Оценка стоимости лечения

Введите данные:

Рост, см

Площадь поверхности тела 0.00 м²

Масса, кг

Внимание! Чтобы рассчитать стоимость выбранной схемы – введите, пожалуйста, рост и вес.

Тип локализации заболевания

Выберите или введите локализацию.

Локализация заболевания

Выберите или введите локализацию.

Действующее вещество

Выберите или введите вещество.

Добавить вещество

Найдено схем: 11

Очистить фильтр

открыть калькулятор

Хроническая неходжкинская лимфома (НХЛ)

Важное примечание!

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Схем не найдено

НХЛ хроническая

PEP-C (локальный протокол)

Преднизолон, Прокарбазин, Циклофосфамид, Этопозид

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

PEP-C (локальный протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1-30	Преднизолон	50 мг (const)	-	-	-	перорально
1-30	Прокарбазин	50 мг (const)	-	-	-	перорально
1-30	Циклофосфамид	50 мг (const)	-	-	-	перорально
1-30	Этопозид	50 мг (const)	-	-	-	перорально

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Количество циклов:

постоянный прием

Примечание:

Нозология – рецидив лимфомы Ходжкина, неходжкинских лимфом.

Протокол предназначен для отделения онкогематологии с группой адъювантных методов лечения, отделение лучевой терапии Национального института рака.

Важно – препараты принимаются постоянно под контролем гемограммы еженедельно. При уровне лейкоцитов <3.0*10⁹/л – прекращение терапии до восстановления уровня лейкоцитов.

Авторство: Национальный институт рака

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Бендамустин / Ритуксимаб XA153 + XA090 (европейский протокол)

Бендамустин, Ритуксимаб

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Бендамустин / Ритуксимаб XA153 + XA090 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1, 2	Бендамустин	90	0,9% NaCl	500 мл	30 минут	внутривенно
1	Ритуксимаб	375	0,9% NaCl	500 мл	5 часов (3 часа)	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

29 (день)

Количество циклов:

Примечание:

Ритуксимаб: Начальная скорость инфузий - 50 мг/ч; через 30 минут ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Дальнейшие дозы вводятся на начальной скорости 100 и увеличиваются на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.

Авторы: Thomas Kühr, Ewald Wöll, Josef Thaler (руководство «Протоколы химиотерапии 2016. Текущие протоколы и таргетная терапия» (17-е издание, Инсбрук).
Последнее изменение содержания: январь 2016 г.

Литература:
Rummel M.J. et al., Lancet 381: 1203ff, 2013.

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Бортезомиб / Ритуксимаб – Циклососфамид Доксорубицин / Преднизон XA020 + XA090 (европейский протокол)

Бортезомиб, Доксорубицин, Преднизон, Ритуксимаб, Циклофосфамид

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Бортезомиб / Ритуксимаб – Циклососфамид Доксорубицин / Преднизон XA020 + XA090 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1, 4, 8, 11	Бортезомиб	1,3	-	0	-	подкожно
1	Доксорубицин	50	0,9% NaCl	500 мл	1 час	внутривенно
1-5	Преднизон	100	-	0	-	перорально
1	Ритуксимаб	375	0,9% NaCl	500 мл	5 часов (3 часа)	внутривенно
1	Циклофосфамид	750	0,9% NaCl	500 мл	1 час	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

22 (день)

Количество циклов:

Количество циклов: 6-8.

Примечание:

Внимание! Доксорубицин может быть кардиотоксическим при общей дозе ≥500 мг/м2.

Месна: 20% дозы Циклофосфамида, через 0, 4, 8 ч после приема Циклофосфамида (перорально или внутривенно).
Конценрация Бортезомиба - 2,5 мг/мл.

Литература:
Robark T. et al., N Engl J Med 372: 944ff, 2015.

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Ибрутиниб XA149 (европейский протокол)

Ибрутиниб

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Ибрутиниб XA149 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1-30	Ибрутиниб	420 (const)	-	0	-	перорально

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

31 (день)

Количество циклов:

постоянный прием

Повторно: * Постоянный прием.

Примечание:

Для лечения мантийноклеточной лимфомы рекомендованная доза составляет 560 мг/сутки.

Литература:
Byrd J.C. et al., N Engl J Med 371: 213ff, 2014; Wang M.L. et al., N Engl J Med 369: 507ff, 2013.

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Иделалисиб / Ритуксимаб ХA149 + XA090 (европейский протокол)

Иделалисиб, Ритуксимаб

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Иделалисиб / Ритуксимаб ХA149 + XA090 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1-14	Иделалисиб	300 мг (const)	-	0	-	перорально
1	Ритуксимаб	375	0,9% NaCl	500 мл	5 часов (3 часа)	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

15 (день)

Количество циклов:

Повторно: * Постоянный прием.
** Ритуксимаб каждые 2 недели по 4 дозы, затем каждые 4 недели по 3 дозы - всего 8 инфузий.

Примечание:

(**) Ритуксимаб 500 мг/м², начиная с 2 цикла и далее.
Ритуксимаб: Начальная скорость инфузий - 50 мг/ч; через 30 минут ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Дальнейшие дозы вводятся на начальной скорости 100 и увеличиваются на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.

Литература:
Furman R.R. et al., N Engl J Med 370: 997ff, 2014.

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 1

Офатумумаб

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 1

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1	Офатумумаб	2000**	0,9% NaCl	1000 мл	4 часа	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

8 (день)

Количество циклов:

Повторно: (*) еженедельно (доза 1-8), затем каждые 4 недели (доза 9-12).
Дни терапии: 1,8,15,22,29,36,43,50*

Примечание:

(**) Первичная доза препарата Офтамумаб 300 мг (= доза 1); схема приема других доз: 2000 мг (= доза 2-12).
Рекомендованная скорость инфузий:

Интервал (мин.)	Доза 1 (мл/ч)	Доза 2 (мл/ч)	Доза 3-12 (мл/ч)
0-30	12	12	24
31-60	25	25	50
61-90	50	50	100
91-120	100	100	200
>120	200	200	400

Рекомендована премедикация Ацетаминофеном, Антигистаминами и кортикостероидами.
Применение только через встроенный фильтр.

Внимание - для продолжения полного курса терапии смотрите схему - Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 2.

Литература:
Wierda W.G. et al., J Clin Oncol 28: 1749ff, 2009.

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 2

Офатумумаб

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 2

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1	Офатумумаб	2000**	0,9% NaCl	1000 мл	4 часа	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

8 (день)

Количество циклов:

Повторно: (*) еженедельно (доза 1-8), затем каждые 4 недели (доза 9-12).
Дни терапии: 1,8,15,22,29,36,43,50*

Примечание:

Интервал (мин.)	Доза 1 (мл/ч)	Доза 2 (мл/ч)	Доза 3-12 (мл/ч)
0-30	12	12	24
31-60	25	25	50
61-90	50	50	100
91-120	100	100	200
>120	200	200	400

Внимание - для продолжения полного курса терапии смотрите схему - Офатумумаб XA078 (европейский протокол) - Часть 1.

Литература:
Wierda W.G. et al., J Clin Oncol 28: 1749ff, 2009.

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Ритуксимаб XA090 (европейский протокол)

Ритуксимаб

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Ритуксимаб XA090 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1	Ритуксимаб	375	0,9% NaCl	500 мл	5 часов (3 часа)	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

8 (день)

Количество циклов:

Примечание:

Ритуксимаб: Начальная скорость инфузий - 50 мг/ч; через 30 минут ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Дальнейшие дозы вводятся на начальной скорости 100 и увеличиваются на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч.
Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.
Всего рекомендованы 4 цикла.

Литература:
Maloney D. et al., Blood 90: 2188ff, 1997.

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Флударабин / Циклофосфамид / Ритуксимаб XC552 + XA090 (европейский протокол)

Ритуксимаб, Флударабин, Циклофосфамид

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Флударабин / Циклофосфамид / Ритуксимаб XC552 + XA090 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1	Ритуксимаб	500*	0,9% NaCl	500 мл	5 часов (3 часа)	внутривенно
1-3	Флударабин	25	0,9% NaCl	250 мл	30 минут	внутривенно
1-3	Циклофосфамид	250	0,9% NaCl	500 мл	30 минут	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

29 (день)

Количество циклов:

Примечание:

(*) Ритуксимаб: Начальная скорость инфузий - 50 мг/ч; через 30 минут ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Дальнейшие дозы вводятся на начальной скорости 100 и увеличиваются на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч. Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.

Внимание! Синдром распада опухоли и нарушения функции Т-лимфоцитов.

Литература:
Hallek M. et al., Lancet 376: 1164ff, 2010.

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Флударабин XC548 (европейский протокол)

Флударабина фосфат

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Флударабин XC548 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1-5	Флударабина фосфат	25	0,9% NaCl	250 мл	30 минут	внутривенно

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

29 (день)

Количество циклов:

Примечание:

Внимание! Синдром распада опухоли и нарушения функции Т-лимфоцитов.

Флударабина фосфат также можно вводить подкожно (40 мг/м2 дни 1-5 и с повтором на 29 сутки).

Литература:
The French Cooperative Group on CLL, Lancet 347: 1432ff, 1996; Rossi J.F. et al., J Clin Oncol 22: 1260ff, 2004.

открыть на странице скачать

НХЛ хроническая

Хлорамбуцил / Обинутузумаб XA076 (европейский протокол)

Обинутузумаб, Хлорамбуцил

Локализация заболевания:

НХЛ хроническая

Название схемы:

Хлорамбуцил / Обинутузумаб XA076 (европейский протокол)

Дни терапии	Лекарственное средство	Дозировка, мг/м²	Растворитель	Объем (мл / шт)	Время введения	Путь введения
1, 8, 15	Обинутузумаб	1000 мг (const)	0,9% NaCl	500 мл	4 часа**	внутривенно
1, 15	Хлорамбуцил	0,5 мг/кг	-	0	-	перорально

График введения препаратов

Цикл	1
Сутки терапии	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Дополнительная информация

ПОВТОРНО на:

29 (день)

Количество циклов:

Примечание:

(*) Обинутузумаб только на первые сутки, начиная со 2-го цикла и далее.
(**) Обинутузумаб, 1-й цикл.
Сутки 1: 100 мг, введение со скоростью 25 мг/ч в течение 4 ч.
Сутки 2: 900 мг; введение со скоростью 50 мг/ч; скорость инфузий можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч.
Сутки 8 или 15: Введение инфузии начинается со скоростью 100 мг/ч и увеличивается на 100 мг/ч каждые 30 минут, максимально до 400 мг/ч.
Рекомендована премедикация - 30 мг Дифенгидрамина.

Литература:
Goede V. et al., N Engl J Med 370: 1011ff, 2014.

открыть на странице скачать

Хроническая неходжкинская лимфома (НХЛ) – разновидность опухолей, имеющих сходные черты с саркомами и лейкозом. Поражает лимфоидную ткань, расположенную в лимфоузлах, железах и органах. Мутации подвергаются В и Т-клетки иммунной системы. Особенность болезни в том, что она не ограничивается одной опухолью. Онкоклетки могут мигрировать по организму с лимфотоком и инициировать появление новых очагов.

Хронические онкопатологии называются индольными или вялотекущими. Развиваются медленно, симптомы маловыраженные. Больше характерны для пожилых людей после 65 лет, но диагностируются в любом возрасте, даже у детей.

Причины развития связаны с заражением вирусами, провоцирующими существенное снижение иммунитетам. Обычно это герпесная группа персистирующих инфекций (Эпштейна-Барр, вирус герпеса 6 типа). Предрасполагают к болезни аутоиммунные заболевания, например, волчанка. Могут сыграть роль химические канцерогены, облучение.

Разновидности

Чаще всего страдают зрелые предшественники лимфоцитов, в отличие от острых форм, когда размножаются малодифференцированные клетки. Хронические НХЛ представлены группой заболеваний, отличающихся по течению. Их разделяют в зависимости от первично поражающихся клеток.

Опухоли с участием В-клеток:

Фолликулярная лимфома. Довольно распространенный вид – 22% от всех лимфом. Берет начало из фолликулов лимфоузлов, в которых созревают иммунные клетки. Прогноз хороший, но болезнь может трансформироваться в агрессивную форму.
Хронический лимфоцитарный лейкоз. Характерен для мужчин после 70 лет. Онкоклетки скапливаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке и печени. С этим заболеванием человек может жить до 10 лет и более.
Мантийноклеточная лимфома – развивается из клеток мантии лимфоузла (ткани, окружающей фолликулы). Может протекать медленно или быстро, в зависимости от организма пациента. Практически не имеет вариантов лечения, кроме аллогенной трансплантации, при которой пересаживаются стволовые клетки. Во всех других случаях получается только приглушить симптомы до следующего рецидива.
Лимфома маргинальной зоны – появляется в клетках, разграничивающих мантию с центрами размножения и корковое вещество лимфоузла. Больше характерна для мужчин после 50 лет.
Макроглобулинемия Вальденстрема – может развиваться на протяжении двадцати лет. Связана с высокой циркуляцией в крови иммуноглобулинов М, которые продуцируют больные клетки. Обычно эти вещества возникают в здоровом организме на первом этапе болезни, когда иммунная система только начинает бороться с патогеном. Большое количество этих веществ нарушает состав крови и чревато частым появлением тромбов.

Т-клетки при хроническом течении поражаются редко, но иногда встречается Т-лимфоцитарный лейкоз и крупноклеточная Т-лимфома.

Симптомы

Болезни этого типа протекают менее активно, чем агрессивные. У больных может отсутствовать ряд симптомов. Особенно касающихся общей интоксикации. Например, у многих нет сильной потливости, высокой температуры, потери веса.

Основным признаком индольной лимфомы является увеличение лимфоузлов. От одного до нескольких. Они длительное время остаются мягкими и подвижными. Но со временем могут терять подвижность и объединяться в увеличенные группы. Из-за этого происходит сдавливание окружающих структур и присоединяются симптомы нарушения работы внутренних органов. Может развиться отек лица из-за плохой циркуляции крови или задержка мочи.

При хронической форме часто страдает лимфоидная ткань, расположенная вне лимфоузлов. Это приводит к различным отклонениям в здоровье – от поражения нервной системы до мальабсорбции. В запущенных случаях идет скопление жидкости в плевре или брюшине.

Заболевание сопровождается ухудшением общего состояния. Некоторых больных беспокоит субфебрильная температура без явных причин, слабость, потливость, особенно по ночам. На УЗИ видно увеличение печени и селезенки.

В некоторых случаях картина сходна с лейкозом. Страдает костный мозг и в крови появляются лимфоциты, которые не в состоянии выполнять свои функции. Отличие состоит в количестве онкоклеток. В крови их мало, а в костном мозге поражено меньше 25%.

У четверти пациентов существенно снижается количество иммуноглобулинов (защитных белков крови) в результате развиваются различные бактериальные инфекции.

Стадии

Хроническая НХЛ чаще всего диагностируется на генерализованных стадиях, которыми считаются третья и четвертая.

Изначально страдает один лимфоузел. Он не большой. Клинических проявлений нет.
Поражено несколько лимфоузлов, но они подвижны, увеличены не сильно. Симптомов нет.
Страдает лимфоидная ткань в разных местах, ощущаются нарушения в работе близлежащих органов.
На последней стадии начинают формироваться опухоли вне лимфатической системы.

Имеет значение и наличие общей интоксикации, которую обозначают добавлением буквы В к стадии. Эта система стадийности называется Анн- Арборская.

Диагностика

Обычно увеличенные лимфоузлы видно визуально. Изначально они не более 2-х сантиметров. И если обратиться к врачу на этом этапе, то есть все шансы подобрать результативное лечение. Однако больные редко идут в больницу, если их ничего не беспокоит, а на начальных стадиях симптомов почти нет. Поэтому ранние индольные формы выявляют только в 15% случаев.

Для диагностики проводят анализ крови. В нем видна анемия, повышенное СОЭ, увеличение лимфоцитов и их видоизменение. Определить все места поражения помогает УЗИ и компьютерная томография.

Для окончательной постановки диагноза необходима биопсия. После изучения клеток под микроскопом и ряда анализов можно сказать, какой вид лимфомы развивается, насколько быстро и будут ли рецидивы.

Лечение

К сожалению, хронические формы НХЛ практически не поддаются лечению. В большинстве случаев наблюдаются рецидивы.

Если хроническую неходжкинскую лимфому удается обнаружить на первой-второй стадии, то наилучшим вариантом считается облучение. Оно приводит к регрессу опухоли на много лет в 80% случаев.

На третьей-четвертой стадии облучение не проводят, так как затронуты обширные области, часто в разных местах. Поэтому используют химиотерапию. Количество препаратов и их наименования подбирают в зависимости от локализации, возраста и симптомов. Рецидивы бывают у 50% больных.

Прогноз

При прогнозе для хронических неходжкинских лимфом учитывают скорость развития, ответ на лечение и частоту рецидивов. Если активизация наблюдается не чаще двух раз в год, то это считается благоприятным признаком и болеющий человек сможет жить долго. Но в долгосрочной перспективе болезнь все равно завершается смертью, так как организм стареет и каждый рецидив ослабляет его все больше. Обычно больные живут до 10 лет.

Оценка выживания проводится с использованием Международного прогностического индекса, состоящего из пятибалльной шкалы. Каждый бал – это один негативный признак:

Пациент старше шестидесяти.
В крови много лактатдегидрогеназы. Этот фермент сигнализирует о повреждениях тканей.
Общее состояние неудовлетворительное, слабость, человек большую часть времени проводит в постели.
Третья и четвертая стадия онкопроцесса.

Если в сумме больной набирает больше 3 баллов, то риск ранней смерти высокий.

Данный калькулятор создан для просчета стоимости курса химиотерапии персонализированного изготовления сервисом Хемотека. Для оформления заказа необходимо зарегистрироваться на сайте и выписать ХемоРецепт у врача. При возникновении вопросов, звоните на горячую линию: 0 800 40 20 22 (бесплатно со стационарных и мобильных по Украине).