минут | внутривенно |
| 1, 8, 15 |
Топотекан
|
4 | 0,9% NaCl | 50 мл | 30 минут | внутривенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примечание:
Топотекан разводят до 0,025-0,05 мг/мл.
(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Pujade-Lauraine E. et al., J Clin Oncol 32: 1302ff, 2014.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Пегилированный липосомальный доксорубицин
|
30 | 5% Глюкоза | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Трабектедин
|
1,1 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 3 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Пегилированный липосомальный доксорубицин растворяют в 250 мл 5% раствора глюкозы, если общая доза ≤90 мг и в 500 мл 5% раствора глюкозы, если общая доза превышает 90 мг.
При наличии центрального венозного катетера, Трабектедин можно растворить в 500 мл 0,9% раствора NaCl.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Kaye S.B. et al., Ann Oncol 22: 49ff, 2011.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Бевацизумаб
|
10 мг/кг | 0,9% NaCl | 100 мл | 90 минут | внутривенно |
| 1 |
Паклитаксел
|
175 | 0,9% NaCl | 500 мл | 3 часа | внутривенно |
| 1-3 |
Топотекан
|
0,75 | 0,9% NaCl | 50 мл | 30 минут | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Паклитаксел разводят до 0,3-1,2 мг/мл.
Сопутствующая медикация до Паклитаксела:
Дексаметазон, 20 мг внутривенно за 30 минут до Паклитаксела или Дексаметазона - 20 мг орально за 6 и 12 часов до Паклитаксела. Рекомендована дополнительная премедикация 50 мг Ранитидина и 30 мг Дифенгидрамина.
Топотекан разводят до 0,025-0,05 мг/мл.
(*) Бевацизумаб: Начальную дозу вводят в течение 90 минут. В случае хорошей переносимости первой инфузии, вторую инфузию вводят в течение 60 минут. В случае хорошей переносимости 60-минутной инфузии, все последующие инфузии можно вводить в течение 30 минут.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Tewari K.S. et al., N Engl J Med 370: 734ff, 2014.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Абиратерона ацетат
|
4 x 250 | - | 120 шт | - | перорально |
| 1-30 |
Преднизолон
|
10 | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Примечание:
Абиратерона ацетат: 1000 мг за раз (4 x 250 мг).
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
De Bono J.S. et al., N Engl J Med 364: 1995ff, 2011; Ryan C.J., N Engl J Med 368: 138, 2013.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1, 8 |
Винорелбин
|
30 | 0,9% NaCl | 100 мл | 10 минут | внутривенно |
| 1-21 |
Гидрокортизон
|
40 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Винорелбин вводится быстро внутривенно.
Внимание! Тромбофлебит; угроза некроза после экстравазации, поэтому желательно применение катетера "Port-A-Cath". После чего 250 мл 0,9% раствора NaCl.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Abratt R.P. et al., Ann Oncol 15: 1613ff, 2004.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-21 |
Гидрокортизон
|
40 (const) | - | 0 | - | перорально |
| 1 |
Митоксантрон
|
14 | 0,9% NaCl | 100 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Гидрокортизон: общую дозу разделить на 30 мг утром и 10 мг вечером.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Kantoff P. et al., J Clin Oncol 17: 2506ff, 1999.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Доцетаксел
|
75 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 час | внутривенно |
| 1-30 |
Преднизолон
|
2 x 5 мг | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Доцетаксел разводят до 0,3-0,74 мг/мл.
Сопутствующая медикация:
Дексаметазон 4 мг орально за 12, 6, 1 час до приема Доцетаксела и через 12, 24 и 36 часов после его приема. В случае отсутствия реакции гиперчувствительности, дозу Доксаметазона можно снизить до 2x 4 мг орально в день приема Доцетаксела.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Tannock I.F. et al., N Engl J Med 351: 1501ff, 2004.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Кабазитаксел
|
25 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1-30 |
Преднизолон
|
10 мг (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Кабазитаксел разводят до 0,1-0,26 мг/мл.
Сопутствующая медикация:
Рекомендовано до приема Кабазитаксела назначить Дексаметазона 8 мг, Ранитидина 50 мг и Дифенгидрамина 30 мг.
Разведенные растворы Кабазитаксела вводят через инфузионные системы без ПВХ.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
De Bono J.S. et al., Lancet 376: 1147ff, 2010.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-30 |
Энзалутамид
|
160 (const) | - | 0 | - | перорально |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Примечание:
Энзалутамид (четыре капсулы по 40 мг) назначается орально один раз в сутки.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Scher H. et al., N Engl J Med 367: 1187ff, 2012.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1, 8, 15 |
Блеомицин
|
30 (const) | - | 0 | Болюс | внутривенно |
| 1-5 |
Цисплатин
|
20 | 0,9% NaCl | 500 мл | 30 минут | внутривенно |
| 1-5 |
Этопозид
|
100 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Если общая доза составляет ≥200 мг, Этопозид растворяют в 1000 мл 0,9% раствора NaCl.
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Williams S.D. et al., N Engl J Med 316: 1435ff, 1987.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-5 |
Ифосфамид
|
1200 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1-5 |
Цисплатин
|
20 | 0,9% NaCl | 500 мл | 30 минут | внутривенно |
| 1-5 |
Этопозид
|
75 | 0,9% NaCl | 1000 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примечание:
Месна: 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Ифосфамида (перорально или внутривенно).
Повышенный риск токсичности для ЦНС, если альбумин ≤3.5 г/дл.
Цисплатин (только если СКФ ≥60 мл/мин.):
Сопутствующая медикация:
Премедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl + 10 мЭкв KCI + 8 мЭкв MgSO4 внутривенно в течение 60 мин.
200 мл 20% раствора Маннита в течение 30 мин.
Постмедикация: 500 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно + 10 мЭкв KCI.
Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.
Литература:
Loehrer P.J. et al., J Clin Oncol 16: 2500ff, 1998.
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1,8,15 |
Гемцитабин
|
1000 | 0,9% NaCl | 250 мл | 30 минут | внутривенно |
| Цикл | 1 | |||||||||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Доксорубицин
|
60 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-3 |
Доксорубицин
|
20 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 час | внутривенно |
| 1-3 |
Ифосфамид
|
1200 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4 и 8 ч. после приема Ифосфамида.
Авторство: Национальный институт рака
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1 |
Доксорубицин
|
50 | 0,9% NaCl | 250 мл | 1 час | внутривенно |
| 1 |
Цисплатин
|
50 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-5 |
Ифосфамид
|
1500 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4 - 8 ч. после приема Ифосфамида.
Авторство: Национальный институт рака
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-3 |
Ифосфамид
|
3000 | 0,9% NaCl | 500 мл | 24 часа | внутривенно |
| 1-3 |
Месна
|
3000 | 0,9% NaCl | 500 мл | 24 часа | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4 и 8 ч. после приема Ифосфамида.
Авторство: Национальный институт рака
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-5 |
Ифосфамид
|
1500 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1-5 |
Месна
|
1500 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1-5 |
Цисплатин
|
25 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Важно – Месна (Mesna) 20% дозы Ифосфамида, через 0, 4 и 8 ч. после приема Ифосфамида.
Обратите внимание!
Авторство: Национальный институт рака
| Дни терапии | Лекарственное средство | Дозировка, мг/м2 | Растворитель | Объем (мл / шт) | Время введения | Путь введения |
| 1-3 |
Цисплатин
|
25 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| 1-3 |
Этопозид
|
100 | 0,9% NaCl | 500 мл | 1 час | внутривенно |
| Цикл | 1 | ||||||||||||||||||||
| Сутки терапии | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Примечание:
Клинический протокол Национального института рака по лечению сарком матки.
Разработан протокол для консультативной поликлиники и стационарного отделения гинекологии, радиологии, химиотерапии Национального института рака.
Авторство: Национальный институт рака
Опухоли урогенитального тракта – это образования, которые развиваются в половых органах и выделительной системе. Существует два возрастных пика прогрессирования этих болезней – 45-50 лет и 65-70. В первом случае чаще страдают женщины, а онкогенез связан с климактерическими изменениями. Во втором периоде лидируют мужчины у которых происходит существенное снижение выработки тестостерона и другие возрастные изменения.
Большую роль в появлении онкологии играют гормональные нарушения и заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Для выделительной системы ключевой фактор – контакт с токсинами и канцерогенами.
В Украине на урогенитальные онкопатологии приходится 40% всех диагностируемых случаев рака. Самые распространенные – опухоли матки (8,2%) и рак предстательной железы (7,6%).
Опухоль может затрагивать различные структуры. Выделяют рак:
Из-за близости расположения структур в малом тазе урогенитальный рак быстро поражает несколько соседних органов. Опухоли мочевого пузыря распространяются на влагалище или простату, образования в яичниках на матку и мочеточники. Существует также нисходящее метастазирование по ходу движения мочи или слизистых и кровяных выделений.
Наиболее ранним и часто проявляющимся симптомом патологии является выделение крови. Если поражены мочевыводящие органы, то эритроциты обнаруживаются в моче. При заболеваниях половых структур у женщин кровь выделяется через влагалище. Изначально гематурия не постоянна, а количество теряемой крови небольшое. Но со временем моча полностью окрашивается в красный цвет, появляются прожилки или происходят кровотечения. Это вызвано повреждением опухолью сосудов.
Сгустки могут тампонировать мочевыводящие трубки, вызывая задержку мочи, а регулярные кровопотери приводят к анемии. Не характерен симптом только для опухолей наружных половых органов и яичек. Для них характерно появление уплотнений в месте поражения. Но в итоге разрастание опухоли все равно приводит к нарушению мочевыделения.
Постепенно к гематурии примешиваются боли. Они появляются со стороны спины или внизу живота. Если страдают железистые ткани, то беспокоят различные гормональные нарушения. У мужчин может измениться голос, вырасти грудь, развиться импотенция. У женщин появляются миомы, мастит, а половое желание, наоборот, увеличивается.
Для поздних стадий характерны симптомы общей интоксикации: истощение, слабость, потеря аппетита, температура.
На первых этапах значение имеет УЗИ. Оно позволяет увидеть большинство опухолей более 0,5 см. Но в некоторых случаях, особенно когда речь идет о раке наружных половых органов, влагалища и шейки матки важен также визуальный осмотр при помощи специальных приборов. Женские половые органы изучают с использованием кольпоскопа с увеличительным стеклом.
При осмотрах обязательно берут соскоб, а также анализ мочи. В них могут обнаруживаться раковые клетки. Для выделительной системы используют рентген с контрастом.
Скорость развития образования и его агрессивность зависят от места расположения опухоли.
Агрессивней всего развивается рак яичка. Уже на второй стадии он покидает пределы железы и дает метастазы в лимфоузлы.
Наиболее часто при лечении онкологии урогенитального тракта прибегают к радикальным хирургическим операциям. Особенно если речь идет о пожилых людях, уже имеющих детей. Удаляется пораженный орган целиком – почка, мочевой пузырь, яичко. При опухолях репродуктивной системы вырезают матку, яичники и придатки. Это необходимо потому, что единичные клетки опухоли в одной части системы часто распространяются на другие органы, вместе с выделениями. Только на первых стадиях производят частичную резекцию.
Используется также гормональная терапия и химиотерапия, которые назначают после удаления опухоли, чтобы избежать рецидива. Если есть поражение лимфоузлов, то используют облучение.
На начальных этапах урогенитальный рак обнаруживают редко, но если это происходит, то в 80-90% случаев лечение проходит удачно. Шансы на выживание существенно снижаются, если образование покидает пределы органа и затрагивает соседние структуры. В этом случае удается спасти 20-30% пациентов.